臨床助理醫(yī)師：吸煙與乳腺癌

　　近年來，全世界每年約有120萬婦女患乳腺癌，50萬婦女死于乳腺癌。全球乳腺癌發(fā)病率幾乎以每年2%的速度遞增。乳腺癌的發(fā)病率在多數(shù)國家均呈現(xiàn)上升和年輕化的趨勢，乳腺癌已成為威脅女性生命和健康的頭號殺手。

　　吸煙可導致乳腺癌發(fā)生

　　國內外越來越多的研究表明，主動吸煙和被動吸煙都可以導致乳腺癌的發(fā)生。

　　有關吸煙和乳腺癌之間的關系，國內外研究中對被動吸煙與乳腺癌的關系較為肯定，而對于主動吸煙和乳腺癌之間的聯(lián)系，各國學者的研究結果不盡相同。網站整理

　　國內就吸煙與乳腺癌關系而獨立開展的研究較少。周曉彬等的一項研究顯示，被動吸煙女性患乳腺癌的風險是無被動吸煙女性的1.94倍。閻子海等研究顯示，主動吸煙和與乳腺癌關系的比值比（OR）值為1.67，但無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

　　國外對吸煙與乳腺癌之間關系有專門的研究，并考慮了吸煙量與乳腺癌之間的聯(lián)系。約翰遜（Johnson）等的研究結果顯示，主動吸煙者患乳腺癌的危險增加46%.莫拉比亞（Morabia）等在日內瓦的一項研究顯示，隨著主動吸煙量的增加，患乳腺癌的危險隨之增加。

　　格拉姆（Gram）等通過隊列研究，隨訪10年，觀察了102098個30~50歲的婦女，對具有20年以上吸煙史及不飲酒的.婦女，按照不同國別分別進行數(shù)據分析。結果發(fā)現(xiàn)其中有1240個婦女被診斷為乳腺癌。與從不吸煙的婦女相比較，吸煙史大于20年，每天吸煙量在10支以上者患乳腺癌的相對危險（RR）為1.34，在生育第1胎嬰兒之前就開始吸煙的婦女的RR為1.27，月經初潮之前就吸煙的婦女RR為1.39，15歲之前就吸煙的婦女RR為1.48.因此，該研究得出結論，婦女從青少年開始吸煙并連續(xù)吸煙至20年，可以增加患乳腺癌的風險。

　　庫奇（Couch）等通過對426個乳腺癌患者（先證者）的家庭進行回顧性調查（主要調查其姐妹、女兒、孫女、侄女和配偶家庭成員乳腺癌的發(fā)生及吸煙史），發(fā)現(xiàn)在426個家庭中，有132個先證者的家庭里，至少有3個有血緣關系的親屬患有乳腺癌或者卵巢癌，在這132個家庭里，先證者的姐妹和女兒曾經吸煙的患乳腺癌危險是從不吸煙者的2.4倍。對其中35個有高度遺傳危險的家庭進行分析，結果顯示，先證者的姐妹和女兒曾經吸煙者患乳腺癌危險是從不吸煙者的5.8倍。可見吸煙可以增加患乳腺癌的風險，尤其對那些有明顯家族易感性的人群，吸煙可明顯增加患乳腺癌的風險。

　　吸煙可影響乳腺癌的診斷及預后

　　芬蒂曼（Fentiman）等的研究結果顯示，吸煙可影響乳腺癌的診斷及預后，即吸煙可使乳腺癌的復發(fā)機會增加，縮短乳腺癌患者的生存期，并能影響乳腺癌的早期診斷。

　　該研究發(fā)現(xiàn)，有吸煙史的乳腺癌患者一般生存率均較低，但對其病理進程和腫瘤的大小影響不大。乳腺癌患者中吸煙者的病死率較不吸煙者高。通過乳腺X線照射診斷乳腺癌的準確程度會受到吸煙因素的影響，最終可導致影響乳腺癌的早期診斷和治療，以至于影響患者的預后。

　　卡利（Calle）的研究也顯示，吸煙可以顯著增加乳腺癌患者的死亡危險。

　　小結

　　綜上所述，吸煙可以影響乳腺癌的發(fā)生發(fā)展及結局，因此，深入開展控煙工作可以降低乳腺癌的發(fā)生危險，有利于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，從而提高乳腺癌患者的生存率，延長生存期。

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