北京生育保險報銷流程有哪些

　　生育保險是維護(hù)女性職工基本權(quán)益的社會政策，繳納生育保險顯而易見的好處就是，女職工在懷孕、分娩期間醫(yī)療費(fèi)用可以報銷，而且還能領(lǐng)到一筆不菲的錢。對于女職工來說，按時繳納生育保險就很有必要。

　　生育保險制度是國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會政策。目的是為了保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障。

　　生育保險繳納比例和基數(shù)：根據(jù)規(guī)定，生育保險是由企業(yè)按照職工社保繳費(fèi)基數(shù)的.0.8%進(jìn)行繳納，個人是不需繳納的。

　　生育保險參保范圍：所有用人單位和與之形成勞動關(guān)系的職工（不包含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)），都應(yīng)當(dāng)參加生育保險。所以說是不分男女、不論戶籍所有職工全覆蓋。

　　一

　　生育保險報銷條件

　　1、符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定；

　　2、分娩前連續(xù)正常繳納社保滿9個月。

　　補(bǔ)充說明：如連續(xù)繳費(fèi)不足9個月，其生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險基金支付，但生育津貼由用人單位支付。

　　為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補(bǔ)支待遇原則：如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補(bǔ)支。

　　二

　　生育保險報銷范圍

　　北京生育保險支付范圍有：

　　（一）生育津貼；

　　（二）門診產(chǎn)檢費(fèi)；

　　（三）住院生產(chǎn)費(fèi)；

　　（四）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；

　　（五）國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。

　　需要注意的是：

　　1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼應(yīng)不低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)，如果低于工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。

　　2、參保職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定，到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的，由生育保險基金支付。

　　三

　　生育保險報銷流程

　　北京市生育保險費(fèi)用報銷主要分為三部分：門診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)、生育津貼和晚育津貼。

　　1、住院生產(chǎn)費(fèi)

　　住院生產(chǎn)費(fèi)指職工在生產(chǎn)過程中發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。在產(chǎn)婦辦理出院時定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個人直接結(jié)算，通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候，留下社保卡、生育服務(wù)證。會自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費(fèi)用部分，產(chǎn)婦只需要支付個人承擔(dān)部分費(fèi)用。

　　2、門診產(chǎn)檢費(fèi)

　　門診產(chǎn)檢費(fèi)和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報銷。

　　門診產(chǎn)檢費(fèi)報銷統(tǒng)一交到各單位的人事部門，社保每月1-20日受理。同時，門診產(chǎn)檢費(fèi)用實(shí)行實(shí)報實(shí)銷，所以，要留好產(chǎn)檢時候的收費(fèi)單據(jù)，目前，北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)用最高報銷額度為1400元。

　　（1）北京生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)：

　　（2）報銷時需要提交的材料有：

　　材料（原件及復(fù)印件，交單位人事）：

　　①北京市社會保障卡（未發(fā)卡的提供醫(yī)療藍(lán)本或領(lǐng)卡證明）；

　　②北京市生育服務(wù)證（街道發(fā)），而外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》（留存復(fù)印件）；

　　③嬰兒出生證（原件和復(fù)印件）；

　　④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書（出院時醫(yī)院給，標(biāo)明孕周和生產(chǎn)方式。原件需蓋醫(yī)院的章）；

　　⑤原始收費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方。

　　（3）流程：

　　收集所有材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部，單位填寫《生育保險費(fèi)用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用申報結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1—20日到社保報銷，社保將報銷款打入單位賬戶，到帳后單位將報銷費(fèi)用發(fā)放到個人。

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