生育保險(xiǎn)報(bào)銷必讀攻略

時(shí)間：2021-01-02 13:26:28 生育保險(xiǎn) 我要投稿

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　　俗話說“交社保千日，用社保一時(shí)”，我們交了這么多年的生育保險(xiǎn)，它能起到什么作用？今天就來聊聊關(guān)于“生育保險(xiǎn)”的那些事。

　　生育保險(xiǎn)是什么

　　生育保險(xiǎn)是通過國家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

　　我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。

　　享受生育保險(xiǎn)報(bào)銷的條件

　　職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；

　　2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

　　繳費(fèi)比例

　　國家規(guī)定，公司都要按照員工社保繳費(fèi)基數(shù)的'0.8%到0.85%繳納生育保險(xiǎn)，員工個(gè)人不用掏錢。

　　生育保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍

　　一般規(guī)定，生育保險(xiǎn)報(bào)銷分為生育醫(yī)療待遇、生育津貼、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)。

　　生育醫(yī)療費(fèi)

　　女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

　　生育津貼

　　女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險(xiǎn)，并不代表我們就拿不到任何補(bǔ)貼了，單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費(fèi)的。

　　計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用

　　職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　生育醫(yī)療待遇怎么算

　　關(guān)于生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷分為兩種形式：

　　一種是固定報(bào)銷金額，也就是無論你花了多少錢，社保機(jī)構(gòu)都會(huì)按照固定的數(shù)額給你報(bào)銷。

　　比如北京市，產(chǎn)檢可以報(bào)銷大約1400，在三級醫(yī)院順產(chǎn)大約可以報(bào)銷3300，剖腹產(chǎn)大約報(bào)銷4400，在一級醫(yī)院或者二級醫(yī)院生產(chǎn)的，報(bào)銷的數(shù)額會(huì)少一些。

　　另一種是根據(jù)你花錢的數(shù)額，按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷。

　　以廣州市為例，懷孕之后要先去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn)，懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)都在定點(diǎn)的醫(yī)院做，生完孩子去結(jié)算的時(shí)候，只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就行了。

　　生育津貼怎么算

　　生育津貼=上一年本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)