中醫執業醫師實踐技能考試要點
中醫操作
1、敘述并指出肩髃、照海的定位。(10分)
答案與評分要點：
肩髃：肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結節之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部出現兩個凹陷，當肩峰前下方凹陷處。(5分)
照海：內踝高點正下緣凹陷處。(5分)
2、敘述并演示拔罐閃火法操作。(10分)
答案與評分要點：
(1)用長紙條或用鑷子夾一個酒精棉球，將紙條或酒精棉球點燃;(2分)
(2)使火在罐內繞1～3圈，將火退出;(4分)
(3)迅速將罐口在應拔的部位。(4分)
3、敘述并演示大魚際揉法的操作。(10分)
答案與評分要點：
(1)以大魚際著力于施術部位上。(2分)
(2)前臂做主動運動。(3分)
(3)使大魚際在治療部位上進行揉動。(3分)
(4)頻率為120～160次/分。(2分)
4、敘述并指出膻中、三陰交的定位。(10分)
答案與評分要點：
膻中：前正中線上，平第4肋間隙，或兩乳頭連線與前正中線的交點處。(5分)
三陰交：內踝尖上3寸，脛骨內側面后緣。(5分)
5、敘述并演示掌根揉法操作。(10分)
答案與評分要點：
(1)以掌根部附著于施術部位上。(2分)
(2)前臂做主動運動。(3分)
(3)帶動掌根在治療部位上進行旋轉揉動。(3分)
(4)頻率為120～160次/分。(2分)
6、敘述并演示回旋灸的操作。(10分)
答案與評分要點：
(1)艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚保持一定的距離，但不固定。(4分)
(2)持艾條向左右方向移動或反復旋轉地施灸。(6分)
7、敘述并指出水溝、委中的定位。(10分)
答案與評分要點：
水溝：在人中溝的上1/3與下2/3交點處。(5分)
委中：腘橫紋中點，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中點。(5分)
8、敘述并演示中醫診脈選指、布指的正確操作方法。(10分)
答案與評分要點：
(1)選指：(5分)
1)醫生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目。(2分)
2)手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角。(2分)
3)不得三指平按或垂直下指。(1分)
(2)布指：(5分)
1)以中指按在掌后高骨內側動脈處(中指定關)。(2分)
2)食指按在關前(腕側)定寸，用無名指按在關后(肘側)定寸。(2分)
3)布指疏密得當。(1分)
9、敘述并演示掌摩腹部的`操作。(10分)
答案與評分要點：
(1)患者仰臥位，術者手掌自然伸直，腕關節略背伸。(2分)
(2)將手掌平置于腹部。(2分)
(3)以肘關節為支點，前臂做主動運動。(3分)
(4)通過腕、掌使掌面在腹部做環形摩動。(3分)
10、敘述并演示拇指揉內關的操作。(10分)
答案與評分要點：
(1)以拇指羅紋面置于內關穴上。(2分)
(2)其余四指置于前臂下段背側以助力。(3分)
(3)拇指做環轉運動。(3分)
(4)頻率為120～160次/分。(2分)
11、敘述并演示拇指推法操作。
答案與評分要點：
(1)以拇指指端著力于施術部位或穴位上。(2分)
(2)余四指置于對側或相應的位置以固定助力。(2分)
(3)腕關節略屈并偏向尺側，(2分)，拇指及前臂主動施力。(2分)
(4)向拇指端方向呈短距離單向直線推進。(2分)
12、敘述并演示拇指揉法操作。(10分)
答案與評分要點：
(1)以拇指羅紋面置于施術部位上，余四指置于相對合適的位置以助力，腕關節微屈或伸直。(3分)
(2)拇指主動做環轉運動，余指配合拇指作助力運動。(3分)
(3)使拇指羅紋面在施術部位上做旋轉揉動。(2分)
(4)頻率為120～160次/分。(2分)
13、敘述并指出照海、四神聰的定位。(10分)
答案與評分要點：
照海：內踝高點正下緣凹陷處。(5分)
四神聰：在頭頂部，當百會前后左右各1寸，共4穴。(5分)
14、敘述并指出少商、腎俞的定位。(10分)
答案與評分要點：
少商：拇指橈側指甲根角旁0.1寸。(5分)
腎俞：第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。(5分)
15、敘述并指出水溝、風池的定位。(10分)
答案與評分要點：
水溝：在人中溝的上1/3與下2/3交點處。(5分)
風池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，平風府穴。(5分)
中醫答辯
(評分要點按照中西醫標準給出，中醫類參照變化)
1、回答孔最的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)咯血、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病癥。
(2)肘臂攣痛。
2、回答列缺的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病癥。
(2)頭痛、齒痛、項強、口眼歪斜等頭項部疾患。
3、回答少商的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)咽喉腫痛、鼻衄、高熱等肺系實熱證。
(2)癲狂，昏迷。
4、回答合谷的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)頭痛、目赤腫痛、齒痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聾等頭面五官諸病。
(2)發熱惡寒等外感病，熱病無汗或多汗。
(3)閉經、滯產等婦產科病癥。
5、回答曲池的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(下列7項，正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)手臂痹痛、上肢不遂等上肢病癥。
(2)熱病。
(3)高血壓。
(4)癲狂。
(5)腹痛、吐瀉等腸胃病。
(6)咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等五官熱性病癥。
(7)隱疹、濕疹、瘰疬等皮、外科疾患。
6、回答肩髃的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)肩臂攣痛、上肢不遂等肩、上肢病證。
(2)隱疹。
7、回答迎香的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)鼻塞、鼻衄、口歪等局部病癥。
(2)膽道蛔蟲。
8、回答條口的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(下列3項，正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)下肢痿痹、轉筋。
(2)肩臂痛。
(3)脘腹疼痛。
9、回答下關的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)牙關不利、三叉神經痛、齒痛、口眼歪斜等面口病證。
(2)耳聾、耳鳴、聤耳等耳疾。
10、回答天樞的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病證。
(2)月經不調，痛經等婦科疾患。
11、回答足三里的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(下列5項，正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)胃痛、嘔吐、噎膈、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘等胃腸病癥。
(2)下肢痿痹。
(3)癲狂等神志病。
(4)乳癰、腸癰等外科疾患。
(5)虛勞諸證，為強壯保健要穴。
12、回答豐隆的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(下列5項，正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)頭痛、眩暈。
(2)癲狂。
(3)咳嗽痰多等痰飲病癥。
(4)下肢痿痹。
(5)腹脹、便秘。
13、回答三陰交的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(下列6項，正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)腸鳴腹脹，腹瀉等脾胃虛弱諸證。
(2)月經不調、帶下、陰挺、不孕、滯產等婦產科疾病。
(3)遺精、陽痿、遺尿等生殖泌尿系統疾病。
(4)心悸、失眠，高血壓。
(5)下肢痿痹。
(6)陰虛諸證。
14、回答公孫的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(下列3項，正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾等脾胃腸腑病證。
(2)心煩、失眠、狂證等神志病證。
(3)逆氣里急、氣上沖心(奔豚氣)等沖脈病證。
15、回答血海的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)月經不調、痛經、閉經等婦科疾病。
(2)癮疹、濕疹、丹毒等血熱性皮膚病。
16、回答神門的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(下列3項，正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)心痛、心煩、驚悸、怔忡、健忘、失眠、癡呆、癲狂等心與神志病證。
(2)高血壓。
(3)胸脅痛。
17、回答聽宮的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾。
(2)齒痛。
18、回答肺俞的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)咳嗽、氣喘、咯血等肺疾。
(2)骨蒸潮熱，盜汗等陰虛病癥。
19、回答膈俞的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(下列4項，正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)嘔吐、呃逆、氣喘、吐血之證。
(2)貧血。
(3)癮疹，皮膚瘙癢。
(4)潮熱，盜汗。
20、回答期門的主治病證。(10分)
答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)
(1)胸脅脹痛、嘔吐、吞酸、呃逆、腹脹、腹瀉等肝胃病證。
(2)奔豚氣。
(3)乳癰。
21、癃閉的肝郁氣滯證的主癥、治法、主方是什么?(10分)
答:主癥：小便不通或通而不爽;情志抑郁，或多煩善怒，脅腹脹滿;舌紅，苔薄黃，脈弦(5分)。
治法：疏利氣機，通利小便(2分)。
主方：沉香散加減(3分)
22、表證有何特點?有何臨床表現?(10分)
答：表證常見于外感病的初期，具有發病急、病位淺、病程短的特點。(42分)其臨床
表現有：新起惡風寒、或惡寒發熱、頭身疼痛、噴嚏、鼻涕、流涕、咽喉癢痛、微有咳嗽、氣喘、攝制淡紅、苔薄、脈浮。(6分)
23、心血虛證和心陰虛證的臨床表現有何異同?
答：均可見心悸、失眠、多夢等癥，(2分)但血虛以“色白”為特征而無熱象，癥見面色淡白或萎黃、唇舌色淡、脈細無力;(4分)陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象，癥見口燥咽干、形體消瘦、手足心熱、潮熱盜汗、兩顴潮紅、舌紅少津、脈細數。(4分)
24、請說出水腫的病位、病機?(10分)
答：病位在肺、脾、腎，而關鍵在腎(4分);基本病機為：肺失通調，脾失轉輸，腎失開合，三焦氣化不利。(6分)
25、陽水和陰水的鑒別?(10分)
答：病因：陽水病因多為風邪、瘡毒、水濕。陰水病因多為飲食勞倦，先天或后天因素所致的臟腑虧損。(2分)病理性質：陽水發病較急，一般病程較短，屬表、屬實(2分)。
病程：陰水發病緩慢，病程較長，屬里、屬虛或虛實夾雜(2分)。臨床特點：陽水腫多由面目開始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，兼有寒熱等表證(2分)。陰水腫多由足踝開始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復，甚則按之如泥(2分)。
26、水腫中脾陽虛衰證的主癥、治法、主方是什么?(10分)
答：主癥：腰以下腫甚，按之凹陷不易起。脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便
短少。舌質淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。(4分)
治法：健脾溫陽利水(2分)
主方：實脾飲加減。(4分)
27、心氣虛證和心陽虛證的臨床表現有何異同?(10分)
答：均可見心悸、怔忪、胸悶、氣短、自汗等癥，(2分)但陽虛證有畏冷肢涼、色晦暗等表現，癥見面色晄白、舌質淡胖、苔白滑、脈弱或結代;(4分)氣虛證則疲乏等癥更明顯，兼見面色淡白、活動后諸癥加重、舌質淡、脈虛。(4分)
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