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醫(yī)保工作總結(jié)

時間:2023-03-16 11:41:26 工作總結(jié) 我要投稿

醫(yī)保工作總結(jié)通用15篇

  總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料,寫總結(jié)有利于我們學習和工作能力的提高,不如立即行動起來寫一份總結(jié)吧。如何把總結(jié)做到重點突出呢?下面是小編整理的醫(yī)保工作總結(jié),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

醫(yī)保工作總結(jié)通用15篇

醫(yī)保工作總結(jié)1

  今年,對于我來說,是非常有意義的一年,也可以說在我人生當中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任,給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間,因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系,作為我個人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機會,從4月1日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對科室也多了幾份想念,同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。

  在新的環(huán)境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的.減少我院的拒付,同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標,我也做了小小的規(guī)劃,爭取在工作中多積累、學習中多思考,發(fā)現(xiàn)問題多反饋到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,工作是緊張而充實的,每個月都必不可少地會安排加班,有時更會有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上。

  工作辛苦而忙碌,主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據(jù)總共約46萬張,最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核,有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作。

  在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論,這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說,審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,在審核的同時,我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié)。

  最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,進行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等,每次中心。組務(wù)會和小教員會后,針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,我都會及時反饋,并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報,無論刮風下雨,從來沒有間斷,我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務(wù)和責任來認真對待和完成。

醫(yī)保工作總結(jié)2

  截至今年9月份,在各級領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,我所已基本完成20xx年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金的各項收付工作。現(xiàn)將20xx年1至9月份的實際執(zhí)行情況與20xx年的預(yù)算數(shù)相比較,做如下分析:

  一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金收支情況分析

  1至9月份,我縣實際參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的有427個單位,參保人數(shù)為25756人,全年預(yù)算計劃征收2330萬元,實際征收1930萬元(其中統(tǒng)籌收入1253萬元,個人收入677萬元),完成全年計劃的92%。20xx年1-9月實際支出1576萬元(其中統(tǒng)籌支出966萬元,個人支出610萬元);20xx年9月底累計滾存結(jié)余2196萬元(其中統(tǒng)籌結(jié)余1532萬元,個人結(jié)余664萬元)。

  目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金征繳工作完成情況較好,較去年同期1249萬元相比,今年統(tǒng)籌基金和個人賬戶收入均有較大幅度的增長。一是由于我所對各參保單位的催繳力度加大,并對遲繳欠繳單位采取了一定的措施。二是由于參保單位的增加,今年1至9月份實際參保427個單位,較去年同期318個單位增長了34%。三是受國家工資福利政策影響,繳費基數(shù)較去年有所提高。

  二、職工生育保險基金收支情況分析

  1至9月份,全縣參加職工生育保險22657人,全年預(yù)算計劃征收12萬元,實際征繳34萬元,完成全年計劃的280%,全年預(yù)算支出1萬元,1至9月份實際支出4.4萬元。截至9月底累計滾存結(jié)余84.24萬元。

  今年是生育保險擴面的第一年,1至9月份生育基金的`實際收支情況較預(yù)算計劃數(shù)相比,均有很大幅度的增長。一是由于去年生育保險工作尚未大面積開展,因此對20xx年的預(yù)算情況過于保守。二是由于生育政策的完善,待遇水平的提高,參保單位的積極性提高。

  三、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員基金收支情況分析

  20xx年1月1日至20xx年9月31日關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保2397人。

  收到中央和省級財政預(yù)撥補助資金44萬元、446萬元,合計490萬元。收到預(yù)撥補助資金后,財政部門及時撥入城鎮(zhèn)制職工醫(yī)療保險財政專戶,專款專用,并嚴格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金政策進行使用和管理,確保補助資金使用合理,管理規(guī)范,切實解決依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的醫(yī)療保險問題。

  縣財政部門按政策規(guī)定將財政配套資金50萬元和大病統(tǒng)籌資金12萬元及時劃轉(zhuǎn)給醫(yī)保中心。截止目前,縣財政配套資金已足額撥付到位。

  就總體而言,截至9月份,今年我所城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金收付工作完成情況較好,充分實現(xiàn)了社保基金“收支平很,略有結(jié)余”的管理目標。現(xiàn)對于下年度的預(yù)算編制計劃做如下打算:

  1、堅持量入為出的原則。根據(jù)收入和財力的可能安排預(yù)算,做到量力而行,收支平衡。

  2、堅持實事求是的原則。切實做到收支計劃積極穩(wěn)妥,堵絕瞞報、虛報的現(xiàn)象。

  3、堅持綜合預(yù)算的原則。實施預(yù)算內(nèi)外資金統(tǒng)籌安排。

醫(yī)保工作總結(jié)3

  20xx年,我縣基本醫(yī)療保險工作在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在區(qū)、市業(yè)務(wù)主管部門的幫助指導(dǎo)下,緊緊圍繞構(gòu)建和諧醫(yī)保和服務(wù)縣域經(jīng)濟發(fā)展工作目標,以思想大解放樹立新形象學習活動為動力,突出重點抓擴面、創(chuàng)新思路抓管理、完善制度抓規(guī)范,團結(jié)一致、扎實進取、勤奮拼搏、勇于創(chuàng)新,努力完成市、縣工作目標任務(wù),確保我縣基本醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)運行。

  一、醫(yī)療工傷生育保險運行及任務(wù)完成情況

  1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險:市級今年下達擴面任務(wù)5630人,截止10月底,全縣城鎮(zhèn)職工參保5640人,完成市級下達參保任務(wù)的100%。應(yīng)征繳基金688萬元,實征繳基金568萬元。統(tǒng)籌基金支出193.58萬元;個人賬戶支出300萬元。

  2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險:市級今年下達參保任務(wù)102240人,截止10月底,全縣城鄉(xiāng)居民參保104649人,完成市級下達參保任務(wù)的102%。征繳基金386萬元。其中,個人基金征繳323.4萬元,縣級財政配套62.7萬元(中央和自治區(qū)財政配套由市級申請)。全縣審核參保居民住院醫(yī)療費5384人次,基金支出740.57萬元;門診待遇享受109397人次,支出116.19萬元。

  3、工傷保險:市級今年下達擴面任務(wù)3500人,截止10月底,完成工傷保險參保3565人,完成市級下達參保任務(wù)的101%,實征繳基金41萬元。審核工傷保險待遇9人次,基金支出13.87萬元。

  4、生育保險:市級今年下達擴面任務(wù)3100人,截止10月底,完成生育保險參保3336人,完成市級下達參保任務(wù)的107%,實征繳基金40萬元,基金支出5.55萬元。

  5、大額醫(yī)療保險:截止20xx年10月底,全縣參保4527人,應(yīng)征基金36萬元,實征繳基金36萬元,征繳率100%。目前,全縣享受大額醫(yī)療保險待遇14人次,基金支出32萬元。

  6、離休干部醫(yī)療保障:全縣現(xiàn)有離休干部28人,財政全年安排離休干部醫(yī)療費18萬元,截止目前,支付離休干部醫(yī)療費22人次,13.55萬元;門診醫(yī)療費22人次,3.52萬元。離休干部醫(yī)療費在規(guī)定范圍內(nèi)得到實報實銷。

  二、主要工作做法:

  1、嚴格政策落實,促進城鄉(xiāng)醫(yī)保體系建設(shè)

  今年來,我縣嚴格按照固原市醫(yī)保工作整體部署,認真貫徹落實《固原市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法》、《固原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》、《關(guān)于加快推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作的`通知》和《關(guān)于做好全市醫(yī)療工傷生育保險市級統(tǒng)籌后基金撥付管理工作的通知》等文件精神,堅持以人為本、科學發(fā)展,緊緊圍繞區(qū)、市醫(yī)保工作要求,把握整體工作思路,強化業(yè)務(wù)管理,促進城鄉(xiāng)醫(yī)保體系建設(shè)。一是加強與稅務(wù)、財政和銀行的聯(lián)系協(xié)調(diào),理順征繳業(yè)務(wù)流程,認真做好職工醫(yī)保、工傷和生育保險參保繳費工作,確保年度目標任務(wù)足額按時完成。二是按照區(qū)、市統(tǒng)一安排部署,認真做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點和職工醫(yī)保、生育、工傷保險市級統(tǒng)籌管理

  工作,有效解決群眾反映的熱點和難點問題,確保城鄉(xiāng)醫(yī)保工作順利開展,維護社會和諧穩(wěn)定。三是加強與勞監(jiān)、安監(jiān)等部門及相關(guān)企業(yè)的聯(lián)系和協(xié)調(diào),切實做好企業(yè)職工、農(nóng)民工參加工傷保險工作,擴大工傷保險覆蓋面。四是加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道協(xié)調(diào)配合,積極落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策,加強城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策宣傳,規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程,認真配合做好基金上解市級管理工作,確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作任務(wù)全面完成。

  2、加強基金管理,確保醫(yī)保基金安全運行。

  為確保醫(yī)保基金安全有效運行,我們堅持基金財務(wù)制度管理,嚴格按照各項基金財務(wù)管理規(guī)范運行,完善內(nèi)部財務(wù)制度,積極配合財務(wù)審計工作。一是認真執(zhí)行各項基金財務(wù)國家和區(qū)級標準,做好醫(yī)療、工傷、生育保險基金收支兩條線管理,加強財務(wù)制度和科室建設(shè),分項進行財務(wù)記賬管理。二是在今年年初我縣申請審計部門分別對我縣城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合基金進行年度審計,未發(fā)現(xiàn)基金違規(guī)問題。三是積極協(xié)調(diào)財政部門做好各項保險基金市級統(tǒng)籌管理工作,及時上解保險基金,目前以上解基金1690萬元。四是落實各級財政、民政各類資金及時到位,目前縣級各項民政、財政配套補助資金已全部落實到位。

  3、加強定點機構(gòu)管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

  為加強定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,確保參保居民享受優(yōu)質(zhì)、價廉、便捷的服務(wù)。我們了加強定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督稽查力度,一是在全縣定點醫(yī)療機構(gòu)全面推行參保人員住院實名制管理,強化接診醫(yī)生核查參保患者身份責任,防止各

  類冒名頂替行為發(fā)生。二是嚴格執(zhí)行就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批登記制度,合理有序引導(dǎo)參保人員轉(zhuǎn)外醫(yī)療。三是建立定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制機制,根據(jù)縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)往年次均住院費用,測算住院醫(yī)療費用控制范圍,防止醫(yī)療費用不合理增長。四是在定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立結(jié)算中心,實現(xiàn)了醫(yī)療費用一站式結(jié)算,解決了群眾就醫(yī)“墊支”和“跑腿”問題,方便廣大參保人員。五是加強稽核檢查,稽查人員定期不定期深入兩定機構(gòu)對所提供服務(wù)、以及參保人員就醫(yī)待遇享受管理等環(huán)節(jié)進行檢查,查處冒名頂替、小病大治、掛床治療等違規(guī)行為,并在參保待遇享受后開展回訪和核查工作。六是建立異地協(xié)查和電話稽查機制,在周邊省區(qū)與醫(yī)療機構(gòu)建立了協(xié)查機制,定期開展實地稽查和電話協(xié)查,防止冒名頂替和套取醫(yī)保基金的行為,確保了醫(yī)療保險基金安全有效運行。

  4、加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè),整合經(jīng)辦資源。

  為加快推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化進程,促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化,提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平,20xx年實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌管理,按照自治區(qū)“六統(tǒng)一”即實行制度體系統(tǒng)

  一、管理體制統(tǒng)一、政策標準統(tǒng)一、支付結(jié)算統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一的目標要求,為有效整合醫(yī)療保險經(jīng)辦資源,加強經(jīng)辦管理,提高經(jīng)辦能力。今年3月,根據(jù)區(qū)、縣編制部門文件要求,將原新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心整體并入縣醫(yī)療保險事務(wù)管理中心,現(xiàn)有編制13人,在編13人。同時,我中心在機構(gòu)整合后,為加強管理,對原兩單位人員及崗位進行了重新

  設(shè)置和調(diào)換,并設(shè)置了征繳、結(jié)算、稽核等業(yè)務(wù)科室,并進行了相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn),統(tǒng)一了經(jīng)辦流程。通過經(jīng)辦機構(gòu)的有效整合及人員崗位設(shè)置和培訓(xùn),進一步加強經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦能力,簡化了經(jīng)辦流程、提高了工作效率。

  5、加強政治業(yè)務(wù)學習,廣泛開展宣傳。

  20xx年7月1日,《中華人民共和國社會保險法》將正式實施,為加強對社會保險法宣傳,按照區(qū)、市貫徹宣傳《社會保險法》的工作要求,同時,結(jié)合市、縣開展思想大解放、樹立新形象學習活動工作安排,我中心精心制定方案,認真安排落實,積極開展了全單位“思想大解放、樹立新形象”和《社會保險法》等業(yè)務(wù)知識學習活動,并組織參加了《社會保險法》知識競賽和培訓(xùn)活動。同時,為加強對《社會保險法》等政策的宣傳,我中心在經(jīng)費緊張的情況下,制作了宣傳傳單,利用集市、定點機構(gòu)設(shè)點宣傳和下鄉(xiāng)等方式,進行了廣泛的宣傳。通過“思想大解放、樹立新形象”和《社會保險法》學習宣傳活動,進一步提升干部職工的政治業(yè)務(wù)素質(zhì),提高了業(yè)務(wù)服務(wù)能力,促進了我縣醫(yī)療保險工作和諧健康發(fā)展。

  三、存在的問題

  1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策宣傳方面雖做了大量的工作,但還有部分參保群眾在政策理解上存在差異,主要是具體政策細節(jié)等方面了解還不夠透徹,宣傳力度還不夠深入。

  2、20xx年統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民生服務(wù)中心將承擔參保登記、檔案建立和管理、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入等工作,

  但目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)民生服務(wù)中心建設(shè)遲緩,人員不足影響了此項工作的開展。

  3、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險信息化建設(shè)緩慢,經(jīng)辦管理手段落后,經(jīng)辦服務(wù)效率有限。

  3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險覆蓋面廣,經(jīng)辦機構(gòu)任務(wù)繁重,工作量大,但經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)經(jīng)費緊張,業(yè)務(wù)用房不足。

醫(yī)保工作總結(jié)4

各位領(lǐng)導(dǎo),同志們:

  我匯報的題目是《以機制為基石,以行動促成效,確保貧困人口參保全覆蓋》。今年以來,在省市醫(yī)保局和縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,把醫(yī)保扶貧作為首要政治任務(wù)、重大民心工程、重要基礎(chǔ)支撐,按照《×市醫(yī)保扶貧工作方案》要求,綜合施策,精準發(fā)力,傾力打造醫(yī)保扶貧“××做法”。目前,我縣×年度低保人員×人已全部參保;特困人員×人已全部參保;按脫貧享受政策管理人員共×人已全部參保,確保貧困人口實現(xiàn)參保×%全覆蓋。

  一、暢通“信息鏈”,構(gòu)建“數(shù)據(jù)網(wǎng)”,夯實第一基礎(chǔ)。

  前期基礎(chǔ)工作做得好、底子打得牢,后期參保核對、動態(tài)調(diào)整過程中,就會明顯提高效率,達到事半功倍的效果。我們堅持把基礎(chǔ)信息作為第一道關(guān)口,建立數(shù)據(jù)共享機制、信息比對機制、審核報批機制、部門協(xié)作機制,確保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)真實、準確。一是打破信息壁壘。聯(lián)合縣扶貧數(shù)據(jù)信息專班,積極主動與民政、公安、殘聯(lián)等部門對接,核準我縣貧困人口人員明細,將各部門提供的人員明細發(fā)送至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所和民政辦、扶貧辦所掌握的貧困人員明細做初步對比,實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享共用。二是實行動態(tài)管理。對全縣醫(yī)保扶貧工作情況統(tǒng)計分析和扶貧對象動態(tài)管理,反復(fù)比對各類人群數(shù)據(jù)庫,溝通縣鄉(xiāng)村三級和幫扶責任人,對貧困戶醫(yī)保數(shù)據(jù)進行核準,為參保人員標識低保、五保和精準扶貧等免繳費認定信息。三是嚴格申請審核。上一年度×月×日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)報送精準扶貧認定信息申請,我局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)報送的申請材料進行審核,對審核通過人員做扶貧標識,確保參保人員次年正常享受醫(yī)療保險報銷待遇。

  二、堅持“三步走”,定期“回頭看”,形成“閉合”環(huán)路。

  第一步:對貧困人口進行參保初篩。針對貧困人口信息動態(tài)調(diào)整,將新增脫貧享受政策人員、即時幫扶人員、低保、特困人員及時納入醫(yī)保扶貧的保障范圍。第二步:經(jīng)第一步初篩問題整改后,再次導(dǎo)出整改后我縣×年度醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)所有免繳費人員明細與精準扶貧標識明細,與扶貧信息專班提供的人員明細、進行二次校對、交叉對比,在再次校對的過程中又發(fā)現(xiàn)一類新的問題,精準扶貧人員個人繳費的已退費完畢,但免繳費認定個別人員存在漏做的現(xiàn)象,針對這種情況我們是采取即時補做免繳費認定。第三步:整改完以后,我們第三次導(dǎo)出整改后我縣×年度醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)所有免繳費人員明細與精準扶貧標識明細,與扶貧信息專班提供的人員明細、進行第三次校對、交叉對比,將比對結(jié)果再及時反饋給縣扶貧數(shù)據(jù)信息專班,形成了“閉環(huán)”管理的模式。在“三步走”的過程中,我們每一步都進行了“回頭看”,將“回頭看”工作貫穿于整個“三步走”的過程中,進行查缺補漏,糾正偏差,進行“對癥下藥”、進行“精準施策”。

  三、破解“新難題”,提升“精準度”,鞏固工作成效。

  通過對增減人員明細進行反復(fù)校對、交叉對比,我們及時梳理工作中發(fā)現(xiàn)的×個方面的問題,逐一制定了解決方案:第一,對貧困人員失聯(lián)的:與縣扶貧辦、公安局協(xié)調(diào)、與失聯(lián)家屬家屬進行溝通,對因失聯(lián)人員不符合公安局系統(tǒng)的注銷戶口人員、家屬表示不放棄尋找的,我們?yōu)槠淅^續(xù)保留醫(yī)療保險扶貧待遇,確保失蹤人員返回后能繼續(xù)享受待遇。第二,對貧困人員死亡、精準扶貧人員脫貧不享受待遇人員、低保、特困人員取消待遇的:根據(jù)扶貧辦提供的死亡信息,與殯儀館提供的死亡數(shù)據(jù)再次校對,死亡人員做醫(yī)療保險參保中斷和標識中斷處理,標識中斷于死亡的月份,保障死亡之前的醫(yī)療扶貧待遇正常享受;脫貧不享受待遇人員名單(含低保、特困取消待遇人員),做標識中斷處理,但是免繳費認定保留,確保脫貧不享受待遇人員當年度的基本醫(yī)療保險待遇正常享受。第三,對精準扶貧人員在縣外參保的:首先與本人或家屬進行溝通,向其宣傳醫(yī)療扶貧待遇。選擇回××縣參保的,我局立即與其參保所在地醫(yī)保局進行協(xié)調(diào),在當?shù)蒯t(yī)保局完成退費后,我縣及時進行免繳費認定和扶貧標識。對于經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員協(xié)調(diào)、包村干部溝通宣傳扶貧政策后,依然自愿放棄回××參保的人員,我們請其提交自愿放棄醫(yī)保扶貧待遇承諾書。第四,對貧困人口參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的:目前,我縣精準扶貧人員有×人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,我們已匯總形成臺賬,定期進行核對,一旦其職工醫(yī)療保險中斷,及時為其參加居民醫(yī)保。第五,對貧困人口個人繳費的:一是對精準扶貧人員,按照相關(guān)要求全部予以退費,今年共退費×人。二是對低保、特困人員,×年×月×日前認定的,均予以退費,今年共退費×人;×年×月×日后認定的.,繳費人員不再退費,未參保的人員進行免繳費認定。第六,對貧困人員信息錯誤的:比對醫(yī)保和扶貧系統(tǒng),對于因變更身份信息核對不到參保信息的,經(jīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實確定身份信息變更后,把醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)已參保的正確信息反饋至縣扶貧數(shù)據(jù)信息專班。第七,對貧困人口無參保繳費信息的(既無繳費也無免繳費):對無繳費也無免繳費的人員進行核對原因,確定確實為死亡、婚出人員(民政局反饋已在集中征繳期告知家屬取消低保,個人繳納居民醫(yī)療保險)的,不再進行參保標識。

  雖然我們做了一些工作,但離上級的要求和人民群眾的期盼還有一定的差距。下一步,××縣局將按照省市部署要求,緊抓醫(yī)保扶貧這條主線,落實各項扶貧政策,履職盡職,狠抓落實,主動作為,靠前作為,為高質(zhì)量打贏脫貧攻堅戰(zhàn)作出應(yīng)有的貢獻!

醫(yī)保工作總結(jié)5

醫(yī)療保險管理局:

  我中心按照《xxx〔20xx〕69號》文件,關(guān)于20xx年度兩定機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核有關(guān)問題的通知,對照考核內(nèi)容,我中心開展了自查自評,現(xiàn)將工作情況作如下匯報:

  一、基礎(chǔ)管理:

  1、我中心成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組,具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。

  2、各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。

  3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保患者各項醫(yī)療費用使用情況進行分析,發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查,如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

  4、醫(yī)保管理小組人員積極配合醫(yī)保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核,及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案盒相關(guān)資料。

  二、醫(yī)療管理:

  1、 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),方便參保人員就醫(yī)。

  2、對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費明碼標價,并提供費用明細清單,堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。

  3、對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。

  4、對就診人員要求或必須使用自費藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字存檔。

  5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

  6、達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

  7、門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

  8、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療目錄管理規(guī)定。

  9、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理管理。

  10、我中心信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要,在日常系統(tǒng)維護方面也較完善,并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運行。

  11、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練,醫(yī)保政策學習積極。

  12、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

  13、醫(yī)保管理小組不定期對我中心醫(yī)保患者病歷進行檢查學習,對不能及時完善病歷的醫(yī)生作出相應(yīng)的處罰,并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下進行業(yè)務(wù)學習。

  三、協(xié)議管理:

  1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和《醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議》規(guī)定的日均費用、次均住院天數(shù)。

  2、嚴格掌握出、入院標準,未發(fā)現(xiàn)減低住院標準收治住院、故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。

  3、嚴格按照《醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議》收治外傷住院病人,及時向保險公司報備外傷報備表。

  4、每月醫(yī)保費用申報表按時報送。

  5、合理科學的控制醫(yī)療費用增長。

  四、政策宣傳:

  1、定期積極組織我中心各科室、衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務(wù)站人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。

  2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄,發(fā)放醫(yī)保政策文件資料,中心內(nèi)部工作QQ群等。

  近幾年來,我中心外科、內(nèi)科、康復(fù)科業(yè)務(wù)技術(shù)快速發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備更新,醫(yī)護人員增加,新技術(shù)不斷增加,加之我中心報銷比例高,在業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境上都得到了社區(qū)居民和患者的認可。

  歷年來,我中心住院患者多數(shù)是轄區(qū)外的`,條件的改善,使外科手術(shù)及內(nèi)科急重癥患者在不斷增加,轄區(qū)外到我中心住院的患者也在大量增加,中心總住院患者也在增加。

  總之,通過20xx年的醫(yī)保工作,我中心還存在很多不足之處,我中心將在上級政府及醫(yī)保主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,抓好內(nèi)部管理,改正存在問題,把我中心的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)保工作總結(jié)6

  20xx年度7月份從藥房變更過來的。自從實行醫(yī)保刷卡以來,本藥房堅持執(zhí)行國家及縣勞動部門的政策規(guī)定,嚴格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下:

  1、本藥房配備兩名藥師,均為中藥師。每班均有藥師在崗,沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。

  2、確定醫(yī)保工作分管負責人及專職管理人員,聘任了藥品質(zhì)量負責人。

  3、堅持夜間售藥,方便參保人員及廣大群眾購藥。

  4、憑處方銷售處方藥及中藥飲片,處方均經(jīng)中藥師審核后,方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

  5、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄,備齊備足藥品,中藥飲片達400多種,符合醫(yī)保定點藥店的`要求,滿足參保人員的治療病需求。

  6、為了保證藥品質(zhì)量,堅持從合法渠道購進藥品,擇優(yōu)購進,從未銷售假劣藥品,并加強在庫藥品管理,防止藥品變質(zhì)失效,確保參保人員用藥安全有效。

  7、嚴格按照醫(yī)保管理部門要求,從不利用刷卡、銷售滋補品、化妝品及生活用品,從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金,從不虛開發(fā)票。

  8、為了提高透明度,保證參保人員知情權(quán),堅持明碼標價,童叟無欺。如有價格變動及時調(diào)整,從而使廣大參保人員的利益不受損失。

  以上是本藥房20xx年度醫(yī)保工作的總結(jié),如有不妥之處請指正。

醫(yī)保工作總結(jié)7

  一、公務(wù)員醫(yī)療補助

  (一)門診:

  在職參保人員

  1、首先在個人當年賬戶中支付;

  2、個人當年賬戶資金不足支付部分,全額由個人現(xiàn)金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開支。

  3、當現(xiàn)金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到1000元的門診起付線以上部分,由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費和公務(wù)員個人按比例分擔,公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付80%,個人負擔20%;

  4、當在起付線以上再自負500元時,以上部分回單位報銷90%。

  退休(退職)參保人員

  1、首先在個人當年賬戶中支付;

  2、個人當年賬戶資金不足支付部分,全額由個人現(xiàn)金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開支。

  3、當現(xiàn)金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到700元的門診起付線時,由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費和公務(wù)員個人按比例分擔,公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付85%,個人負擔15%,建國前參加革命工作的老工人,由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付95%,個人負擔5%。

  4、當在起付線以上再自負500元時,以上部分回單位報銷95%。

  (二)住院和規(guī)定病種門診:

  1、起付標準以下的.醫(yī)療費用,首先在個人歷年帳戶中支付,個人歷年帳戶資金不足支付部分,由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費和公務(wù)員個人按比例分擔,在職人員由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付80%,個人負擔20%;退休(退職)人員由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付85%,個人負擔15%;建國前參加革命工作的老工人,由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付95%,個人負擔5%。

  2、一個年度內(nèi),個人負擔部分之和(包括住院起付標準),在職人員最高為1000元,退休(退職)人員最高為800元,超過部分由用人單位給予補助(全額)。

  二、離休干部:

  離休干部不存在自負部分,也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷,目前的操作是醫(yī)院直接掛帳,由醫(yī)院向醫(yī)保中心結(jié)算;自費部分仍然由自己承擔。

  三、子女統(tǒng)籌:

  1、醫(yī)院選擇:原先選定是一年更換,目前操作都可以的。

  2、門診:根據(jù)醫(yī)院等級,不設(shè)起付線。

  3、住院:根據(jù)醫(yī)院等級,不設(shè)起付標準。

醫(yī)保工作總結(jié)8

  一、開展的主要工作

  1、統(tǒng)一思想,精心組織準備

  我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視駐區(qū)大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,把它作為加快我區(qū)醫(yī)療保障體系建設(shè),實現(xiàn)居民醫(yī)保全覆蓋,改善民生,構(gòu)建和諧社會的一項重要內(nèi)容來抓。為切實做好此項工作,我局多次召開專題會議,全局工作人員統(tǒng)一思想,緊緊圍繞如何保障大學生醫(yī)保待遇,如何方便快捷地完成大學生辦理居民醫(yī)保參保業(yè)務(wù)工作進行了討論。在具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦上,注重方便高校參保和切實保障大學生待遇相結(jié)合,制定了相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,并提出了許多行之有效的建議,同時還專門在業(yè)務(wù)大廳設(shè)立在學生醫(yī)保窗口,為大學生參保工作順利開展奠定了基礎(chǔ)。

  2、統(tǒng)一大學生門診統(tǒng)籌政策制度

  在市醫(yī)療保險局的精心指導(dǎo)下,我局多次深入各大專院校,對大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行了調(diào)查摸底。我局多次組織各高校召開了大學生參加醫(yī)療保險的座談會,根據(jù)各高校提出的意見和建議和校醫(yī)院統(tǒng)計的大學生年門診量、人均門診費用,我局堅持基本滿足大學生門診需求,與現(xiàn)行管理制度相銜接的原則,制定了全市統(tǒng)一的大學生門診統(tǒng)籌政策制度。大學生普通門診發(fā)生的符合“三個目錄”的`醫(yī)藥費用,由門診統(tǒng)籌基金補償80%,其余20%由個人承擔,參保大學生門診年度統(tǒng)籌補償最高限額為130元。

  3、統(tǒng)一費用結(jié)算辦法

  根據(jù)高校校醫(yī)院實際情況,我局積極主動為駐市各高校校醫(yī)院申請認定醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),建立了以高校醫(yī)療衛(wèi)生資源為主體,充分調(diào)動社會醫(yī)療資源共同參與的機制。大學生憑學生證和醫(yī)療保險IC卡在簽定了定點服務(wù)協(xié)議的本人所在高校醫(yī)療機構(gòu)刷卡就診,按規(guī)定只需支付門診個人應(yīng)負擔部分,門診統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每季預(yù)付給高校醫(yī)療機構(gòu),年終進行結(jié)算。我局以高校實際參保人數(shù),按照每人30元的劃撥標準,采取“年初預(yù)算、季度預(yù)付、年終結(jié)算、定額包干、超支不補”的管理辦法,由高校包干使用門診統(tǒng)籌資金。為確保門診統(tǒng)籌基金全部用于大學生門診治療,大學生門診統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率不得超過10%,結(jié)余部分由高校結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。

  4、統(tǒng)一軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)

  我局對全市參保大學生參保檔案信息全部錄入贛州市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理,對已經(jīng)認定為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的高校校醫(yī)院統(tǒng)一安裝了贛州市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)醫(yī)院客戶端,參保大學生檔案以及大學生就醫(yī)服務(wù)全程網(wǎng)絡(luò)信息化管理。

  5、統(tǒng)一大學生醫(yī)保卡發(fā)放,實行刷卡消費、實時結(jié)算

  我局精心組織工作人員統(tǒng)一對參保大學生印制了醫(yī)療保險IC卡,并根據(jù)學校上報名單,精確到班級分類發(fā)放至各高校。參保大學生在享受醫(yī)療保險待遇時,只需持本人學生證以及醫(yī)保IC卡到定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡就診,在就診完畢時即可直接報銷,實時結(jié)算。

  6、統(tǒng)一報表及資料交接,強化監(jiān)管

  我局根據(jù)大學生就醫(yī)情況,設(shè)計了全市統(tǒng)一的大學生門診、住院等相關(guān)信息報表,報表由醫(yī)療保險信息系統(tǒng)自動生成,并規(guī)定高校校醫(yī)院報表及報表材料每月一送、每月一審,通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)實時監(jiān)管報銷信息,通過報銷材料逐一審核信息,強化監(jiān)管,確保門診統(tǒng)籌基金安全運行。

  二、存在的問題

  駐區(qū)大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作還存在著一些困難和問題,主要表現(xiàn)在:人少事多,醫(yī)保卡制作發(fā)放進度緩慢。大學生參保人數(shù)眾多,相關(guān)材料數(shù)據(jù)龐雜,而我局工作人員相對不足,醫(yī)保卡制作信息整理、白卡激活以及按班級分類發(fā)放等工作需要時間長,發(fā)放速度慢。同時由于我市已經(jīng)實施了城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險政策,普通參保居民參加城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險保費從家庭門診補償金中抵繳,但由于大學生實施了門診統(tǒng)籌制度,無家庭門診補償金,參加居民大病補充醫(yī)保費用需由個人另行繳納,有部分在校大學生存在抵觸心理,不愿繳納參保費用。

醫(yī)保工作總結(jié)9

  一、上半年招商引資工作開展情況

  上半年,我局招商小分隊共接待客商7批次,外出招商1批次,在談項目2個,分別是市包裝材料有限公司投資的CPP鋁膜生產(chǎn)加工項目和省重工發(fā)展有限公司投資的環(huán)保機械生產(chǎn)項目。其中,CPP鋁膜生產(chǎn)加工項目于20xx年10月18日通過市政府評審,上半年,我局領(lǐng)導(dǎo)已多次向項目掛點領(lǐng)導(dǎo)副市長匯報了項目進展情況,同時和經(jīng)開區(qū)積極協(xié)調(diào)項目用地問題,截止目前還未安排項目用地。

  另外一個在談項目是環(huán)保機械生產(chǎn)項目,該項目于20xx年11月27日通過市政府評審,總投資3。28億元,市領(lǐng)導(dǎo)多次到拜訪客商,考察投資企業(yè),客商也多次到與市領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門溝通,就項目選址等有關(guān)事宜進行考察協(xié)商;5月5日—7日,我局招商小分隊前往省市,專程拜訪省重工發(fā)展有限公司,洽談具體投資事宜,誠邀客商盡快來瑞簽訂投資協(xié)議,客商計劃在6月底來瑞簽訂投資協(xié)議。

  二、建議

  政府盡快安排項目用地,與客商簽訂投資協(xié)議。

  三、下半年工作打算

  1、加大外出招商力度

  下半年,我局招商小分隊將前往等地開展招商工作,宣傳和推介,重點聯(lián)系電氣企業(yè)。

  2、跟蹤對接好在談項目

  我局將加強與市包裝材料有限公司、重工發(fā)展有限公司聯(lián)系,重點跟蹤推進CPP鋁膜生產(chǎn)加工項目和環(huán)保機械生產(chǎn)項目2個項目,盡快與客商簽訂投資協(xié)議。

醫(yī)保工作總結(jié)10

  為進一步加強我縣醫(yī)療保險定點零售店管理,規(guī)范醫(yī)療保險基金的合理、安全、有效使用,保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。按照市醫(yī)保處《關(guān)于在全市醫(yī)療保險定點零售藥店中開展“保障民生,和諧醫(yī)保”創(chuàng)建活動的通知》精神,結(jié)合我縣實際,通過精心組織,明確責任,層層落實等措施。創(chuàng)建活動取得了較好的效果。現(xiàn)就創(chuàng)建工作情況總結(jié)如下:

  一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),確保創(chuàng)建活動順利開展

  為了保證創(chuàng)建活動有序開展并取得實效,首先成立了創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組,明確了工作職責,制定了工作措施。確立由醫(yī)療管理股具體組織實施,分管副局長負責抓落實的工作格局,從組織上加強對創(chuàng)建活動的領(lǐng)導(dǎo),各成員相互配合,各負其責,充分發(fā)揮其職能作用,真正形成齊抓共管的創(chuàng)建工作局面。

  二、加大宣傳動員力度,形成濃厚的輿論氛圍

  全縣共認定定點零售藥店16家。主要分布在縣城區(qū)域范圍內(nèi)和部分人口較集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn),為了保證“保障民生,和諧醫(yī)保”創(chuàng)建活能夠如期順利開展,使之做到家喻戶曉,深入人心,且產(chǎn)生較好的社會效應(yīng),首先我局及時將市處《關(guān)于在全市醫(yī)療保險定點零售藥店中開展“保障民生,和諧醫(yī)保”創(chuàng)建活動的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給了各定點零售藥店。要求他們認真組織學習,充分了解到這次創(chuàng)建活動的重要意義和工作要求,端正態(tài)度,提高認識。二是在六月二十日我局組織召開了全縣定點零售藥店負責參加的創(chuàng)建活動動員大會,統(tǒng)一思想,統(tǒng)一認識,按照市創(chuàng)建活動工作要求,進行了具體的安排和部署,同時在會上充分肯定了我縣定點零售藥店在醫(yī)保服務(wù)工作中的積極作用,誠懇指出了我縣定點零售藥店目前的.現(xiàn)狀,以及在醫(yī)保服務(wù)工作中存在的問題,并且針對存在的問題,著重強調(diào)這次創(chuàng)建活動中重點整治的范圍和內(nèi)容,確保創(chuàng)建工作有的放矢,扎實整治,務(wù)求實效。

  三、認真開展自查自糾,以實際行動推進創(chuàng)建工作

  針對我縣部分定點零售藥店不能嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險政策、規(guī)定,在提供醫(yī)療保險服務(wù)過程中,存在以藥易物,變相出售日常生活用品,食品等與藥品無關(guān)的物品以及人卡不符,冒名用卡,滯卡消費,串換藥品等不良現(xiàn)象。要求各定點零售藥店必須認真對照創(chuàng)建工作方案,進行自查自糾。一是在自查過程中,針對自身存在的問題,對員工進行宣傳、教育和培訓(xùn),讓全體員工充分認識到這次創(chuàng)建活動的重要性,以及在醫(yī)保服務(wù)工作中必須具備的職業(yè)道德素質(zhì),充分了解和掌握醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定以及應(yīng)該履行的職責和承擔的責任,確保在今后的醫(yī)保服務(wù)工作中,為廣大參保人員樹立良好的形象,提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時,各定點零售藥店必須按照創(chuàng)建工作要求,向社會公開作出醫(yī)保服務(wù)承諾,以此營造創(chuàng)建和諧醫(yī)保氛圍。二是各定點零售藥店面對自查過程中發(fā)生的問題,進行深刻的反思和扎實整改,在規(guī)定的期限以內(nèi)清場下架各類不符合醫(yī)保規(guī)定的日常生活用品、食品、化妝品等物品,退還所有滯壓在店的醫(yī)保卡,并且做好參保人員的解釋、說服工作,以免產(chǎn)生不必要的影響。從而,以實際行動促進創(chuàng)建活動的順利實施。在此期間各定點零售藥店上報自查整改材料16份。

  四、強化監(jiān)管機制,提高醫(yī)療保險管理水平

  在創(chuàng)建活動期間,我局組織相關(guān)人員采取網(wǎng)上稽核、明查暗訪,實地檢查等方式對定點零售藥店稽查。整個活動期間,深入醫(yī)保定點藥店督查三次。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn),大部分定點零售藥店原存在的日常生活用品、食品、化妝品等物品已經(jīng)清場下架,滯留醫(yī)療保險卡大部分已經(jīng)退還參保人員。但是仍有少數(shù)定點藥店沒有徹底清理非藥品類物品,并且強調(diào)各種理由,沒有退還滯留的醫(yī)保卡以及不按規(guī)定錄入正確藥品名稱,而只隨意錄入藥品名或只錄入西藥費,中藥費,存在以藥易物、串換藥品、壓卡消費,營業(yè)時間執(zhí)業(yè)藥師不在崗,不嚴格審核醫(yī)保卡,出現(xiàn)人卡不符,冒名頂替等現(xiàn)象。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的這些現(xiàn)象和問題進行現(xiàn)場整治,對查實的違規(guī)現(xiàn)象,視情節(jié)輕重分別給予批評教育9例次,下發(fā)整改通知3份。對仍以藥易物出售日常生活用品、食品、化妝品的,責令其當場清理下架。及時發(fā)現(xiàn)問題,及時查處,取得了較好的效果,促進了創(chuàng)建活動順利開展。

  通過這次“保障民生,和諧醫(yī)保”創(chuàng)建活動,促使了各定點零售藥店嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策、規(guī)定,履行醫(yī)療保險工作職責,規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)行為,完善自我約束、自我監(jiān)督機制,確保醫(yī)療保險基金合理、安全、有效使用,得到了廣大參保人員的好評,與此同時也促使了我縣醫(yī)療保險管理水平的進一步提高。

醫(yī)保工作總結(jié)11

  20xx年是一個格外艱難的一年,盡管這一年里有疫情的影響,但是在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照社保局安排的工作計劃,遵循著“嚴格按照文件規(guī)定,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)療保險工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大

  為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標,加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的'了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,具體如下:

  1. 召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。

  2. 舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。

  3. 加強醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過加強醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷,大大減少了差錯的發(fā)生。

  二、措施得力,規(guī)章制度嚴

  為使醫(yī)療保險病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,具體措施如下:

  1. 公布了醫(yī)療保險就診流程、住院須知,使參保病人一目了然并在大廳安排專職人員負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策的咨詢。

  2.配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群眾監(jiān)督。

  3.全面推行住院病人費用“一口清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫(yī)保賬目實行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督,讓住院病人明明白白消費。

  4.嚴格按照文件規(guī)定,對病人新冠檢測做好相應(yīng)的登記工作和報銷工作,確保做好新冠檢測的相關(guān)工作以及為病人提供安心的就醫(yī)環(huán)境

  5.由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,定期召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴格實施責任追究,從嚴處理相關(guān)責任人。

  為將醫(yī)保工作抓緊抓實,結(jié)合工作實際,制定了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考核醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。重點還是在于加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無身份證醫(yī)療保險卡,對不符合住院要求的病人,醫(yī)保科一律不予進行報銷結(jié)算。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。

  三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量

  新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨、各司其職、各負其責。業(yè)務(wù)院長定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,及時溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量,為參保人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

  在辦理醫(yī)療報銷的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫(yī)療保險的相關(guān)政策和規(guī)定以及各項補助措施,認真詳細的解答參保人提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中,廣大參保患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,本著“便民、高效、廉潔”規(guī)范的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴格把關(guān),實行醫(yī)療補助費用及時結(jié)算,大大提高了參保滿意度。

  以上就是20xx年的工作總結(jié),在總結(jié)的同時也發(fā)現(xiàn)了不少問題,以后將更加認真努力,讓工作更加完善和順利。

醫(yī)保工作總結(jié)12

  時光轉(zhuǎn)瞬即逝,緊張充實的一年已經(jīng)過去了。在這一年里,我在這里工作著、學習著,在實踐中不斷磨練自己的工作能力,使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的,在這里我深表感謝!

  作為結(jié)算員這個崗位,每天就是對著不同的面孔,面帶微笑的坐在電腦前機械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作,不需要很高的技術(shù)含量,也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔性命之托的巨大壓力,這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實結(jié)算員的工作不只是收好錢,保證準確無誤就可以了,結(jié)算員不僅代表著醫(yī)院的形象,同時也要時刻維護醫(yī)院的形象,一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風的服務(wù),對收費滿意,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標,我也做了小小的規(guī)劃,爭取在工作中多積累、學習中多思考,發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

  xx年我要更加努力工作:

  1、進一步提高服務(wù)水平,減少差錯,保證服務(wù)質(zhì)量,讓病人得到滿意,病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎;

  2、認真的學習醫(yī)保知識,掌握醫(yī)保政策,按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的準備工作;

  3、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度,保證錢證對齊;加強與各個科室的溝通協(xié)作,最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源,服務(wù)病人,為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。

  最后,我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助,這是對我工作最大的可定和鼓舞,我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處,懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正,您的批評與指正是我前進的動力,在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。

領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:

  一、建立醫(yī)療保險組織

  有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。

  二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

  6月—11月,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元,門診刷卡費用6萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo),根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

  加強了門診及住院病人的管理,嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,罰款由財務(wù)科落實到科室或責任人。

  三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

  有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,由家屬或病人簽字同意方可使用。

  醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,使雙方達到統(tǒng)一的認識,切實維護了參保人的利益。

  四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作

  嚴格執(zhí)行物價政策,無超標準收費,分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份,及時更新了醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格,保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。

  五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況

  按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。

  六、明年工作的打算和設(shè)想

  1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作。

  2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。

  3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策、措施落到實處。

  4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。

總結(jié)今年的工作情況,我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點:

  一、窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)急劇增加,醫(yī)療費用日趨復(fù)雜。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)比較少的時間段,但近兩年來窗口報銷的人越來越多,分析其原因:

  1、職工醫(yī)保卡的發(fā)放速度慢,導(dǎo)致很多人可以享受醫(yī)保待遇了,但因沒有醫(yī)保卡只能由參保人員自己墊付來窗口報銷;

  2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用增多。異地安置人員的醫(yī)療費用在總醫(yī)療費用中占的比重越來越大,因為無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,只能到窗口報銷,加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同,使醫(yī)療費用審核繁瑣而復(fù)雜,從而加大了審核難度;

  3、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多,且情況非常復(fù)雜。為嚴把醫(yī)保基金的支出關(guān),我們加強對定點醫(yī)療機構(gòu)外傷醫(yī)療費用的核查,同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用,多渠道取證,從源頭上杜絕醫(yī)保基金的流失。

  二、定點單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費用增長快,管理難度加大。隨著參保人員、定點單位的逐年增加,在定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用也成倍增長,醫(yī)療費用的.審核壓力日益加大。醫(yī)療費用審核中主要存在以下方面的問題:

  1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。

  2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥;

  3、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的相關(guān)規(guī)定。

  針對當前工作中存在的問題,我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的審核稽查,通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務(wù)行為,降低不合理費用的支出;同時探討新的醫(yī)療費用審核和結(jié)算方式,比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法,從而提高工作效率,合理控制醫(yī)保基金支出,完善醫(yī)療保險管理機制,力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個新臺階,樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。

  xx年9月,職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人次,總醫(yī)療費用達7541.31萬元,其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次,審核醫(yī)療費用235.72萬元,剔除不符合醫(yī)保基金支出的費用56.17萬元;審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人次,審核醫(yī)療費用7305.59萬元,剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29.04萬元;撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達3319萬元;辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次,救助費用達17.74萬元;收回社會醫(yī)療救助券11.23萬元;辦理各類信訪回復(fù)18件。

  9月份,接群眾舉報,反映某定點零售藥店存在不按處方規(guī)定配(售)藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。為此,勞保局立即成立了專項稽查小組,多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下,將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員,并在事后通過私造處方、補處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金,情節(jié)嚴重。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點零售藥店資格,三年內(nèi)不得重新申請定點,并追回違規(guī)支出的醫(yī)保基金。為了這是我區(qū)打破定點醫(yī)院、定點藥店“終身制”,全面推行醫(yī)保定點準入、競爭和退出機制之后,對第四家存在嚴重違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)亮出“紅牌”。

  本月職工醫(yī)療保險科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書,共15項內(nèi)容,其中非許可審批權(quán)類9項,行政監(jiān)管類3項和其他權(quán)類3項,這是職工醫(yī)療保險科推行權(quán)利陽光運行機制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷生育保險藥品目錄》(xx)的順利實施,職工醫(yī)療保險科于9月19、20日會同區(qū)勞動保障學會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作,確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。

  下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作,并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決;配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準備工作,為明年“一卡通”的順利實施打好基礎(chǔ)。

醫(yī)保工作總結(jié)13

  在過去的***年里,我院在縣委、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向,創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念,主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求,力求科學地定位市場,堅持以人為本,著力推進科技興院,人才強院戰(zhàn)略,轉(zhuǎn)變觀念,樹立“品牌”意識,有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路,以發(fā)展為主題,以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力,突出服務(wù),突出質(zhì)量,突出重點,突出特色,開拓創(chuàng)新,狠抓落實,全院干部職工團結(jié)協(xié)作,奮力拼搏,較好地完成了全年的工作任務(wù),醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階。現(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)

  (一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動,著力加強全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署,從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機,圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作: 1、狠下功夫,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,形成了“質(zhì)量興院”的良好風氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康,是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當中,把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  (1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標準,建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織,對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調(diào)整和補充,完善了各委員會的工作制度,使各自的職責與權(quán)限范圍進一步得到清晰。

  (2)完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制,實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標準,根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī),結(jié)合我院實際情況,完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。

  (3)加強了法律法規(guī)的學習和教育。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學習班,廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、

  《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學習和教育,多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學習班,并對全院醫(yī)務(wù)人員進行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。

  (4)進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細則》,醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作:一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷,多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量,對不合格的病歷通報批評,并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查,及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查,每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度,針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論,制定了整改措施,督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份,其中質(zhì)量病歷5551份,有7份為乙級病歷,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。

  ***年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是:兒科的朱樹森,255份、兒科的葉林海,248份、外一科的范地福,211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是:兒科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。

  (5)認真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量,與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān),只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高,

  才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮,減少醫(yī)療糾紛,促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求,結(jié)合我院實際情況,今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度,實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度,加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度,有效地提高了我院的診療水平。

  (6)進一步加強了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵,醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標準認真進行考評,提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量,有效地保障醫(yī)療安全。

  (7)加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全,進一步規(guī)范了臨床用血程序,在血庫開展交叉配血試驗,減少了病人用血的流程,提高了臨床用血效率,完善了血庫工作職能,嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程,杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴格掌握輸血指征的前提下,積極提高成份輸血率,改變了我院篇二:20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告

  20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告

  我主要負責醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下,我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律,認真履行自己的職責,集中大家的智慧和力量,扎扎實實地開展了各項工作,較好地完成了工作任務(wù)。

  一、xx年的總結(jié)

  我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開,到現(xiàn)在已經(jīng)運行年,現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報。

  ﹙一﹚xx年的工作

  1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好,期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的工作。

  2、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達到二十五次,操作正確無誤,到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次,門診數(shù)據(jù)上傳準確,無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進行醫(yī)保病人的收費操作練習,每人達到一百人次,6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次,數(shù)據(jù)錄入準確,能夠順利的導(dǎo)入醫(yī)保工作單機并上傳。

  醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次,順利結(jié)算49次,現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人,需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。

  3、關(guān)于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算的工作,全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結(jié)算工作會五次,按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作。

  4、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行補丁的`更新安裝,在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作,及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,細致的查找問題發(fā)生的原因,及時的安裝殺毒軟件,并定期更新。

  ﹙二﹚存在的問題

  1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少,對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費人員沒有細致的操作機會,操作不熟悉。

  2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作,導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。

  3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉,藥品分類和診療項目不清楚。

  4、對于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作了解較少,政策和操作方法不了解。

  二、xx年工作計劃

  1、針對xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施:加強收費人員的操作能力,做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對照,及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓(xùn)工作。

  2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作的順利進行,保證我院醫(yī)保工作的順利開展。

  (4)進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細則》,醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作:一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷,多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量,對不合格的病歷通報批評,并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查,及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查,每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度,針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論,制定了整改措施,督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份,其中質(zhì)量病歷5551份,有7份為乙級病歷,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。

  鐵路局醫(yī)療保險中心:

  20xx年,我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:

  一、建立醫(yī)療保險組織

  有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

  制作標準的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

  建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細則定期考核。

  設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。

  二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

  20xx年6-11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元,門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo),根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

醫(yī)保工作總結(jié)14

尊敬的區(qū)人大領(lǐng)導(dǎo)及各位代表:

  首先感謝您們在百忙之中到安富街道檢查指導(dǎo)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作!下面我就今年上半年醫(yī)保工作開展情況作一簡要匯報:

  一、主要做法

  (一)明確責任,加強組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保工作作為最重要的民生工程之一,街道領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立了以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,強化醫(yī)保工作組織領(lǐng)導(dǎo)。科學分解目標任務(wù),明確各社區(qū)、各部門的工作職責,并簽訂目標責任書,將居民醫(yī)療保險工作納入街道對社區(qū)和聯(lián)系社區(qū)干部的綜合目標考核,確保此項工作按計劃有序推進。

  (二)創(chuàng)新途徑,注重宣傳實效。一是扎實開展“三進”宣傳活動,提高群眾參保知曉率。安富街道積極組織各社區(qū)醫(yī)保專干,針對不同參保對象的實際情況,制定和實施個性化宣傳方式,扎實開展居民醫(yī)保政策“三進”宣傳活動(即“進街道、進社區(qū)、進家庭”)。二是床戲創(chuàng)新宣傳途徑,廣泛發(fā)動居民群眾積極參保。街道充分利用社區(qū)黨員骨干、青年志愿者、老年協(xié)會、熱心群眾、居民健身隊等人際脈絡(luò),采用群眾喜聞樂見、通俗易通的宣傳形式,多途徑、多形式大力宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作,如在街頭鬧市拉橫幅,在街巷口、小區(qū)內(nèi)宣傳欄張貼參保通知,制作黑板報、電子廣告屏、挨家挨戶向群眾發(fā)放宣傳資料、節(jié)假日活動表演等方式,營造濃厚的醫(yī)保政策宣傳氛圍,讓廣大居民深入了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)保惠民工程帶來的好處和實惠,引導(dǎo)廣大居民積極主動參保。

  (三)先行先試,化被動為主動。在參保擴面工作中,

  針對傳統(tǒng)工作模式存在的局限性——坐等居民前來參保,街道勞保所大膽創(chuàng)新,力爭化被動為主動,探索出一種全新的工作方式——“上門辦理”參保。即摸清轄區(qū)內(nèi)居民人口基數(shù),初步掌握符合參保條件的居民人口結(jié)構(gòu),將低保戶、殘疾人等弱勢群體作為居民參保工作的重點,有的放矢地督促指導(dǎo)各社區(qū)結(jié)合實際在永寧西村、金娟小區(qū)、火炬生活區(qū)、上壩棚戶區(qū)等地,開展登門入戶的方式為其講解居民醫(yī)保相關(guān)政策,辦理醫(yī)保參保手續(xù),為弱勢群體醫(yī)保應(yīng)保盡保拓寬了渠道,變被動登記為主動登記,在群眾中樹立了親民、愛民的人性化服務(wù)口碑,取得良好效果。

  (四)構(gòu)建系統(tǒng),提高辦公水平。一是維護升級居民醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。聯(lián)系廣電網(wǎng)絡(luò)公司,借助網(wǎng)絡(luò)信息傳輸優(yōu)勢,對社區(qū)居民醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行全面排查、維護、升級,確保社區(qū)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)暢通,方便居民辦理醫(yī)療保險;二是構(gòu)建三級醫(yī)保服務(wù)平臺。建設(shè)區(qū)社保局、街道、社區(qū)三級醫(yī)保服務(wù)平臺,建立醫(yī)保參保網(wǎng)絡(luò)信息QQ群,在線解答參保相關(guān)政策,及時公布醫(yī)療保險最新政策法規(guī)和工作進度,宣傳基層參保先進經(jīng)驗,即時解答社區(qū)及居民群眾參保辦理程序和就醫(yī)中出現(xiàn)的問題,實現(xiàn)醫(yī)保工作渠道的多樣化;四是加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),提升服務(wù)質(zhì)量。街道組織社保專干進行業(yè)務(wù)知識和操作程序等技能培訓(xùn),深入學習掌握政策標準、讓每個經(jīng)辦人員準確把握政策、熟悉業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量。

  二.工作成效

  按照區(qū)上的安排要求,從20xx年我街居民醫(yī)療保險工作相繼啟動,到目前,我街5個社區(qū)全部實施,參保人數(shù)達到7761人,參保率達到96.25%。收繳醫(yī)療保險費49.6582萬元。,享受醫(yī)保待遇的達2279人次,支付醫(yī)療保險待遇29萬元,醫(yī)療費報銷比例平均60%以上,有效保障了居民的基本醫(yī)療需求,得到了廣大老百姓的普遍歡迎和衷心擁護。我街居民醫(yī)療保險工作開局良好,基本建立起了科學合理的`政策體系和運行機制,為全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度奠定了較好的基礎(chǔ)。

  三、存在問題

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在實際工作中存在的主要問題有:一是政策宣傳力度還不夠大,群眾參保意愿還需要引導(dǎo);二是各社區(qū)參保進度存在差距,完成效率不一致;三是空掛戶問題增加了工作難度。未參保人員按戶口所在地的摸底統(tǒng)計數(shù)據(jù)中,包含了部分已未在戶口所在地居住的居民,如上壩社區(qū)公正街、天新街已坼遷,納溪酒精廠、農(nóng)藥廠、安富食品公司、航運公司、糧站等已改制、關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)集體戶居民,大部分居民已不在戶口所在地居住和生活,難以 聯(lián)系,但戶口仍未消除;四是醫(yī)藥費用報銷制度亟待完善。部分居民參保后感覺報銷程序復(fù)雜繁瑣,紛紛抱怨,醫(yī)藥費用報銷制度的不完善,讓醫(yī)院與社保部門缺乏有效銜接,居民在報銷醫(yī)藥費用的時候阻礙重重,使還未參保居民的參保信心大打折扣,在一定程度上影響了居民參保積極性。

  四、工作打算

  “踏實工作,認真落實”仍然是安富街道開展居民醫(yī)療保險工作的態(tài)度,在學習中抓落實,在落實中見成效,持續(xù)、高效推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的加速、提速工作。

  橫向來看,主要是搞好醫(yī)保政策宣傳,提高居民知曉率,調(diào)動群眾積極性,從而提高參保率;同時將原有的督導(dǎo)組分為兩隊,設(shè)立小隊組長,負責組織指導(dǎo)、督查督辦城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作;充分發(fā)揮社區(qū)網(wǎng)格化管理優(yōu)勢,實行分片包干制,直到任務(wù)完成為止;進一步完善每日一報的工作通報制度,加強溝通協(xié)調(diào)和信息反饋,推動工作責任措施的落實和目標任務(wù)的完成。

  縱向來看,一是要加強經(jīng)辦人業(yè)務(wù)水平,培養(yǎng)工作技巧,客觀準確地傳達醫(yī)保政策,最大化地動員群眾參保;二是進一步完善各經(jīng)辦點的業(yè)務(wù)辦理制度,規(guī)范服務(wù)流程,方便群眾辦理參保手續(xù)。同時切實抓好待遇兌現(xiàn)工作,協(xié)助參保人完善患病住院費用報銷手續(xù),讓群眾得到真正實惠,對未能及時兌現(xiàn)的群眾做好解釋工作。

  匯報完畢,請各位領(lǐng)導(dǎo)和代表多提寶貴意見,指正不當之處。謝謝大家!

醫(yī)保工作總結(jié)15

  在縣委縣政府和局機關(guān)的指導(dǎo)下,醫(yī)保辦嚴格執(zhí)行咸陽市城鎮(zhèn)醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定,扎實推進業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作,較好地保障了參保群眾的醫(yī)療需求。現(xiàn)就我辦20xx年上半年工作總結(jié)暨下半年工作打算匯報如下:

  一、上半年主要工作

  1、醫(yī)保擴面

  今年借助城鎮(zhèn)醫(yī)保大病保險順利實施、醫(yī)保繳費方式多樣化和門診特殊病報銷方式調(diào)整的有利時機,我們切實加強了政策宣傳和參保動員工作:

  職工醫(yī)保:我們按照參保單位性質(zhì),劃分了行政事業(yè)單位、教育系統(tǒng)、正常企業(yè)、關(guān)破企業(yè)四大塊,分別指定專人負責政策宣傳、醫(yī)保擴面和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦事宜,由于職工醫(yī)保運行年限長,各項業(yè)務(wù)熟練,除了個別私營企業(yè)(員工多為農(nóng)村居民,且參加新農(nóng)合),基本上應(yīng)保盡保。同時對于傷殘軍人、復(fù)原軍人、軍轉(zhuǎn)干部和對越作戰(zhàn)退役人員等特殊人群的醫(yī)保,我們指定專人負責資料審核歸檔和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

  居民醫(yī)保:一是將擴面人員分組包抓六個居民社區(qū)和12個鎮(zhèn)(中心),定期分析擴面難點,研究推進措施,確保擴面工作有序進行。二是在城區(qū)廣場、居民社區(qū)、企業(yè)和學校,集中宣傳醫(yī)保政策,發(fā)放政策單頁和參保續(xù)保提示卡,增強群眾參保的積極性;對沒有按時續(xù)保的人員,及時電話催促,收效較好。三是有序推進進城落戶村居民參保工作,同時做好在校學生參保續(xù)保工作。

  上半年,職工參保19383人,居民參保30610人,城鎮(zhèn)醫(yī)保累計參保49993人,完成市上下達參保任務(wù)47100人的106.1%。

  2、基金征繳

  我們對于醫(yī)保基金收支的管理,嚴格按照有關(guān)制度及程序進行,按月及時上解市醫(yī)保中心財政專戶。(財政配套資金按計劃分季度上解,不足部分年底統(tǒng)一補足。)

  上半年,城鎮(zhèn)醫(yī)保基金征繳2362.72萬元(其中職工醫(yī)保基金征繳2282.15萬元,居民醫(yī)保基金征繳80.57萬元),完成市上下達基金征繳任務(wù)2301萬元的102.7%。

  3、醫(yī)療保障體系

  目前,以“基本醫(yī)療保險”為主,“大額醫(yī)療補助、門診大額慢性病補助、門診特殊病補助、居民普通門診統(tǒng)籌、職工居民大病保險”為輔的醫(yī)療保險體系已經(jīng)健全;職工醫(yī)保年度最高支付限額達38.5萬元,居民醫(yī)保年度最高支付限額達30萬元;職工、居民大病保險二次報銷年度最高支付限額達40萬元;完善的醫(yī)保體系較好地保障了參保人員的醫(yī)療需求。

  4、兩定機構(gòu)監(jiān)管與醫(yī)療待遇享受工作

  我縣共有10家定點醫(yī)院和19家定點藥店,在對兩定機構(gòu)的監(jiān)管工作中,我們嚴格按照服務(wù)協(xié)議加強管理,堅持周周檢查,適時指導(dǎo),督促整改存在問題,不斷規(guī)范診療售藥行為。

  目前,我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保全部實行市級統(tǒng)籌,在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi),已經(jīng)實現(xiàn)參保患者在定點醫(yī)院診療“一卡通”,直接在定點醫(yī)院報銷結(jié)算。轉(zhuǎn)往西安定點醫(yī)院的參保職工,辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)后,持醫(yī)保卡在指定醫(yī)院入院治療并直接報銷結(jié)算。(參保居民在西安指定醫(yī)院治療結(jié)束后持轉(zhuǎn)院審批單和病檔資料在縣醫(yī)保辦審核報銷。)

  我們在參保繳費與待遇享受等業(yè)務(wù)經(jīng)辦的各個方面,嚴格執(zhí)行省市規(guī)定的各項操作流程,不斷規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為;嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保患者定點住院報銷和異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費用報銷政策,及時兌付報銷費用,全力維護參保群眾切身利益。

  上半年,門診特殊病鑒定通過176人,門診大額慢性病審批通過9人,通過人員可以按照政策規(guī)定比例享受門診報銷補助;同時居民普通門診統(tǒng)籌享受6183人次;職工大病保險二次報銷15人次,一定程度上緩解了參保患者醫(yī)療負擔。

  上半年,城鎮(zhèn)醫(yī)保基金累計支付1366.86萬元,其中職工醫(yī)保基金支出1083.11萬元,居民醫(yī)保基金支出283.75萬元。

  5、其他工作

  組織全辦人員積極參與“4411”幫扶貧困戶、“春風行動”政策宣傳、包抓路段環(huán)境衛(wèi)生治理等工作,及時上報活動信息,答復(fù)投訴咨詢。同時按照二級值班要求切實做好單位24小時值班工作,保障單位內(nèi)外安全穩(wěn)定。

  在主題教育活動中,積極開展政策業(yè)務(wù)培訓(xùn),修訂完善單位工作制度,進一步嚴格請銷假制度,完善了科室工作日志記載、周工作匯報和周考勤通報等工作;同時,結(jié)合組織開展的“三嚴三實”專題教育活動,認真學習領(lǐng)會相關(guān)文件和縣上領(lǐng)導(dǎo)重要講話精神,不斷提高工作人員經(jīng)辦能力和服務(wù)水平,增強了為參保群眾服務(wù)的自覺性和主動性。

  在平安建設(shè)工作中,我辦注重把黨風廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)、思想道德建設(shè)與平安建設(shè)工作有機結(jié)合,及時對全辦人員開展食品、交通、消防、辦公禮儀等知識學習培訓(xùn),制定風險防范預(yù)案,與各科室簽訂安全生產(chǎn)工作責任書,建立安全生產(chǎn)工作記錄,嚴格崗位責任,全力維護社會穩(wěn)定。

  在黨建工作中,我辦認真貫徹落實黨的十八屆三中、四中全會和省、市、縣紀委有關(guān)會議精神,嚴格制度落實,狠抓支部建設(shè),切實解決醫(yī)患群眾反映的突出問題,有力地推動了醫(yī)保工作的健康發(fā)展,堅決貫徹落實黨風廉政主體責任和監(jiān)督責任,以開展“三嚴三實”專項教育活動為契機,按照黨風廉政建設(shè)總體要求,切實轉(zhuǎn)變思想觀念,改進工作作風,規(guī)范服務(wù)行為,提高工作效率和服務(wù)水平,扎實開展政風行風工作,推動醫(yī)保各項工作的落實。

  一是健全黨建機制,推進黨務(wù)公開。認真按照黨風廉政建設(shè)責任制工作要求,建立健全管理機制,進一步建立健全黨風廉政建設(shè)制度、“黨務(wù)公開”制度、黨員結(jié)對幫扶制度,不斷促進窗口服務(wù)建設(shè),提升在群眾心中的'滿意度,樹立醫(yī)保窗口單位良好形象。始終堅持把黨務(wù)公開工作列入重要議事日程,切實加強領(lǐng)導(dǎo),認真研究部署,精心組織實施,充分利用信息公開平臺等形式開展黨務(wù)公開工作,營造了良好的黨建工作氛圍。

  二是加強隊伍建設(shè),履行“一崗雙責”。班子成員嚴格落實“五個一”制度,與各科室簽訂《黨風廉政建設(shè)目標責任書》和《黨風廉政承諾書》,促進

  “一崗雙責”的履行和落實。針對單位服務(wù)對象廣、層次多的特點和窗口服務(wù)的特殊性,始終堅持黨建與業(yè)務(wù)共推動,同安排、同部署、同檢查、同落實,有力推動各項工作任務(wù)的完成。

  三是推進行風建設(shè),加強作風監(jiān)察。組織開展“三嚴三實”專項教育活動,緊密圍繞“三嚴三實”內(nèi)容,進一步加深學習,充分認識“三嚴三實”的重大意義和深刻內(nèi)涵,防止“四風”問題反彈,克服懈怠思想,切實提高思想認識,提升個人素養(yǎng),自覺樹立牢固的醫(yī)保服務(wù)理念。堅持定期不定期檢查上下班制度落實情況,檢查上班串崗、聊天、上網(wǎng)、玩游戲、購物等違反工作紀律的行為。通過開展專項治理,有效解決了單位“門難進、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象,杜絕了“四風”問題的發(fā)生。

  二、存在的問題

  1、各鎮(zhèn)(中心)進城落戶家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進程緩慢。

  2、辦公科室嚴重不足,業(yè)務(wù)開展不便,與上級的要求和參保群眾的需求差距較大。

  三、下半年工作打算

  1、擴面人員分組包抓鎮(zhèn)、中心和居民社區(qū)、企業(yè)等,深挖擴面潛力,確保擴面工作持續(xù)深入推進。

  2、做好門診特殊病就醫(yī)購藥報銷新政策的宣傳與落實工作,同時做好門診特殊病患者20xx年7月至20xx年6月期間的醫(yī)藥費用審核報銷工作。

  3、貫徹落實好城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保大病保險工作及門診特殊病、大額慢性病補助工作,重點是門診特殊病報銷方式調(diào)整政策的宣傳與落實工作;借此利用各種渠道大力宣傳醫(yī)保政策,發(fā)放政策單頁和參保續(xù)保提示卡,增強群眾參保積極性。

  4、按照咸陽市醫(yī)保政策規(guī)定和操作流程,嚴格統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保患者定點住院報銷、異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費用報銷和20xx年度大病保險二次報銷等工作,及時兌付報銷費用。

  5、繼續(xù)加大兩定機構(gòu)監(jiān)管力度,保障基金安全、有效運行。

  6、繼續(xù)加強學習教育活動,認真整改存在問題,進一步轉(zhuǎn)變工作作風,全面提升工作效能,推動醫(yī)保工作再上新臺階。

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