執業醫師輔導精華內科學-磷中毒病因病理

　　磷的用途甚廣，在制造火柴、焰火、爆竹、信號彈、某些合成染料、人造磷肥、殺蟲劑、滅鼠藥及醫療用藥中，均應用磷。舊式火柴頭藥含有黃磷，劇毒。目前生產的日用火柴頭藥內無磷，但在有些火柴盒的邊藥中含赤磷40％左右。任何地方都可擦燃的硫化磷火柴的頭藥內含有三硫化四磷（P4S3）10％左右，有毒。

　　磷中毒多由于誤服含磷的滅鼠藥如磷化鋅（zinc phosphide）所致，偶由吞食含黃磷的火柴頭引起；網站收集若多次嚼食含磷化物或赤磷的火柴盒邊，亦可出現中毒癥狀，赤磷中一般含有0.6％～1％黃磷。由于吸入黃磷煙霧或磷化氫中毒者甚少。

　　病因病理

　　口服中毒而無胃出血者在5小時內均須立即用1∶5000高錳酸鉀溶液或0.1％硫酸銅溶液小心洗胃，直至洗出液澄清而無蒜臭味為止；若無法立即洗胃，則可內服0.5％硫酸銅溶液適量（成人4ml，小兒酌減），15分鐘1次，共服2～3次或至發生嘔吐為止（昏迷病人仍應洗胃）。必須注意所用硫酸銅溶液不可過濃、過多，洗胃液出入量應大致相等，防止發生銅中毒。亦可先灌注適量液體石蠟于胃中，再以大量清水洗胃。洗胃后連續數日給予硫酸鈉或液體石蠟等瀉劑，因吞服黃磷后2～3日，糞便中仍可檢出該類毒物。禁用硫酸鎂，因其可與氯化鋅（磷化鋅在胃內遇酸后生成物之一）起作用后生成鹵堿，引起中毒。液體石蠟可使磷溶解于其中而被瀉出，且不為胃腸道吸收。勿用其他油類及含脂肪的物質如牛奶等，以防促進磷的吸收。靜脈注射適量50％葡萄糖溶液和大量維生素C以及保肝藥物。嚴重病人可加用換血療法。有出血現象時，根據病情選用維生素K、對羧基節胺及其他止血藥物。余為輸液、維持營養和對癥處理。

　　若為吸入黃磷煙霧或磷化氫中毒，迅速將病兒移至新鮮空氣處，更換污染衣服；皮膚若被沾染，立即選用1％硫酸銅溶液、2％碳酸氫鈉溶液或2％過氧化氫溶液沖洗皮膚；其他為搶救肺水腫，并按上述有關項目處理。

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