天津生育保險申報及報銷指南
天津生育保險申報及報銷
首先呢，生育保險支付的范圍有四項：
(一)產前檢查費;
(二)生育醫療費;
(三)生育津貼;
(四)計劃生育手術費。
這個計劃生育的我就不說啦，要是有人想問的話，咱們以后再慢慢答復哈。
現在我就說說前三項，這個是每個麻麻都要用得上的。
首先，如果發現懷孕了，恭喜你。然后你就要做妊娠登記了。懷孕后10周內、本市定點醫院開具《妊娠證明》10內辦理。記住啊，開了診斷證明10天之內必須登記的啊。不過現在很多醫院都可以聯網登記了。就不用再跑到社險去了，就沒有時間限制了。省事多了。
需要的材料：
(1)妊娠診斷證明(原件)：須注明妊娠起始時間、預產期，加蓋生育保險專用章及醫療保險專用章;
(2)生育服務證(即準生證)原件、復印件;
(3)醫保證、身份證原件、復印件;
(4)化驗單(尿妊娠化驗);
(5)代辦需代辦人身份證復印件。
登記完了之后醫院如果是聯網的(一般都是了)產前檢查費就可以劃卡結算了，注意你用的是生育保險。最高支付1100元。如果全額墊付的話，就在最后一起拿到單位去報銷。不過現在社險有規定不能全額墊付了，要求全都劃卡結算了。
產前檢查費是限額支付的，就是說你每到一個孕周的時期醫保卡才會有相應的金額
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妊娠不滿12周終止妊娠 |
400元 |
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滿12周至不滿16周終止妊娠 |
600元 |
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滿16周至不滿28周終止妊娠 |
800元 |
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滿28周以上終止妊娠或分娩 |
1100元 |
然后分娩的時候就是住院了，一般這個也是要到醫院負責生育保險的窗口登記，然后你結算的時候就可以直接申報那手術費了。同樣全額墊付的話，還是要到單位一起報銷的。
手術費也是有分別的`
A、自然分娩3000元;
B、人工干預分娩3100元;
C、單純剖腹產3600元;
D、剖腹產伴子宮肌瘤切除術、剖腹產伴卵巢囊腫切除術、剖腹產伴子宮切除術、剖腹產伴闌尾切除術的3800元。
最后，就是生育津貼了。生育津貼是按照有關規定，社保經辦機構向生育職工發放產假期間的生活費用。凡符合國家計劃生育政策持有《生育服務證》的，不論妊娠次數，都可按規定享受生育津貼。
生育津貼=生育津貼日標準×享受天數
生育津貼日標準=按照本人參保基數(孩子出生當年)÷30.4計算。
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妊娠周數
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享受天數
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增加天數
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＜12周
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15天
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12-16周
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30天
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16-28周
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42天
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≥28周
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90天
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產鉗助產
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15天
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胎頭吸引術
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15天
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剖腹產
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15天
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多胞胎生育
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15天/每多育一嬰兒
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輸卵管結扎術
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14天
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※晚育獨生
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30天
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※晚育獨生是指：女23周歲以上結婚為晚婚，已婚婦女24周歲以上或晚婚后懷孕生育第一個孩子為晚育，并孩子領取獨生子女證。
★同時具備以上多種情況的，生育津貼享受天數累加計算
生育津貼申報需要的材料：
1、《嬰兒醫學出生證》原件、復印件
2、出院記錄(小結)(生育保險章和病案室章)
3、手術記錄(生育保險章和病案室專用章)
4、診斷證明書。(診斷證明專用章和生育保險章)
5、晚育(24周歲登記結婚)獨生的，提供《獨生子女證》(嬰兒的)原件、復印件
6、身份證復印件
7、社保卡(沒有社保卡的要醫保證)
其中手術記錄和出院小結要到醫院的病案室索要(只給復印件)，加蓋病案室章。醫生是不會提醒你的所以姐妹們要提前做好功課，出院的時候一次性把材料拿齊。
※以上材料為紅橋區、南開區為依據，其他區可能在此基礎上還有所增加或減少。
生育津貼是要等到你規定的產假就是按照上表核定的日期，結束后，交到本人單位的。交早了也是得壓著，因為你沒到期的話，社險是不收的，所以大家有時會感覺生育津貼核報比較慢。
還有就是生育津貼的支付問題：如果在產假期間，企業不給發放工資，生育津貼就是全部給個人;企業正常按月發放工資的，生育津貼如果比工資高，高出部分，公司就得補差價給職工;如生育津比工資低的話，那么生育津貼企業全部扣除。現在一般情況都是企業不給工資的，所以這個錢都是給個人的。這個錢是社險核報后，打入公司賬戶的。然后個人再去企業領錢的，不是打進個人的醫保賬戶神馬的。
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