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單位沒交生育保險怎么辦?

時間:2021-01-25 11:20:04 生育保險 我要投稿

單位沒交生育保險怎么辦?

  單位沒交生育保險怎么辦?

  原勞動部《企業職工生育保險試行辦法》第2條規定:“本辦法適用于城鎮企業及其職工。”第4條規定:“生育保險根據‘以支定收,收支基本平衡’的原則籌集資金,由企業按照其工資總額的一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費,建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定,并可根據費用支出情況適時調整,但最高不得超過工資總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理,列入企業管理費用。職工個人不繳納生育保險費。”

  可見,不論企業是何種性質,為女工投保生育保險是企業的法定義務,私營企業也不能例外。

  根據《企業職工生育保險試行辦法》的規定,女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照待遇的.規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。

  生育支出的醫療費屬于生育保險支付的范圍,如果辦理了保險應該得到報銷。因企業沒買生育保險造成無法報銷生育醫療費用,按照《企業職工生育保險試行辦法》第13條第2款“企業欠付或拒付職工生育津貼、生育醫療費的,由勞動行政部門責令企業限期支付;對職工造成損害的,企業應承擔賠償責任”的規定,可以向相關部門投訴解決。

  延伸閱讀:

  一、生育保險的保險范圍

  (一)生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

  (二)生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

  (三)一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

  (四)生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

  (五)計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

  二、交了生育保險可以享受哪些待遇呢?

  生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼

  生育醫療費用:包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用和其他符合規定的項目費用。比如檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費都可由生育保險基金支付。但要注意,這部分費用有限額規定,超出規定的部分就需要職工自己負擔了。

  值得注意的是,女職工生育出院后,如果因生病引起了疾病,治療的費用也是可以由生育基金支付的。同時參保人員應該在協議醫療服務機構就醫,除非是急診和搶救的情況。所用藥也需符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫療服務設施標準,才能由生育保險基金支付。

  生育津貼:

  主要指產假和休長假期間照拿的工資。已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工的標準由生育保險基金支付;未參加生育保險的,按女職工產假前工資的標準由用人單位支付。

  也就是說,如果用人單位給我們繳納了生育險,那么生育后由生育保險基金為我們支付生育津貼,如果用人單位沒有給我們繳納生育險,并不代表我們就拿不到任何補貼了,單位是有義務必須給我們支付生育費的。

  三、究竟能領取多少生育津貼?

  生育津貼的領取金額=分娩當月單位平均繳納工資基數÷30×產假天數

  工資基數指上一個社保年度的月平均工資。生育津貼高于本人工資標準的,用人單位不得克扣,生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足差額部分。也就是說,按照你的工資和單位平均工資之間的高者發放生育津貼。

  舉個例子:如果小M所在地區的產假天數為128天,單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元,而小M上一社保年度月工資是10000元,則小M能領取的生育津貼金額為:8000÷30×128=34133元,這部分由社保基金支付。

  由于小M的工資高于單位員工的平均工資,因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付,總共領取的生育津貼金額為42666元。

  需要注意的是,生育津貼是不需要交個人所得稅的。

  四、產假究竟能休多少天?

  按照生育保險辦法,女職工生育享受98天產假;難產的增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒增加產假15天。女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。不過,各個地區和單位會根據具體情況有所不同。

  二胎政策放開以來,很多地區相繼調整產假時間,取消晚育假,但同時給予一定獎勵假,比如北京取消了30天晚育假生育津貼,增加了30天生育獎勵假生育津貼。

  根據媒體報道,產假天數最少有128天,其中上海、天津、浙江、廣東、湖北等地均為128天,山西、安徽、江西、山東、四川、寧夏等地均為158天,北京地區最少128天最多7個月,福建地區在128-158天之間。

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