山西連續十一次提高工傷保險待遇

　　從山西省人社廳獲悉，6月2日，全省醫療工傷生育保險暨基金監督工作會在太原召開。省人社廳副廳長王建文出席會議并將講話。會議貫徹了國家人社部相關會議精神，落實了全省人力資源社會保障暨黨風廉政建設工作會議的工作部署，并總結一年來工作，分析面臨的形勢，安排今后一個時期的工作。

　　一年來，全省扎實推進異地就醫直接結算工作，省直與太原等6個地市的大病保險實現了即時結算。社保待遇進一步提高，去年全省城鎮醫保基金累計支付醫藥費用160.7億元，比上年增加22億元。連續第11次提高了工傷保險待遇，平均增幅在10%以上。基金監督力度不斷加強，建立了社保基金月報制度，開展了社會保險財政補助資金和社會保險基金管理情況專項檢查。積極推進“窗口單位改進作風專項行動”，人社系統窗口服務質量得到了提升，群眾滿意度顯著增加。

　　會議要求，今后一個時期要重點做好以下幾方面工作：

　　要在醫改大局中做好醫保工作。要健全完善城鎮大病保險，按照“六權治本”的要求，實行公開招標，與職工基本醫保、居民大病保險統籌考慮，適當提高最高支付限額。要扎實推進付費方式改革。全面實施醫保付費總額控制，全省二級以上定點醫療機構覆蓋率要達到80%以上，逐步形成醫保付費總額控制與按病種付費、按人頭付費等相結合的復合付費方式。要全面推行省內異地就醫直接結算，未完全實現的市在6月底前必須實現，同時加強省、市聯動，開展異地就醫醫療費用網上稽核。要鞏固提高三項保險覆蓋率，加快實施全民參保登記計劃，整合建設全民參保信息庫和持卡人員基礎信息庫，建立參保信息跨地區交換、比對機制，實現參保數據動態更新。

　　要扎實做好工傷保險工作。要周密組織實施 “同舟計劃”， 重視工傷優先、項目參保、概算列支、一次提取、全員覆蓋、前置約束等新舉措，推進建筑企業全面參加工傷保險。要完善費率機制，做好基金運行分析，降低工傷保險費率，不斷減輕企業負擔、促進工業穩定運行。要繼續做好工傷預防、康復試點工作，健全管理規范和基金支付標準，規范醫療康復，探索職業康復。

　　要重視推進生育保險工作。堅持生育保險與醫療保險同步推進，提高生育保險信息化水平。要鞏固擴大生育保險參保面，參保率穩定在95%以上。

　　要強化基金監管工作。要加快推進制度建設，建立基金安全巡查、約談和掛牌督辦制度，完善社保基金要情報告制度。要提升基金監督手段，推進社保基金非現場監督考核工作，加強監管軟件聯網應用，開展社保基金安全評估試點，加強對基金安全狀況的監測，增強基金監督的預見性和針對性，更好地防范和化解基金風險，提高監管效能。

　　要按照依法辦事和“六權治本”要求，規范三項保險運行。增強法治意識，干工作、想問題、作決策都要按法規辦事、按規律辦事、按規矩辦事，嚴格遵循法定權限和程序。按照“六權治本”要求健全制度，用制度管人管事管錢，防止權力任性，把三項保險運行、管理、服務等環節全部納入規范化軌道。