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工傷免責協議書范本
隨著社會不斷地進步，協議的使用成為日常生活的常態，簽訂協議后則有法可依，有據可尋。協議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編整理的工傷免責協議書范本，僅供參考，歡迎大家閱讀。
工傷免責協議書范本1
甲方：
乙方：XXXX公司
斯有，因尚未能購買工傷保險，基于該員工個人意愿，與我司達成如下協議：
1、工作時間內在廠區及周邊若發生任何人身意外或事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。
2、上下班途中若發生交通或其他事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。
3、雙方簽字有效；協議期限為，或員工成功購買保險，本協議將自動失效。
4、本協議解釋權歸XXXX公司所有。
甲方簽字：
乙方簽字：
20xx年6月27日
XXXX公司
工傷免責協議書范本2
車主（以下簡稱甲方）：
姓名： 性別： 年齡 ： 身份證號碼：
搭車（以下簡稱乙方）：
姓名： 性別： 年齡 ： 身份證號碼：
根據國家有關法律、法規，甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上，經協商一致，就搭車的事宜上達成協議如下：
一、主要事項：
1 ．搭車路程：
出發地點：
目的地點：
2. 搭車費用： 元。
二、雙方的責任及義務：
1 、甲乙雙方都承諾友好互助，遵守交通規則，不得故意影響和阻礙車輛的正常行駛和車內的正常秩序。乙方在車上不得發生吸煙、吐痰等非文明行為，因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發生事故及車輛、產生違章罰款以及設施受到損壞，乙方應承擔責任并賠償損失。
2 、甲方提供按國家規定繳納保險的車輛。雙方約定，車輛發生意外事故構成人員傷亡或財產損失的，除與車輛有關的保險公司賠償外，甲方不承擔乙方的其他任何連帶責任和賠償。
3、出行過程中發生的第三方導致的責任事故以及損失，本車駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任，但有互相援助的義務。
4 、雙方約定，不得攜帶危險品等法律法規禁止攜帶/運輸的物品。因不可抗力（如自然災害、地震、國家政策變化等）原因造成甲乙雙方損失的，雙方互不承擔責任。如由于乙方操作不當等原因造成車內污染或車輛附屬設施損害，由乙方負責清潔、修復或賠償。
5、在搭車期間內，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除或者中斷協議的'，必須提前通知對方，協商后解決。
6、雙方承諾無傳染病、心臟病、嚴重暈車以及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷，若發生上述情況，需終止或者中止本協議的，應第一時間中止或終止。
7、拼車是朋友結伴而行，非贏利行為，雙發不得引發商業行為，如：過分強調按時乘坐與到達、向他方提出投訴、索要發票等；參與者是在自愿參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。
8、乙方下車時應注意攜帶自己的物品，如遺失在甲方車上，無論協議終止與否，甲方均有義務歸還物品，并由乙方自行領取。
三、其它條款
1 、甲、乙雙方簽署本協議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，并愿按合同規定嚴格執行，如一方違反本協議，另一方有權按本合同規定索賠。
2 、本協議未盡事宜，經雙方協商一致可訂立補充條款，本協議及其補充條款內空格部份填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
3 、本協議和補充條款及附件共有貳頁，壹式倆份，甲、乙雙方各執壹份，均有同等效力，簽字即生效。
甲方：
乙方：
20__年_月__日
工傷免責協議書范本3
甲方（車主）：
乙方（拼車人）：
姓名：______________ 身份證號碼：____________________________聯系電話：
1、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯系電話：
2、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯系電話：
3、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯系電話：
一、雙方定義
“駕車人”甲方是指在參加自發組織的活動中的擁有自有或對所駕車輛有合法使用權并具有合法駕駛資格的人，所駕車輛具備合法上路條件，在駕駛車輛過程中對自身及拼車人身安全已盡合理注意義務，沒有身體不適或酒后不適合駕車的情況下駕駛車輛。
“拼車人”乙方是指參加自發組織活動中的沒有自主交通工具的人員，為完成參加目的，自愿拼乘駕車人、委托駕車人幫助自己的人。委托人承擔拼車行為所必須的油費、路橋費等,不收取勞務費等其他費用。車輛在行駛過程中由拼車人分攤的汽油費、過路、過橋費等因車輛產生的`費用，并非車主向非駕車人收取的勞務費用。
二、 雙方權利責任義務：
1、甲方在提供搭車服務的行車過程中發生意外事故，應根據有關交通法規及保險條例，進行相關責任認定及賠償處理。若乙方不遵守交通法規造成的意外或損失，損失由乙方承擔。
2、甲乙雙方離開車輛時，應注意關好自己一側的車窗，駕車人應注意鎖好車門。如因未鎖門或未關窗造成損失，由過錯方承擔全部損失。
3 、乙方出現不安全或對車內設施不當操作的行為時，要遵守甲方的提醒和指導。
4 、乙方不可攜帶易燃、易爆、危險品、寵物上車，應注意保持車內清潔，愛護車內設施。如由于乙方操作不當等原因造成的車內污染或車輛或附屬設施損害，由乙方負責清潔、修復或賠償。
5 、乙方下車時應注意攜帶自己的行李物品，如遺失在甲方車上，無論協議終止與否，甲方均有義務歸還物品，并由乙方自行領取。
6 、乙方如中途欲換乘其它車輛，視為本協議提前終止，乙方應提前告知甲方。如短程離開再返或擅自離開，甲方不對其離開期間的人身財產安全負責。
7 、乙方駕駛車輛必須得到甲方的許可，并確保自己的駕駛證合法有效。如果由于乙方無證駕駛造成事故，由乙方承擔全部責任（包括對甲方和第三方損失的賠付）。
8 、行車途中如遇任何非雙方故意因素（如交通意外情況、車輛故障、第三者盜搶、自然災害等不可抗力因素）導致交通事故，或造成人財物損失的，甲乙雙方各自承擔自己一方的損失。
9、車輛在自駕拼車過程中造成第三方的人、財、物的損失損害的，由當時駕駛員及甲方共同承擔(如甲方為駕駛員,則由甲方全部承擔)。
10、為規范拼車過程中參加者的拼車行為，減少因此帶來的糾紛，特制定本協議，雙方共同遵照執行。本協議各方簽字后生效，每人各執一份。
簽定日期： 年 月 日
工傷免責協議書范本4
甲方：____建設集團有限公司____項目經理部
乙方：__[傷者](受傷人) 身份證號碼：
20__年7月27日上午10點10分左右，傷者____建工有限公司陽光海岸項目經理部鋼筋班班組成員__[傷者]在下完大梁準備下二排鋼筋時，準備從K/⑧軸處翻越過去，人體翻過大梁腳踩到地面，支梁的鋼管架松動，導致二排鋼筋下滑，二排的鋼筋上的鋼管壓住__[傷者]左手大拇指，__[傷者]的工友將鋼管松開拉出左手，事故發生后項目立即組織人員將其送往醫院治療。目前傷情恢復良好并已醫療終結出院，傷者提出要求協商解決，經協商，現將此事處理如下：
1、本協議是在公司主管部門組織項目部相關人員、乙方及____建工有限公司____項目經理部鋼筋班班組長__[班組長]在公平、合理、合法、自愿、人道主義的基礎上進行協商制訂的。
2、乙方要求甲方一次性賠償費18250元(壹萬捌仟貳佰伍拾元整)(包括一次性傷殘補償金、醫療期間的工資、住院護理費、交通費、住院伙食補貼費、營養費、易地安置費等)。
3、乙方住院治療費共計5057。45元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分)及已發生的生活補助費用由____建工有限公司____項目經理部鋼筋班班組長__[班組長]承擔。
4、乙方已向甲方借支4000元(肆仟元元整)，剩余的 14250 元(壹萬肆仟貳佰伍拾元整)由甲方在簽定協議之時暫一次性代付給乙方。
5、甲、乙雙方從簽定協議起，乙方關于身體健康等一切問題與甲方、____建工有限公司、及其____項目經理部鋼筋班班組長__[班組長]無關。
6、甲、乙方在本協議上簽字后，本協議立即生效。
7、本協議簽字生效后，乙方與____建工有限公司、____建設集團有限公司____項目經理部終止勞動關系，并與____建設集團有限公司____項目經理部無任何關系。
8、甲暫代____建工有限公司____項目經理部鋼筋班班組長__[班組長]支付給乙方的費用按____建工有限公司____項目經理部鋼筋班與____建設集團有限公司____項目經理部簽定的'《安全生產與治安管理經濟責任合同》的相關條款及公司起草批準的工傷事故報告的相關條款辦理。
9、本協議一式五份，____建設集團有限公司____項目經理部，____建工有限公司、____建工有限公司____項目經理部鋼筋班班組長__[班組長]，乙方各執一份，____建設集團有限公司質安部一份。
甲方：____建設集團有限公司____項目經理部
代表簽字： 簽字時間：20__ 年 _ 月 _ 日
乙方：____建工有限公司____項目經理部鋼筋班__[傷者]
簽字(手印) 簽字時間：20__ 年 _ 月 _ 日
工傷免責協議書范本5
甲方：
乙方：
經甲乙雙方充分協商，在平等自愿、協商一致的情況下，就乙方在使用甲方自用車輛外出辦事過程中的相關事宜，達成如下免責協議：
一、協議中甲方的自用車輛包括：試乘試駕車輛、售后救援車輛、其他自用車輛以及商品車（原則上商品車不得駛離公司）：
二、協議中的乙方為公司內具有駕駛資格的員工，具體包括：
1、駕駛執照C1照以上，特殊車型必須具備相應的駕駛資格；
2、實際駕齡必須達到一年以上；
3、經過部門經理審核，并提報行政部備案的人員。
三、協議中所指的.外出辦事，是指包括試乘試駕、外出公干在內的一切活動。
四、甲方的權力和義務：
1、甲方有義務做好自用車輛的維修和保養，確保自用車輛的正常使用。
2、自用車輛燃油由甲方負責，同時，甲方有權對自用
車輛油耗進行管控。
3、甲方有權對乙方在使用自用車輛期間的違規行為，做出具體處理措施，乙方應無條件執行。
五、乙方的權力和義務：
1、乙方在使用甲方自用車輛外出辦事時，應嚴格遵守交通法規，穩駕慢行。
2、乙方不得疲勞駕駛，不得開斗氣車、霸王車;
3、乙方駕駛車輛外出時，不得酗酒；
4、乙方在陪同客戶試乘試駕時，應時刻注意或提醒車輛行駛安全；
5、乙方在外出辦事時，必須事先辦理用車手續后，方可用車。
以上1——5條，若有違反，由此造成的一切責任由乙方全部承擔。
6、乙方不得公車私用，發現一次，對當事人經濟考核200元。
六、本車輛買賣免責協議書雙方簽字后產生法律效力，未盡事宜，雙方協商解決。
甲 方： 乙 方： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
年 月 日 年 月 日
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