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生育保險的基本信息總結
我們常談五險一金,但是生育險作為五險之一卻常常被忽視,因為它的特別之處在于如果沒有生育就不會享受到保險的益處,其實一個家庭準備養育寶寶是對經濟狀況的極大挑戰,曾經兩人掙錢兩人花變得有了負擔,而且新媽媽的收入也常會減少,這時我們就需要生育險的幫助了。
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。生育保險作為社保五險之一,比較特別:第一,保險費用完全由企業支付;第二,享受報銷待遇的前提是必須在生產期間。
問:哪些人可以交納生育保險?
答:凡是與用人單位建立了勞動關系的職工,需要說明的男職工也應當參加生育保險,男人不生,但老婆會生的。
問:生育保險由誰交納?
答:生育保險由企業交納,納入企業成本(當然掛靠保險關系的除外)。
問:職工享受生育保險待遇,應當具備哪些條件?
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定(政策外生育的不享受該項保險,如非婚生子女,不符合照顧再生一孩兒生育的人員);
(2)一般情況需滿足分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月,且在生育(流產)時仍在參保的職工,按有關規定享受生育保險待遇。
我們這里女職工所在單位為其連續繳納生育保險費6個月以上但不足12個月的,生育時可享受50%的生育津貼、醫療費定額、產前檢查費和一次性營養補助。女職工所在單位為其連續繳納生育保險費滿12個月,可享受全額的生育津貼、醫療費定額、產前檢查費和一次性營養補助。
問:男人交保險,女人無保險,是否可以報銷?
答:可以,但非全額報銷。按我們這里的規定,女性若無工作單位,但其配偶參加了生育保險的,按照參保女職工醫療費定額的50%報銷。(男人交生育險的好處此時就體現出來了)。
問:全職太太是否可以交納生育險?
答:可以,通過掛靠企業或者委托社保代理公司購買的形式交納,但交納自由職業者相關保險的不可以,另外還有就是讓老公交納。像全職太太、私營業主、準備懷BB不想上班的、從來沒有購買過社保的……不過這錢得自己出。
問:生活保險可報銷哪些費用?
答:生育保險共保四項內容:一、生育津貼;二、生育醫療費用;三、計劃生育手術醫療費用;四、國家和本市規定的其他費用。常說的就是前2項。
問:單位不交生育險怎么辦?
答:作為社會保險,單位必須為職工繳納。如果未繳納,職工生育保險待遇由單位承擔。
問:懷孕期間是否有工資?
答:可以。職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。以南京為例,生育期間可以享受生育生活津貼:1、妊娠7個月(含7個月)以上生產的,按3個月享受生育生活津貼(指工資基數);2、妊娠不滿7個月早產的,按3個月享受生育生活津貼;3、妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產的,按1個半月享受生育生活津貼;4、妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的,按1個月享受生育生活津貼。生育醫療津貼:妊娠7個月(含7個月)以上生產或者妊娠不滿7個月早產的,生育醫療費補貼3000元;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產的,生育醫療費補貼為500元;妊娠3個月以下自然流產的,生育醫療費補貼300元。
例如:30歲職業女性,月收入4000元,按正常情況生育,可享受3個月每月4000元左右的月生育生活津貼,外加生育醫療費補貼3000元,共計約15000元。
問:流產是否可以享受保險待遇?
答:可以,標準參照上個問題。
問:流產是否可以享受產假?
答:可以,女職工懷孕不滿四個月流產時,應當根據醫務部門的意見,給予十五天至三十天的產假;懷孕滿四個月以上流產時,給予四十二天產假。產假期間,工資照發。女職工正常產假為90天,晚育晚婚增加15天,剖腹產的增加30天,辦理了《獨生子女光榮證》的增加35天。
問:是否可以異地分娩?
答:以南京為例,女參保人員或男參保人員配偶(無業)需在異地分娩或異地實施計劃生育手術的,應在分娩或實施計劃生育手術前申請,填寫《南京市生育保險異地就醫審批表》到市醫保中心備案,經審核批準后方可在異地就醫。特殊情況也有特殊的處理,比如路上突然分娩的。
問:生孩子是否必須現金結算?
答:以南京為例,建卡的時候必須出示結婚證和醫保卡等相關證件,所有的費用從建卡開始到你生完小孩結束,院方同醫保中心實時結算,個人只需承擔生育保險不保的費用。 至于生育津貼如何發放可能仍然需要單位出面辦理,具體可以咨詢下勞動保障部門。
因為地區和時間差異,可能具體實施時會有不同。
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