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西安生育保險待遇如何計算?

時間:2020-12-24 11:47:44 生育保險 我要投稿

西安生育保險待遇如何計算?

  生育保險基金對生育醫療費(包括產前檢查費、接生費、輸血費、手術費、住院費和藥費)和計劃生育手術的醫療費用實行限額補貼。職工生育醫療費用、計劃生育手術費用,低于限額補貼標準經審核符合規定的,按實際發生費用補貼;高于限額補貼標準經審核后按限額補貼。

  (一)生育醫療費補貼支付標準:

  1、妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產的,住院分娩醫療費補貼標準:

  ①剖宮產醫療費補貼最高不得超過4000元;

  ②陰式產醫療費補貼最高不得超過2500元;

  2、妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產和人工終止妊娠的,生育醫療費補貼最高不得超過600元;

  3、妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的,生育醫療費補貼最高不得超過200元。

  (二)施行計劃生育手術補貼標準:

  1、放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術補貼最高不得超過100元;

  2、絕育手術補貼最高不得超過500元;

  3、輸卵管或輸精管復通手術補貼最高不得超過1000元。

  同時實施兩種以上計劃生育手術的,按其中最高的一種標準進行補貼。

  參加生育保險男職工的配偶屬未參加生育保險的非城鎮職工,按女職工生育醫療費限額補貼標準第五條第(一)款第1項的50%由生育保險基金給予一次性補貼。

  參加生育保險女職工,發生宮外孕后實施保守治療的`,最高補貼標準不超過1500元;手術治療的最高補貼標準不超過3500元。

  女職工按規定享受產假及職工施行計劃生育手術按規定享受休假期間,工資由用人單位正常發放。

  參保職工必須到生育保險定點醫療機構進行妊娠檢查、治療、生育,才能享受生育保險醫療待遇。參保女職工因急產,不能到生育保險定點醫療機構分娩的,可就近選擇具備條件的醫療機構分娩,分娩后應在10日內(節假日順延)持急診診斷證明到經辦機構辦理報批手續,未及時報批的醫療費用由個人自付。

  參保職工因出差、派駐異地工作,應出具相關證明材料,經審核后所發生的生育醫療費按本市生育保險規定的標準進行補貼。

  參保職工實施計劃生育手術、引產的,必須到定點醫療服務機構進行,否則,經辦機構拒付相關生育保險醫療待遇。

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