寧波生育保險報銷條件
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。下面是小編整理的`寧波生育保險報銷條件,歡迎查看。
報銷條件
根據《寧波市城鎮企業職工生育保險暫行辦法》規定,職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加生育保險并履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿10個月的;
2、生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的;
3、在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。
報銷標準
1、正常陰道分娩(順產)生產:醫療費用為2750元、生育津貼為生育當月繳費基數的3個月;
2、陰道助產術生產:醫療費用為3500元、生育津貼為生育當月繳費基數的3.25個月;
3、剖宮產術生產:醫療費用為4500元、生育津貼為生育當月繳費基數的3.5個月。
報銷材料
1、女職工生育或實施計劃生育手術,需填寫《寧波市企業職工生育保險待遇結算申請表》一式二份并加蓋單位公章 ;
2、未就業配偶單位提交《寧波市參保職工(雇工)未就業配偶生育就業情況表》一式二份,加蓋戶籍所在地鄉鎮(街道)社保機構和計劃生育辦公室公章;
3、提交戶口簿、結婚證原件及復印件;
4、計劃生育行政部門核發的《一孩生殖健康證》或《再生育證》原件及復印件;
5、職工本人和用人單位經辦人的身份證原件及復印件;
6、醫療機構出具的《出生醫學證明》;
7、生育醫療費用原始發票、費用總清單、門診病歷、出院小結等資料。
報銷流程
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假休滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
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