天津生育保險申報及報銷指南
天津生育保險申報及報銷
首先呢，生育保險支付的范圍有四項：
(一)產(chǎn)前檢查費;
(二)生育醫(yī)療費;
(三)生育津貼;
(四)計劃生育手術(shù)費。
這個計劃生育的我就不說啦，要是有人想問的話，咱們以后再慢慢答復(fù)哈。
現(xiàn)在我就說說前三項，這個是每個麻麻都要用得上的。
首先，如果發(fā)現(xiàn)懷孕了，恭喜你。然后你就要做妊娠登記了。懷孕后10周內(nèi)、本市定點醫(yī)院開具《妊娠證明》10內(nèi)辦理。記住啊，開了診斷證明10天之內(nèi)必須登記的啊。不過現(xiàn)在很多醫(yī)院都可以聯(lián)網(wǎng)登記了。就不用再跑到社險去了，就沒有時間限制了。省事多了。
需要的材料：
(1)妊娠診斷證明(原件)：須注明妊娠起始時間、預(yù)產(chǎn)期，加蓋生育保險專用章及醫(yī)療保險專用章;
(2)生育服務(wù)證(即準(zhǔn)生證)原件、復(fù)印件;
(3)醫(yī)保證、身份證原件、復(fù)印件;
(4)化驗單(尿妊娠化驗);
(5)代辦需代辦人身份證復(fù)印件。
登記完了之后醫(yī)院如果是聯(lián)網(wǎng)的(一般都是了)產(chǎn)前檢查費就可以劃卡結(jié)算了，注意你用的是生育保險。最高支付1100元。如果全額墊付的話，就在最后一起拿到單位去報銷。不過現(xiàn)在社險有規(guī)定不能全額墊付了，要求全都劃卡結(jié)算了。
產(chǎn)前檢查費是限額支付的，就是說你每到一個孕周的時期醫(yī)保卡才會有相應(yīng)的金額
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妊娠不滿12周終止妊娠 |
400元 |
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滿12周至不滿16周終止妊娠 |
600元 |
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滿16周至不滿28周終止妊娠 |
800元 |
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滿28周以上終止妊娠或分娩 |
1100元 |
然后分娩的時候就是住院了，一般這個也是要到醫(yī)院負(fù)責(zé)生育保險的窗口登記，然后你結(jié)算的時候就可以直接申報那手術(shù)費了。同樣全額墊付的話，還是要到單位一起報銷的。
手術(shù)費也是有分別的`
A、自然分娩3000元;
B、人工干預(yù)分娩3100元;
C、單純剖腹產(chǎn)3600元;
D、剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴子宮切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術(shù)的3800元。
最后，就是生育津貼了。生育津貼是按照有關(guān)規(guī)定，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向生育職工發(fā)放產(chǎn)假期間的生活費用。凡符合國家計劃生育政策持有《生育服務(wù)證》的，不論妊娠次數(shù)，都可按規(guī)定享受生育津貼。
生育津貼=生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)×享受天數(shù)
生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)=按照本人參保基數(shù)(孩子出生當(dāng)年)÷30.4計算。
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妊娠周數(shù)
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享受天數(shù)
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增加天數(shù)
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＜12周
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15天
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12-16周
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30天
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16-28周
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42天
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≥28周
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90天
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產(chǎn)鉗助產(chǎn)
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15天
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胎頭吸引術(shù)
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15天
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剖腹產(chǎn)
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15天
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多胞胎生育
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15天/每多育一嬰兒
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輸卵管結(jié)扎術(shù)
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14天
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※晚育獨生
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30天
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※晚育獨生是指：女23周歲以上結(jié)婚為晚婚，已婚婦女24周歲以上或晚婚后懷孕生育第一個孩子為晚育，并孩子領(lǐng)取獨生子女證。
★同時具備以上多種情況的，生育津貼享受天數(shù)累加計算
生育津貼申報需要的材料：
1、《嬰兒醫(yī)學(xué)出生證》原件、復(fù)印件
2、出院記錄(小結(jié))(生育保險章和病案室章)
3、手術(shù)記錄(生育保險章和病案室專用章)
4、診斷證明書。(診斷證明專用章和生育保險章)
5、晚育(24周歲登記結(jié)婚)獨生的，提供《獨生子女證》(嬰兒的)原件、復(fù)印件
6、身份證復(fù)印件
7、社保卡(沒有社保卡的要醫(yī)保證)
其中手術(shù)記錄和出院小結(jié)要到醫(yī)院的病案室索要(只給復(fù)印件)，加蓋病案室章。醫(yī)生是不會提醒你的所以姐妹們要提前做好功課，出院的時候一次性把材料拿齊。
※以上材料為紅橋區(qū)、南開區(qū)為依據(jù)，其他區(qū)可能在此基礎(chǔ)上還有所增加或減少。
生育津貼是要等到你規(guī)定的產(chǎn)假就是按照上表核定的日期，結(jié)束后，交到本人單位的。交早了也是得壓著，因為你沒到期的話，社險是不收的，所以大家有時會感覺生育津貼核報比較慢。
還有就是生育津貼的支付問題：如果在產(chǎn)假期間，企業(yè)不給發(fā)放工資，生育津貼就是全部給個人;企業(yè)正常按月發(fā)放工資的，生育津貼如果比工資高，高出部分，公司就得補(bǔ)差價給職工;如生育津比工資低的話，那么生育津貼企業(yè)全部扣除。現(xiàn)在一般情況都是企業(yè)不給工資的，所以這個錢都是給個人的。這個錢是社險核報后，打入公司賬戶的。然后個人再去企業(yè)領(lǐng)錢的，不是打進(jìn)個人的醫(yī)保賬戶神馬的。
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