甲狀腺結節能吃海鮮嗎？

　　如今，越來越多的職場中青年，在體檢中發現甲狀腺結節。是否還能吃海鮮、是否需要立即手術，以及甲亢為何會突眼、還易導致暴躁等，這些問題困擾著不少人。如果說心臟是身體的“發動機”，那么甲狀腺就是“發電廠”。這個隱藏在頸部深處體積較小、且呈蝴蝶狀的內分泌腺體，扮演著不可取代的健康角色。小小一個“紫蝴蝶”不僅關系到“美麗”，還關系到“情緒”。專家提醒，甲狀腺出了問題，切勿忌諱就醫，市民還應多加愛護自己的“紫蝴蝶”。

　　【疑問一】

　　查出甲狀腺結節，還能吃海鮮嗎

　　專家說法：海鮮“既不能多吃、也不能少吃”

　　今年25歲的外企白領殷小姐最新拿到的體檢報告上赫然寫著 “甲狀腺結節”。年紀輕輕就長出甲狀腺結節，令她很憂慮。她既擔心結節不斷長大、影響美觀，更擔心萬一哪一天這小小的結節發生癌變。聽說甲狀腺結節病人應保持低碘飲食，殷小姐痛下決心——從今后摒棄最愛吃的海鮮。

　　瑞金醫院核醫學科管梁教授表示，對于甲狀腺結節患者，一定要改善生活習慣，務必做到均衡飲食、適量運動、睡眠充足。有些甲狀腺結節病人會走入誤區，害怕增加碘的攝入，從此再也不敢吃一口海鮮。對此，管梁教授表示，對甲狀腺結節病人確實提倡低碘、低鈉飲食，比如：最好吃無碘鹽或含碘量較低的鹽，但均衡飲食中尤其要注意的是海鮮“既不能多吃、也不能少吃”。紫菜、蝦皮、苔條、海參、海帶、海蜇皮確屬含碘量高的食品，不建議甲狀腺結節病人吃;三文魚、金槍魚等海魚營養豐富且含碘量少，帶魚、黃魚等海魚被很多病人認為含碘量高不敢吃，但其實并不算高，不妨適量吃些。

　　【疑問二】

　　查出甲狀腺結節，到底要開刀嗎

　　專家說法：懷疑惡性、壓迫器官、不斷變大的需手術

　　瑞金醫院普外科專家陳曦告訴記者，對于甲狀腺結節，一般來說，如果懷疑是惡性的結節，則需要手術。對于良性結節，多數可以隨訪。但如果結節很大，甚至壓迫到食管等器官，有的甚至可能位置很低，甚至低到胸腔里，比如：胸骨后甲狀腺腫瘤，已經壓迫到氣管，還引起呼吸不暢，則需手術。另外，對于超聲顯示一直在不斷變大的結節，也建議手術。但對于良性的、生長穩定的、長速較慢的、且體積不是太大的，可以隨訪。但對于極少數甲狀腺結節且同時合并甲亢的，也建議手術。

　　有些病人過于緊張，甚至總是不自覺地摸自己的甲狀腺結節，管梁教授提醒，不建議病人一直摸結節，“越摸越大”。需要警惕的`是甲狀腺的鈣化，如果鈣化發生，則癌變的概率將增加10倍。

　　根據由上海市內分泌代謝科臨床質控中心完成的 《上海市甲狀腺疾病診治年度報告》顯示，僅一成結節患者做穿刺檢查。數據顯示，僅有11.07%的甲狀腺結節患者進行細針穿刺檢查，未作細針穿刺者中，70.12%是由于醫生未建議，22.82%是患者拒絕。陳曦說，良惡性判斷，對結節治療方案的選擇至關重要。在超聲定位下的細針穿刺是一線診斷的“金指標”。對于懷疑惡性的、體積不斷變大的，且壓迫到器官的，可以進行穿刺。但僅根據結節的大小判斷，這并不絕對。

　　【疑問三】

　　服用治甲亢藥，會變成“甲減”嗎

　　專家說法：一定要到正規醫院請專業醫生對癥治療

　　管梁教授還介紹說，除了甲狀腺結節(包括囊腫、瘤、癌)外，常見的甲狀腺疾病主要還包括甲狀腺功能亢進癥(俗稱“甲亢”)、甲狀腺機能減退癥(俗稱“甲減”)、甲狀腺腫大(俗稱“大脖子”)等。有的病人甲亢伴甲狀腺結節，也有病人甲減伴甲狀腺結節。管梁表示，甲狀腺疾病絕大多數屬于良性疾病，病人不要過于緊張。

　　對于甲亢、甲狀腺腫大病人來說，同位素治療是一種常見治療方式，可將甲狀腺激素降下去、把甲狀腺組織變軟、變小。在美國，約七成甲亢病人用同位素療法，約三成用藥物治療;在我國，約六成甲亢病人采用藥物治療，三成采用同位素療法，一成選擇手術治療。但在門診病人中，有一種常見的認識誤區：有些甲亢病人對服藥有抗拒心理，甚至擔心服藥后自己會從 “甲亢”變成“甲減”。管梁教授指出，甲亢對人體危害比甲減大，可能使人體白細胞降低、肝功能受損、皮膚過敏，所以一定要到正規醫院請專業醫生對癥治療，例如，對白細胞降低有“升白治療”，對肝功能受損有 “保肝治療”，對皮膚過敏也可用抗過敏藥物進行治療。

　　【專家提醒】

　　青年結節惡性率顯著高于老年

　　據 《上海市甲狀腺疾病診治年度報告》調查結果顯示，青年結節患者的惡性率顯著高于老年患者，因此，甲狀腺結節在青年人中更應引起重視。甲狀腺結節發生率雖然隨年齡增長而增加，是55至85歲人群最為常見的甲狀腺疾病，但青年(25至35歲)結節患者惡性率(3.54%)顯著高于老年患者 (56至65歲2.69%和66至75歲1.38%)。王衛慶教授提醒，隨著檢查手術的發展，甲狀腺疾病的檢出率也越來越高，甲狀腺結節在青年人中更應引起重視。

　　高度精神壓力或致甲亢

　　甲狀腺疾病的另一個重要危險因素就是精神壓力。 48.01%的甲亢患者發病前自覺有較高或很高的精神壓力， 16.73%的甲亢患者經常夜間加班。王衛慶教授分析說，碘的過多攝入、高度的精神壓力，都與甲亢發病相關。在甲狀腺疾病患者中，女性約占八成左右，高于男性三倍。此外，在甲狀腺疾病的危險因素中，碘是合成甲狀腺激素不可缺少的微量元素。飲食中，碘缺乏或碘過多與多種甲狀腺疾病，尤其是甲亢密切相關。海產品和碘化食鹽是重要的碘來源。調查發現，發病前33.97%的甲亢患者經常食用海產品， 86.8%的甲亢患者家庭食用有碘鹽。

　　管梁教授也表示，導致白領人群中甲狀腺結節發病年輕化的主要因素包括，生活中較以往增加了碘的攝入;工作壓力大、甲狀腺所分泌的激素增加也可能造成甲狀腺結節。且在甲狀腺結節發病人群中，女性和男性的比例約為6：1。

　　千萬不要諱疾忌醫

　　“千萬不能諱疾忌醫”，管梁教授說，若不積極進行治療，甲亢病人的病情會越來越嚴重：頭頸更加粗大，眼睛更加突出，心跳更快甚至發展成甲亢性心臟病，脾氣越發急躁進而影響日常工作、生活，因為消耗快、總是感到饑餓便會吃得多、大便次數也多，皮膚發熱、體溫升高……相對而言，甲減更容易治療，主要采用甲狀腺素的補充療法，其原理是通過藥物將甲狀腺素補充到正常范圍內。管梁強調，每個人的甲狀腺激素水平都應在一個范圍內，這一定要由專業醫生來調理。

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