西藏2016年生育保險新政策解讀
生育保險報銷條件，是指參加生育保險的女職工在生育期間以及男職工在配偶生育期間可就生育醫療費、生育津貼、看護假假期津貼向統籌地區申領生育保險基金的條件，下面是小編給大家整理關于生育保險新政策的解讀內容，快來閱讀看看吧。
西藏2016年生育保險新政策解讀
隨著我區經濟發展水平的不斷提高,社會保障制度不斷得到完善,各地逐步建立了“五險一金”制度,女職工一般都能享受到生育保險的待遇。不過,很多人對于生育保險待遇的了解,還停留在生孩子給報銷醫藥費的層面上。日前,我區對生育保險政策進行了調整,原本就對生育政策不甚了解的準媽媽或新媽媽們這回更糊涂了,一大堆讓人頭疼的問題困擾著這些家庭。為此,記者采訪了自治區人力資源和社會保障廳的專家,為大家進行最新生育保險政策全解讀。
自治區人力資源和社會保障廳工傷生育失業保險處負責人說:“生育保險是為了保障職工生育或者實施計劃生育手術期間的基本生活和基本醫療需要,為了保障職業婦女因生育而暫時中斷勞動,由國家或單位為其提供生活保障和物質幫助的一項社會制度。”其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼和醫療服務方面的待遇,保障他們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,并使嬰兒得到必要的照顧和哺育,從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
2007年3月1日,西藏自治區人民政府頒布實施了《西藏自治區城鎮職工生育保險辦法》(以下簡稱老《辦法》),自此生育保險社會統籌制度在我區建立起來。由于老《辦法》存在著參保對象單一,機關事業單位、社會團體女職工生育沒有享受到生育津貼,生育醫療費用報銷標準不統一、報銷程序復雜等問題,2015年10月5日,依據《中華人民共和國社會保險法》和《中華人民共和國婦女權益保障法》頒布實施了新的《西藏自治區職工生育保險辦法》。日前,自治區人力資源和社會保障廳和自治區財政廳聯合印發了《<西藏自治區職工生育保險辦法>實施細則》(以下簡稱《細則》),對繳費標準、待遇領取條件及流程、醫療費用包干結算標準、生育津貼、護理津貼等標準進行了規定。
“新《辦法》的最大亮點是將醫療費用的實報實銷改為費用包干,所有參保職工均享受生育津貼,并新增了一次性營養補助費和男職工護理津貼。”該負責人說,《細則》還規定,任何組織或者個人以欺詐等手段騙取生育保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的生育保險金,并處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款,構成犯罪的,還將依法追究刑事責任。
新的《生育保險辦法》自2015年10月5日起實施,也就是說,2015年10月5日以后生育的符合生育保險待遇享受條件的人員都可以按照新規定享受待遇。該負責人提醒,如果職工對生育保險政策有不了解的地方,也可以到當地社保部門進行咨詢。
生育保險政策問答
一、生育保險的參保范圍?
我縣境內的所有企業、機關事業單位、以及民辦非企業單位及其職工，國家機關、全額撥款事業單位的非在編工作人員，必須依法參加生育保險。
二、用人單位如何繳納生育保險費?
生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳納生育保險費。國家機關、全額撥款事業單位按照全部職工工資總額的0.2%繳納生育保險費，其它單位按照全部職工工資總額的0.5%比例繳納生育保險費。職工繳費基數按照上一年職工月平均工資計算：繳費基數低于上一年全省職工月平工資60%的，按全省職工月平工資的60%計算，繳費基礎高于上一年全省職工月平工資3倍以上的.，高于部分不計入繳費基數。
三、職工需異地分娩、如何辦理?
職工生育因本地無人護理，需轉外地定點醫院的，須經縣社保局批準后，并由單位填報《龍游縣生育保險異地分娩申報表》;方可列入生育保險基金支付。職工生育期間發生治療因生育引發的醫療費用，按基本醫療的有關規定執行。
四、哪些屬于計劃內生育?
生育婦女符合下列情形之一的，屬于計劃內生育：
(1)計劃生育第一胎的;
(2)符合計劃生育第二胎條件并經縣人口計劃生育局批準的。
五、生育保險待遇包括哪些內容?
職工享受生育保險待遇應當符合國家和本縣的計劃生育政策。主要包括：生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用。
國家機關、全額撥款事業單位職工享受待遇中不包括生育津貼。
六、計劃生育手術醫療費用包括哪些項目?
計劃生育醫療手術費用包括國家實行計劃生育需要施行放置(取出)宮內的節育器、皮下埋植術、絕育輸卵管復通手術及節育環嵌頓移位手術所發生的醫療費用。
七、申請生育保險待遇需提供哪些資料?
申請生育保險待遇應提供下列資料：
國家機關、全額事業單位提供資料除勞動合同外。
(一)平產、助產、剖宮產
(1)身份證及復印件;
(2)《龍游縣生育保險待遇申報表》;
(3)《結婚證》及復印件;
(4)勞動合同原件及復印件;
(5)《生殖健康服務證》及復印件;
(6)《醫學出生證明》及復印件;
(7)醫療費用原始發票;
(8)醫療費用明細清單;
(9)出院記錄或診斷證明;
(10)嬰兒出生死亡或死胎，由定點醫院出具死亡或死胎報告書。
(二)流產、引產
(1)身份證及復印件
(2)《龍游縣生育保險待遇申報表》;
(3)結婚證及復印件;
(4)勞動合同原件及復印件;
(5)病歷及診斷證明;
(6)醫療費用原始發票;
(7)醫療費用明細清單。
八、報銷放置(放環、取出)宮內節育環，復通術等計劃生育醫療費用需提供哪些資料?
(1)身份證及復印件;
(2)《龍游縣生育保險待遇申報表》;
(3)結婚證及復印件;
(4)勞動合同原件及復印件;
(5)病歷;
(6)醫療費用原始發票;
(7)醫療費用明細清單;
(8)計劃生育行政部門出具的有關證明。
九、生育津貼如何計算?
生育津貼是女職工在生育期間的生活補貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
十、生育保險定點醫院
龍游縣人民醫院
龍游縣中醫醫院
龍游縣婦保院
龍游腫瘤醫院
湖鎮中心衛生院
溪口中心衛生院
橫山中心衛生院
塔石中心衛生院
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