2016護理系畢業論文開題報告

　　護理專業主要學習相關的人文社會的科學知識和基礎醫學等知識。本文將介紹2016護理系畢業論文開題報告。

　　2016護理系畢業論文開題報告(1)

　　題目：計劃生育手術患者的心理特點及護理干預

　　【摘要】目的：對計劃生育手術患者的心理特點進行分析，探討對其實施護理干預的臨床效果。方法：對我院2012 年5月-2013年6月收治的324例計劃生育手術患者的臨床資料進行回顧分析，總結其心理特點，并給予護理干預，探討護理干預效果。結果：所有患者計劃生育手術均順利完成。結論：全面了解計劃生育手術患者的心理特點，并給予一定的臨床護理干預，具有較好效果，值得臨床推廣。

　　【關鍵詞】心理特點;護理干預;計劃生育手術

　　我國社會經濟的迅速發展，對人口的控制越來嚴格，計劃生育是一項實現人口控制的有效措施，具有重要的作用。計劃生育手術主要包括人工流產術、節育器放置與取出術、中期妊娠引產術和輸卵管結扎術。患者實施手術，很可能會導致疼痛并引發一定的并發癥，對患者的生命健康具有直接的影響。我院對324例計劃生育手術患者的臨床資料進行回顧分析，總結其心理特點，并給予臨床護理干預，取得較好效果，現整理報告如下。

　　1 臨床資料

　　324例病例均為我院2012年5月-2013年6月收治的自愿接受計劃生育手術患者，年齡為24-46歲，平均年齡為35歲，對患者臨床資料進行整理可知：(1)學歷：18例為小學;160例為初中;146例為高中及以上;(2)生育情況：73例為未生育，141例生育孩子為1個，110例生育孩子為2個及以上(3)手術類型：158例實施宮內節育器放置與取出術，9例實施輸卵管結扎術;134例實施人工流產術，23例實施中期妊娠引產術。所有患者計劃生育手術均順利完成。

　　2 計劃生育手術患者心理分析及護理干預

　　2.1 術前心理分析及護理干預

　　2.1.1 抵觸特點及其護理干預

　　一些計劃生育手術患者實施手術前，會產生一定的抵觸心理，并且會引發恐懼，不利于手術的順利完成，會對手術效果造成一定的影響。護理人員應做好患者的術前護理干預工作，詳細向患者講解落實計劃生育政策的重要性和必要性，讓患者充分認識到自己的義務。

　　2.1.2 恐懼特點及其護理干預

　　計劃生育手術患者取得相關的計劃生育知識，擔心實施計劃生育手術會產生較大風險，產生一些手術后遺癥，擔心對自己術后的性生活和生育造成影響等，很容易引發恐懼心理，并且會產生焦躁和不安等情緒。針對這種情況，護理人員應詳細向患者講解計劃生育手術方法，結合手術的要點，讓患者了解相關知識。同時，對患者提出的問題，護理人員應耐心解答，保持親切和熱情的態度，運用合適、體貼的語言，讓患者獲得安全感和信賴感，消除患者不良情緒，減少患者顧慮，有利于計劃生育手術的順利完成。

　　2.2 術中心理分析及護理干預

　　部分計劃生育手術患者進入手術室后，面對陌生的環境，加上受到手術室氣味的刺激，在聽見手術器械的聲音后，會產生恐懼感，臨床表現主要為心率加快、言語增多和面色蒼白等。出現這種情況后，護理人員應對患者感覺進行詢問，保持和藹可親的態度，及時向患者解釋，并對患者進行安慰，指導患者深呼吸，以平定心緒。護理人員在做各項準備操作時，應該讓患者注意保暖，盡量減少患者的暴露，保護患者的隱私。同時，醫護人員應保證輕柔動作，減少刺激聲響。在手術過程中，護理人員可緊握患者的手，向患者傳遞溫暖和支持，如出現緊急情況，應保持冷靜，迅速反應，并給予患者心理支持，保證患者可安全度過手術期。

　　2.3 術后心理分析及護理干預

　　一些計劃生育手術患者在成功完成手術后，術前和術中各種不良情緒完全消失，隨著身體的逐漸康復，心情逐漸好轉。但是，也有部分患者手術產生疼痛，或者引發術后并發癥，從而出現不良情緒。護理人員應對這類患者進行鼓勵和安慰，保持親切和藹的態度，詳細向患者描述其手術效果，告知患者手術十分順利，讓患者安心靜養。針對患者出現的術后疼痛不適等隨癥反應，應采取對應的措施進行處理，以保證手術效果。根據相關臨床資料分析可知，患者術后產生的疼痛不適等隨癥反應，其相關因素不僅包括手術方式和手術部位，還包括患者的文化教養、注意力、個人經驗、情緒和心理因素等，需在術后對患者進行密切觀察，并保持良好氛圍，對室內溫度進行調節，最大程度降低噪聲，通過分散患者注意力等方式減輕疼痛，讓患者保持最佳的心理和生理狀態。

　　3 總結

　　計劃生育手術是我國落實計劃生育政策的一項主要方法，對婦女來說是并非是機體疾患的需要，因此心理上對計劃生育手術比較敏感。在實施計劃生育手術前、中、后都會產生一定的心理情緒，對手術效果具有一定的影響。根據患者心理特點，對其實施護理干預，需要醫護人員具備豐富的醫學知識、熟練掌握各項手術步驟，保持親切和藹的態度，及時采取有效措施對患者進行心理疏導和安慰，消除患者不良情緒，以促進患者的早日康復。

　　2016護理系畢業論文開題報告(2)

　　一、本研究的背景和意義

　　壓瘡(Pressure ulcer Pressure sore Bedsore)，是指皮膚或皮下組織由于壓力，或復合有剪切力或/和摩擦力作用而發生在骨隆突處的局限性損傷。壓瘡盡管不是原發病，但它不僅增加患者的痛苦和經濟負擔，延長住院日，造成醫療資源的浪費，壓瘡也是長期臥床患者常見的嚴重并發癥之一，可能導致疾病恢復的延期、嚴重感染甚至是死亡。，因此，長期臥床患者、脊髓損傷患者及老年人特別是老年臥床患者成為發生壓瘡的高危人群.美國有關部門統計表明老年患者以治療壓瘡為主的住院日占到了532,000個，每年可因壓瘡并發癥導致約6,000例患者死亡。壓瘡的發生既影響患者疾病的恢復，也使住院的醫療費用大大增加。可見，壓瘡一旦發生，不但加重患者的病情，也增加患者家庭及社會的經濟負擔。因此，預防壓瘡的發生尤為重要。目前，我國醫療衛生資源緊張，護理人力資源不足，社會經濟水平不高。進行住院臥床患者翻身間隔時間研究，探討不同藥物對治療壓瘡的作用，對增加患者舒適度、提高護理質量和護理人員工作效率、合理利用現有衛生資源有著重要的意義。

　　二、本研究的目的和目標

　　目標：

　　通過研究，為提高壓瘡病人的治愈率及病人生活質量提高依據。

　　目的：

　　(1) 評估病人及家屬對壓瘡的預防及治療知識及壓瘡護理知識掌握程度;

　　(2) 評估生物流體敷料治療壓瘡的有效率;

　　(3) 分析生物流體敷料與傳統方式治療壓瘡中的效果對比。

　　三、關鍵詞及定義

　　1.壓瘡(Pressure ulcer Pressure sore Bedsore)，是指皮膚或皮下組織由于壓力，或復合有剪切力或/和摩擦力作用而發生在骨隆突處的局限性損傷。

　　2.生物流體敷料：是近幾年研制的一種具有良好生物相容性,對各種創傷、燙傷、壓瘡的傷口具有抗菌作用及促進創面快。其有效成分為幾丁質(chitin),為含氮多糖類天然活性物質。對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌及白色念珠菌等常見皮膚感染致病菌有較強的抗菌活性。

　　四、文獻回顧

　　為了研究方便，筆者查閱了大量的文獻，具體如下：

　　壓瘡的發生原因很多,包括物理性因素,化學性因素,人為因素,營養因素等,生物流體敷料膜可為創面的愈合創造一個適宜的環境,便于新生的上皮細胞覆蓋在傷口上,逐漸使創面愈合，壓瘡的治療與護理是一項復雜的工作，在局部治療的同時應重視患者的身心護理。關懷安慰患者。同時，向壓瘡患者講解減少剪切力，避免各種因素，普及壓瘡治療、預防知識，降低壓瘡再發生率[5]。加強營養，增加蛋白質，維生素的攝入，定時翻身，選用軟枕、海綿墊、氣墊床等減壓裝置，保持患者的皮膚和床鋪的清潔干燥，加強病情觀察，營養狀況及創面評估，重視預防治療、護理的綜合應用，促進壓瘡愈合。

　　在采取綜合治療的措施的同時，生物流體敷料膜是近幾年研制的一種具有良好生物相容性,對各種創傷、燙傷、壓瘡的傷口具有抗菌作用及促進創面快。其有效成分為幾丁質(chitin),為含氮多糖類天然活性物質。對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌及白色念珠菌等常見皮膚感染致病菌有較強的抗菌活性。尤其對常見的金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌及大腸桿菌更為明顯。細菌受幾丁質作用后,發生明顯的形態學變化,革蘭氏陽性菌,如金黃色葡萄球菌細胞壁變薄及破損,復制受到抑制。革蘭氏陰性菌,如大腸桿菌,其細胞質濃縮,空隙明顯擴大;白色念珠菌的細胞內結構消失或分布異常。幾丁質在創面上可增加巨噬細胞及多核白細胞的游走活性,即在同一時間內經幾丁質處理的創面內免疫細胞比其他對照創面顯著增加,因而增加了對細胞吞噬的能力,同時對壞死組織的清掃能力明顯增強,對纖維組織具有明顯的促生長作用,從而加快了創面的愈合速度。由于敷料膜為流體物質,涂抹后能形成透明薄膜,所以能與皮膚創面緊密結合,期間不會形成空隙,使細菌難以繁殖,且透氣性好,抗滲出,故局部不易引起水腫和感染;可促進傷口結痂愈合。

　　幾丁聚糖,是一種廣泛存在于蟹、蝦外殼中的天然高分子化合物,由殼多糖經脫乙酰化后衍生而成。蔣玉燕等通過經動物學試驗、體外抗菌活性試驗及安全性評價等生物學功能的研究證明,其具有良好的生物相容性和天然的抗菌活性,并能促進創面局部免疫,加速愈合。巫香球等研究認為生物流體敷料膜治療褥瘡,對皮膚粘膜無刺激,無損傷,價格便宜,使用方便,方法簡單,可避免損傷肉芽組織,節省護士操作時間,同時具有作用快、治愈率高的特點,病人、護士均樂意接受。

　　五、研究設計類型

　　利用生物流體敷料在治療壓瘡的過程及結果的相關性，采用描述及相關性描述研究來評價。

　　六、研究對象

　　本研究采用非隨機方便取樣方法抽取2005年12月-2011年12月我院共收治的壓瘡患者，使用生物流體敷料和傳統方法治療病歷各34例。

　　七、研究工具

　　通過病歷對照研究及統計學軟件

　　八、研究步驟研究方法

　　步驟：

　　1：查詢有關資料和相關的研究課題。

　　2：查閱病例數據資料。

　　3：對所獲資料數據進行整理分析，獲得結論。

　　4：咨詢導師老師、有關老師對結論進一步討論。

　　5：完成所作論文。

　　方法：

　　按隨機數字表法將2005年12月-2011年12月我科共收治患者68例(68處)壓瘡患者分成傳統治療組(傳統組)和生物流體敷料治療組(治療組)各34例(34處),:2組患者入院后均予病人心理護理，加強全身營養治療，使病人保持心情穩定，睡眠充足，營養均衡。同時全部應用氣墊床等措施，保證局部不再受壓，瘡面進行清創處理后。觀察組應用生物流體敷料 治療的瘡面按照常規創面消毒,將生物流體敷料均勻涂抹于創面,然后用紅外線照射5～10min,一般2～4次/d,以后隨著創面的好轉1～2次/d。對照組，創面使用聚維酮碘軟膏外搽，并用無菌紗布敷蓋觀察并比較兩組患的者壓瘡愈合情況和壓瘡護理時間。

　　九、統計學分析

　　采用SPSS 15.0軟件包對實驗數據進行統計學處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

　　十、年度研究計劃

　　十一、經費預算

        治療組與對照組患者所有治療費用系患者自費。部分病例系查閱相關病歷資料

　　十二、參考文獻：

　　[1]殷磊 護理學基礎[M] 第三版 北京：人民衛生出版社，2002 216-217

　　[2]成翼娟，朱明霞，谷波.壓瘡易患病人易患因素的評估研究[J].華西醫學，2005，20(1)：37-39

　　[3]何華英，陳丹，李秀麗.應用 Waterlow 壓瘡危險因素評估表及分級預防護理法的研究[J].中華老年保健醫學雜志，2005，3(4)：62-64)

　　[4]Baumgarten M, Margolis DJ.Pressure ulcers among elderly patients earlyin the hospital stay. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006 Jul，61(7):749-54)。

　　[5] 唐春燕，茍芳. 壓瘡發生的相關因素與防治[J]，家庭護士，2006，4(6) :23

　　[6] 邱萍.壓瘡的傷口評估及局部治療的臨床研究進展[J],護理研究，2006，20 (5c) : 1325-1326.

　　[7] 蔣玉燕; 畢憶群; 商學本; 章鳳珍;幾丁聚糖生物流體敷料膜治療壓瘡[J]. 中國臨床康復,2004,05 ：73-74.

　　[8]巫香球; 潘觀霞; 黃菊秀;生物流體敷料膜治療褥瘡的臨床療效觀察護理[J] 浙江臨床醫學, 2003，11 ：880.

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