2017鄉村全科執業助理醫師考試大綱解讀
近年，多省對鄉村醫生隊伍建設出臺《方案》，大力推行鄉村全科執業助理醫師制度，意味著未來幾年年滿60周歲的鄉醫將逐步有償的退出，而留下的中青年群體考取 “鄉村全科執業助理醫師”將會是從業基本要求了，同時取得鄉村全科執業助理醫師資格的人員可以按照規定參加國家執業醫師考試。
2016年國家新增了鄉村全科執業助理醫師考試，在9個省區試點，而2017年全國有24個省開展鄉村全科執業助理醫師考試試點，對于很多基層醫生來說此次考試是第一次，于老師微信電話15666685670整理出了鄉村全科執業助理醫師資格考試方案，大家先來熱熱身吧。
鄉村全科執業助理醫師資格考試方案
鄉村全科執業助理醫師資格考試由實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分組成，實踐技能考試合格者參加醫學綜合筆試，醫學綜合筆試合格者，方可獲得鄉村全科執業助理醫師資格。
實踐技能考試+醫學綜合筆試=鄉村全科執業助理醫師資格考試
筆試部分(全部單選題)
醫學綜合筆試考試內容包括，醫學人文(占5%~10%)、公共衛生(占30%~35%)、全科醫療(占55%~65%)，其中，中醫辨證實施和適宜技術應用占30%。
醫學綜合考試采用紙筆形式，總體量300題，分2個單元，每個單元150個選擇題，全部為單選題。題型分為A1、A2、A3/A4題型，每個選擇題均有題干和五個備選答案組成。題型、答案說明和試題解析分別介紹如下：
A1題型
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答案說明 每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答案卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
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1.下列情形屬于假藥的是
A.超過有效期的藥品
B.不注明或者更改生產批號的藥品
C.未標明有限期或者更改有效期的藥品
D.國務院藥品監督管理部分規定禁止使用的藥品
E.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經批準的藥品
答案：D
解析：本題主要考查考生對假藥和劣藥的理解和區分。根據《藥品管理法》的規定，可以認定為假藥的情形是D。
A2題型
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答案說明 每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答案卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
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2.男，30歲。高處墜落引起骨盆骨折及右股骨干開放性骨折、大量出血，現場首先應進行的急救治療是：
A.抗休克
B.右下肢臨時固定
C.清創縫合
D.加壓包扎止血
E.骨盆固定
答案：D
解析：本題主要考試現場急救中急救原則的應用。在現場，有一位外傷引起骨盆和右股骨干開放性骨折的病人，伴有大量出血，現場急救是先要處理的問題是立即止血，防止失血性休克出現;如有休克表現，再處處理休克問題;再做好 止血處理后，再處理骨折固定。所以在現場應首選D進行處理。
A3\A4題型
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答案說明
每個案例下設若干道試題。請根據試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答案卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
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(3~5題共用題干)
男，32歲。平素體健，今日體檢發現BP152/96mmHg。其母親1周前因“腦出血”去世，剛處理完后事。
3.患者目前的診斷是
A.高血壓1級
B.高血壓2級
C.高血壓3級
D.不是高血壓
E.暫不能診斷
答案：E
4.針對患者情況，全科醫生最適合的處置是
A.暫時不予治療
B.連續監測血壓
C.立即給予中藥調理
D.立即轉診上級醫院
E.立即給予西藥降壓藥
答案：B
5.如對患者進行生活方式干預，不需要處理的是
A.BMI為24
B.飲食偏咸
C.喜油炸食物
D.沒有運動習慣
E.長期情緒不好
答案：A
解釋：本題主要考查高血壓的診斷標準和生活指導。該案例信息提示，患者既往身體健康，時逢家庭變故、情緒波動較大出現1次血壓偏高，雖有心血管疾病相關家族病史，僅憑單次BP152/96mmHg血壓不足以診斷高血壓。醫生應根據高血壓診斷對患者的血壓進行非同日持續監測以明確診斷。同時針對患者治療，因其未明確診斷且血壓增高程度不大，暫不需要特殊治療，而應分析其可能存在的危險因素、針對性的進行非藥物治療，預防和延遲高血壓的發生。
實踐技能考試
實踐技能考試重點考查應試者實際動手和操作能力及綜合運用所學知識分析問題和解決問題的能力。
實踐技能考試采用客觀結構式三站式考試形式，包括病史采集、體格檢查、基本操作能力和溝通交流與人文關懷素質。
內容與方式簡介
第一考站
(1)考試內容：病史采集。
(2)考試方法：筆試。
第二考站
(1)考試內容：體格檢查。
(2)考試方法：體格檢查采用志愿者充當標準體檢者完成操作。
第三考站
(1)考試內容：基本操作，其中西醫項目、公共衛生項目、中醫項目各一項操作。
(2)考試方式：心肺復蘇和其他操作考試方法采用在醫學教學模擬人或醫用模塊等設備上進行操作， 考官在操作后提出相關問題。
考試內容、時間、分值如下：
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考站 |
考試內容 |
分值（分） |
考試時間（分鐘） |
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第一站 |
病史采集 |
30 |
20 |
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第二站 |
體格檢查 |
30 |
15 |
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第三站 |
基本操作 |
公衛項目 |
10 |
40 |
8 |
30 |
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西醫項目 |
20 |
15 |
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中醫項目 |
10 |
7 |
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合計 |
65 |
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職業素質（溝通交流和人文關懷）融入第二站和第三站中 |
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實踐技能考試三站式詳細信息如下：
一、病史采集
病史采集是醫師診治疾病的第一步，是獲取病史資料的重要手段，一個可靠的病史資料對疾病的識別和診斷及處理是極其重要的。因此具有全面、系統、正確地采集病史的能力是作為一個合格醫師所必須具備的基本技能。
再目前情況下，病史采集仍然是采用紙筆形式，即給予幾個簡要病史(包括性別、年齡和主要癥狀加時間及就診場景，例如：女性，25歲，2天來高熱伴尿痛來急診就診)，要求應試者圍繞以上簡要病史，如何詢問患者患者現病史和相關病史的內容寫在答題紙上。病史采集考查的重點是病史采集的內容和病史采集的技巧兩方面。
關于病史采集技巧的考試，采用筆試考試形式是很難考查的但是是否具有全科理念、條理性是否強、能否抓住重點、能否圍繞病情詢問等技巧，但從答試卷的字里行間還是清楚可辨的。考試如果出現所答內容盡管都對，亦無遺漏，但全科理念、條理性較亂、重點不突出或未能緊密圍繞病情詢問，也要扣分的。這往往說明應試者的基本功還不扎實，缺乏全科理念，臨床思維比較混亂，應進一步提供。
二、體格檢查
具有系統、規范地進行體格檢查的'能力也是作為一個合格醫師所必須具備的基本技能。熟練掌握系統、規范的體格檢查方法有助于迅速而準確地對疾病做出診斷，正確地判斷疾病變化，病進一步進行正確的處理是非常重要的。
體格檢查的考查方式是給予一組體格檢查考試項目(例如：腋測法測體溫;甲狀腺檢查;心臟叩診)，要求應試者直接在被檢查者身上進行查體操作，并根據提問問答相應問題。體格檢查的考查重點是傲視應試者對體格檢查的內容掌握是否全面、首發是否規范、檢查結果是否真確及對體格檢查的有關正常值和病態體征的臨床意義等問題是否完全掌握等。因為應試者應對體格檢查進行全面、規范化訓練，病對相關問題進行認真準備，實際上這不僅是時間技能考試的需要，更重要的是作為一個合格醫師再臨床上必須具備的終身需要的基本功。
三、基本操作
主要考查醫師提供基本公共衛生服務和基本醫療服務的能力，以及急診現場的初步處理能力和應用中醫藥適宜技術開展預防、保健等醫療服務的能力。
目前，基本操作技能的考試還不能在真實病人上進行，因此必須模擬場景、醫用模擬人活醫用模塊上進行操作。基本操作的考查重點是應試者的實際動手操作能力。因此，盡管是在模擬場景、醫用模擬人或醫用模塊上進行基本操作技能考試，但是也要與真實病人身上進行基本操作一樣。再考試過程中，若未經考官允許而以口述或手勢筆畫替代動手操作者，不得分，因為基本操作技能考試就是考察應試者的實際動手操作能力，任何口述或手勢筆畫都不能代替動手操作的。
四、職業素質
職業素質是作為一名合格醫師所必備的素質，是實踐技能考試的重要內容。在第二站的體格檢查和第三站的基本操作技能考試中加入了職業素質的考查內容，其目的是考查應試者再整個體格檢查的和基本操作過程的良好一環關系(溝通能力)、愛傷意識(人文關懷)和醫德醫風等意識應具備的職業素質，也是作為一名合格醫師在日常工作中必須具備和應當達到的基本素質。所以考試也是對應試者的鞭策和促進。
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