醫保工作總結通用15篇
總結是在一段時間內對學習和工作生活等表現加以總結和概括的一種書面材料，寫總結有利于我們學習和工作能力的提高，不如立即行動起來寫一份總結吧。如何把總結做到重點突出呢？下面是小編整理的醫保工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫保工作總結1
今年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的.減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來說，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。
最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心。組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。
醫保工作總結2
截至今年9月份，在各級領導的正確帶領和指導下，我所已基本完成20xx年度城鎮職工醫保基金的各項收付工作。現將20xx年1至9月份的實際執行情況與20xx年的預算數相比較，做如下分析：
一、城鎮職工醫保基金收支情況分析
1至9月份，我縣實際參加城鎮醫療保險的有427個單位，參保人數為25756人，全年預算計劃征收2330萬元，實際征收1930萬元(其中統籌收入1253萬元，個人收入677萬元)，完成全年計劃的92%。20xx年1-9月實際支出1576萬元（其中統籌支出966萬元，個人支出610萬元）；20xx年9月底累計滾存結余2196萬元（其中統籌結余1532萬元，個人結余664萬元）。
目前城鎮職工醫保基金征繳工作完成情況較好，較去年同期1249萬元相比，今年統籌基金和個人賬戶收入均有較大幅度的增長。一是由于我所對各參保單位的催繳力度加大，并對遲繳欠繳單位采取了一定的措施。二是由于參保單位的增加，今年1至9月份實際參保427個單位，較去年同期318個單位增長了34%。三是受國家工資福利政策影響，繳費基數較去年有所提高。
二、職工生育保險基金收支情況分析
1至9月份，全縣參加職工生育保險22657人，全年預算計劃征收12萬元，實際征繳34萬元，完成全年計劃的280%,全年預算支出1萬元，1至9月份實際支出4.4萬元。截至9月底累計滾存結余84.24萬元。
今年是生育保險擴面的第一年，1至9月份生育基金的`實際收支情況較預算計劃數相比，均有很大幅度的增長。一是由于去年生育保險工作尚未大面積開展，因此對20xx年的預算情況過于保守。二是由于生育政策的完善，待遇水平的提高，參保單位的積極性提高。
三、關閉破產企業退休人員基金收支情況分析
20xx年1月1日至20xx年9月31日關閉破產企業退休人員參保2397人。
收到中央和省級財政預撥補助資金44萬元、446萬元，合計490萬元。收到預撥補助資金后，財政部門及時撥入城鎮制職工醫療保險財政專戶，專款專用，并嚴格按照城鎮職工醫療保險基金政策進行使用和管理，確保補助資金使用合理，管理規范，切實解決依法破產國有企業退休人員的醫療保險問題。
縣財政部門按政策規定將財政配套資金50萬元和大病統籌資金12萬元及時劃轉給醫保中心。截止目前，縣財政配套資金已足額撥付到位。
就總體而言，截至9月份，今年我所城鎮職工醫保基金收付工作完成情況較好，充分實現了社保基金“收支平很，略有結余”的管理目標。現對于下年度的預算編制計劃做如下打算：
1、堅持量入為出的原則。根據收入和財力的可能安排預算，做到量力而行，收支平衡。
2、堅持實事求是的原則。切實做到收支計劃積極穩妥，堵絕瞞報、虛報的現象。
3、堅持綜合預算的原則。實施預算內外資金統籌安排。
醫保工作總結3
20xx年，我縣基本醫療保險工作在縣委、政府的正確領導下，在區、市業務主管部門的幫助指導下，緊緊圍繞構建和諧醫保和服務縣域經濟發展工作目標，以思想大解放樹立新形象學習活動為動力，突出重點抓擴面、創新思路抓管理、完善制度抓規范，團結一致、扎實進取、勤奮拼搏、勇于創新，努力完成市、縣工作目標任務，確保我縣基本醫療保險工作健康平穩運行。
一、醫療工傷生育保險運行及任務完成情況
1、城鎮職工基本醫療保險：市級今年下達擴面任務5630人，截止10月底，全縣城鎮職工參保5640人，完成市級下達參保任務的100%。應征繳基金688萬元，實征繳基金568萬元。統籌基金支出193.58萬元；個人賬戶支出300萬元。
2、城鄉居民基本醫療保險：市級今年下達參保任務102240人，截止10月底，全縣城鄉居民參保104649人，完成市級下達參保任務的102%。征繳基金386萬元。其中，個人基金征繳323.4萬元，縣級財政配套62.7萬元（中央和自治區財政配套由市級申請）。全縣審核參保居民住院醫療費5384人次，基金支出740.57萬元；門診待遇享受109397人次，支出116.19萬元。
3、工傷保險：市級今年下達擴面任務3500人，截止10月底，完成工傷保險參保3565人，完成市級下達參保任務的101%，實征繳基金41萬元。審核工傷保險待遇9人次，基金支出13.87萬元。
4、生育保險：市級今年下達擴面任務3100人，截止10月底，完成生育保險參保3336人，完成市級下達參保任務的107%，實征繳基金40萬元，基金支出5.55萬元。
5、大額醫療保險：截止20xx年10月底，全縣參保4527人，應征基金36萬元，實征繳基金36萬元，征繳率100%。目前，全縣享受大額醫療保險待遇14人次，基金支出32萬元。
6、離休干部醫療保障：全縣現有離休干部28人，財政全年安排離休干部醫療費18萬元，截止目前，支付離休干部醫療費22人次，13.55萬元；門診醫療費22人次，3.52萬元。離休干部醫療費在規定范圍內得到實報實銷。
二、主要工作做法：
1、嚴格政策落實，促進城鄉醫保體系建設
今年來，我縣嚴格按照固原市醫保工作整體部署，認真貫徹落實《固原市城鄉居民醫療保險實施辦法》、《固原市城鎮職工醫療保險生育保險市級統籌實施辦法》、《關于加快推進統籌城鄉居民基本醫療保險試點工作的`通知》和《關于做好全市醫療工傷生育保險市級統籌后基金撥付管理工作的通知》等文件精神，堅持以人為本、科學發展，緊緊圍繞區、市醫保工作要求，把握整體工作思路，強化業務管理，促進城鄉醫保體系建設。一是加強與稅務、財政和銀行的聯系協調，理順征繳業務流程，認真做好職工醫保、工傷和生育保險參保繳費工作，確保年度目標任務足額按時完成。二是按照區、市統一安排部署，認真做好城鄉居民基本醫療保險試點和職工醫保、生育、工傷保險市級統籌管理
工作，有效解決群眾反映的熱點和難點問題，確保城鄉醫保工作順利開展，維護社會和諧穩定。三是加強與勞監、安監等部門及相關企業的聯系和協調，切實做好企業職工、農民工參加工傷保險工作，擴大工傷保險覆蓋面。四是加強與鄉鎮、街道協調配合，積極落實城鄉居民基本醫療保險政策，加強城鄉醫療保險政策宣傳，規范經辦服務流程，認真配合做好基金上解市級管理工作，確保城鄉居民醫保工作任務全面完成。
2、加強基金管理，確保醫保基金安全運行。
為確保醫保基金安全有效運行，我們堅持基金財務制度管理，嚴格按照各項基金財務管理規范運行，完善內部財務制度，積極配合財務審計工作。一是認真執行各項基金財務國家和區級標準，做好醫療、工傷、生育保險基金收支兩條線管理，加強財務制度和科室建設，分項進行財務記賬管理。二是在今年年初我縣申請審計部門分別對我縣城鎮職工、居民醫療保險和新農合基金進行年度審計，未發現基金違規問題。三是積極協調財政部門做好各項保險基金市級統籌管理工作，及時上解保險基金，目前以上解基金1690萬元。四是落實各級財政、民政各類資金及時到位，目前縣級各項民政、財政配套補助資金已全部落實到位。
3、加強定點機構管理，規范醫療服務行為
為加強定點醫療機構的協議管理，規范醫療服務行為，確保參保居民享受優質、價廉、便捷的服務。我們了加強定點醫療機構的監督稽查力度，一是在全縣定點醫療機構全面推行參保人員住院實名制管理，強化接診醫生核查參保患者身份責任，防止各
類冒名頂替行為發生。二是嚴格執行就醫轉診轉院審批登記制度，合理有序引導參保人員轉外醫療。三是建立定點醫療機構費用控制機制，根據縣內定點醫療機構往年次均住院費用，測算住院醫療費用控制范圍，防止醫療費用不合理增長。四是在定點醫療機構設立結算中心，實現了醫療費用一站式結算，解決了群眾就醫“墊支”和“跑腿”問題，方便廣大參保人員。五是加強稽核檢查，稽查人員定期不定期深入兩定機構對所提供服務、以及參保人員就醫待遇享受管理等環節進行檢查，查處冒名頂替、小病大治、掛床治療等違規行為，并在參保待遇享受后開展回訪和核查工作。六是建立異地協查和電話稽查機制，在周邊省區與醫療機構建立了協查機制，定期開展實地稽查和電話協查，防止冒名頂替和套取醫保基金的行為，確保了醫療保險基金安全有效運行。
4、加強經辦機構建設，整合經辦資源。
為加快推進城鄉基本醫療保險一體化進程，促進醫療衛生服務均等化，提高城鄉居民醫療保障水平，20xx年實行城鄉居民基本醫療保險市級統籌管理，按照自治區“六統一”即實行制度體系統
一、管理體制統一、政策標準統一、支付結算統一、信息系統統一、經辦服務統一的目標要求，為有效整合醫療保險經辦資源，加強經辦管理，提高經辦能力。今年3月，根據區、縣編制部門文件要求，將原新型農村合作醫療管理中心整體并入縣醫療保險事務管理中心，現有編制13人，在編13人。同時，我中心在機構整合后，為加強管理，對原兩單位人員及崗位進行了重新
設置和調換，并設置了征繳、結算、稽核等業務科室，并進行了相關業務培訓，統一了經辦流程。通過經辦機構的有效整合及人員崗位設置和培訓，進一步加強經辦機構經辦能力，簡化了經辦流程、提高了工作效率。
5、加強政治業務學習，廣泛開展宣傳。
20xx年7月1日，《中華人民共和國社會保險法》將正式實施，為加強對社會保險法宣傳，按照區、市貫徹宣傳《社會保險法》的工作要求，同時，結合市、縣開展思想大解放、樹立新形象學習活動工作安排，我中心精心制定方案，認真安排落實，積極開展了全單位“思想大解放、樹立新形象”和《社會保險法》等業務知識學習活動，并組織參加了《社會保險法》知識競賽和培訓活動。同時，為加強對《社會保險法》等政策的宣傳，我中心在經費緊張的情況下，制作了宣傳傳單，利用集市、定點機構設點宣傳和下鄉等方式，進行了廣泛的宣傳。通過“思想大解放、樹立新形象”和《社會保險法》學習宣傳活動，進一步提升干部職工的政治業務素質，提高了業務服務能力，促進了我縣醫療保險工作和諧健康發展。
三、存在的問題
1、城鄉居民醫療保險政策宣傳方面雖做了大量的工作，但還有部分參保群眾在政策理解上存在差異，主要是具體政策細節等方面了解還不夠透徹，宣傳力度還不夠深入。
2、20xx年統籌城鄉居民醫療保險后，鄉鎮人民政府民生服務中心將承擔參保登記、檔案建立和管理、基礎數據錄入等工作，
但目前鄉鎮民生服務中心建設遲緩，人員不足影響了此項工作的開展。
3、城鄉醫療保險信息化建設緩慢，經辦管理手段落后，經辦服務效率有限。
3、城鄉居民醫療保險覆蓋面廣，經辦機構任務繁重，工作量大，但經辦機構業務人員業務經費緊張，業務用房不足。
醫保工作總結4
各位領導，同志們：
我匯報的題目是《以機制為基石，以行動促成效，確保貧困人口參保全覆蓋》。今年以來，在省市醫保局和縣委縣政府的正確領導下，把醫保扶貧作為首要政治任務、重大民心工程、重要基礎支撐，按照《×市醫保扶貧工作方案》要求，綜合施策，精準發力，傾力打造醫保扶貧“××做法”。目前，我縣×年度低保人員×人已全部參保；特困人員×人已全部參保；按脫貧享受政策管理人員共×人已全部參保，確保貧困人口實現參保×%全覆蓋。
一、暢通“信息鏈”，構建“數據網”，夯實第一基礎。
前期基礎工作做得好、底子打得牢，后期參保核對、動態調整過程中，就會明顯提高效率，達到事半功倍的效果。我們堅持把基礎信息作為第一道關口，建立數據共享機制、信息比對機制、審核報批機制、部門協作機制，確保基礎數據真實、準確。一是打破信息壁壘。聯合縣扶貧數據信息專班，積極主動與民政、公安、殘聯等部門對接，核準我縣貧困人口人員明細，將各部門提供的人員明細發送至各鄉鎮（街道），由鄉鎮醫保所和民政辦、扶貧辦所掌握的貧困人員明細做初步對比，實現數據信息共享共用。二是實行動態管理。對全縣醫保扶貧工作情況統計分析和扶貧對象動態管理，反復比對各類人群數據庫，溝通縣鄉村三級和幫扶責任人，對貧困戶醫保數據進行核準，為參保人員標識低保、五保和精準扶貧等免繳費認定信息。三是嚴格申請審核。上一年度×月×日前各鄉鎮報送精準扶貧認定信息申請，我局對各鄉鎮報送的申請材料進行審核，對審核通過人員做扶貧標識，確保參保人員次年正常享受醫療保險報銷待遇。
二、堅持“三步走”，定期“回頭看”，形成“閉合”環路。
第一步：對貧困人口進行參保初篩。針對貧困人口信息動態調整，將新增脫貧享受政策人員、即時幫扶人員、低保、特困人員及時納入醫保扶貧的保障范圍。第二步：經第一步初篩問題整改后，再次導出整改后我縣×年度醫保系統內所有免繳費人員明細與精準扶貧標識明細，與扶貧信息專班提供的人員明細、進行二次校對、交叉對比，在再次校對的過程中又發現一類新的問題，精準扶貧人員個人繳費的已退費完畢，但免繳費認定個別人員存在漏做的現象，針對這種情況我們是采取即時補做免繳費認定。第三步：整改完以后，我們第三次導出整改后我縣×年度醫保系統內所有免繳費人員明細與精準扶貧標識明細，與扶貧信息專班提供的人員明細、進行第三次校對、交叉對比，將比對結果再及時反饋給縣扶貧數據信息專班，形成了“閉環”管理的模式。在“三步走”的過程中，我們每一步都進行了“回頭看”，將“回頭看”工作貫穿于整個“三步走”的過程中，進行查缺補漏，糾正偏差，進行“對癥下藥”、進行“精準施策”。
三、破解“新難題”，提升“精準度”，鞏固工作成效。
通過對增減人員明細進行反復校對、交叉對比，我們及時梳理工作中發現的×個方面的問題，逐一制定了解決方案：第一，對貧困人員失聯的：與縣扶貧辦、公安局協調、與失聯家屬家屬進行溝通，對因失聯人員不符合公安局系統的注銷戶口人員、家屬表示不放棄尋找的，我們為其繼續保留醫療保險扶貧待遇，確保失蹤人員返回后能繼續享受待遇。第二，對貧困人員死亡、精準扶貧人員脫貧不享受待遇人員、低保、特困人員取消待遇的：根據扶貧辦提供的死亡信息，與殯儀館提供的死亡數據再次校對，死亡人員做醫療保險參保中斷和標識中斷處理，標識中斷于死亡的月份，保障死亡之前的醫療扶貧待遇正常享受；脫貧不享受待遇人員名單（含低保、特困取消待遇人員），做標識中斷處理，但是免繳費認定保留，確保脫貧不享受待遇人員當年度的基本醫療保險待遇正常享受。第三，對精準扶貧人員在縣外參保的：首先與本人或家屬進行溝通，向其宣傳醫療扶貧待遇。選擇回××縣參保的，我局立即與其參保所在地醫保局進行協調，在當地醫保局完成退費后，我縣及時進行免繳費認定和扶貧標識。對于經鄉鎮工作人員協調、包村干部溝通宣傳扶貧政策后，依然自愿放棄回××參保的人員，我們請其提交自愿放棄醫保扶貧待遇承諾書。第四，對貧困人口參加城鎮職工基本醫療保險的：目前，我縣精準扶貧人員有×人參加城鎮職工基本醫療保險，我們已匯總形成臺賬，定期進行核對，一旦其職工醫療保險中斷，及時為其參加居民醫保。第五，對貧困人口個人繳費的：一是對精準扶貧人員，按照相關要求全部予以退費，今年共退費×人。二是對低保、特困人員，×年×月×日前認定的，均予以退費，今年共退費×人；×年×月×日后認定的.，繳費人員不再退費，未參保的人員進行免繳費認定。第六，對貧困人員信息錯誤的：比對醫保和扶貧系統，對于因變更身份信息核對不到參保信息的，經與鄉鎮核實確定身份信息變更后，把醫保系統內已參保的正確信息反饋至縣扶貧數據信息專班。第七，對貧困人口無參保繳費信息的（既無繳費也無免繳費）：對無繳費也無免繳費的人員進行核對原因，確定確實為死亡、婚出人員（民政局反饋已在集中征繳期告知家屬取消低保，個人繳納居民醫療保險）的，不再進行參保標識。
雖然我們做了一些工作，但離上級的要求和人民群眾的期盼還有一定的差距。下一步，××縣局將按照省市部署要求，緊抓醫保扶貧這條主線，落實各項扶貧政策，履職盡職，狠抓落實，主動作為，靠前作為，為高質量打贏脫貧攻堅戰作出應有的貢獻！
醫保工作總結5
醫療保險管理局：
我中心按照《xxx〔20xx〕69號》文件，關于20xx年度兩定機構醫保服務質量考核有關問題的通知，對照考核內容，我中心開展了自查自評，現將工作情況作如下匯報：
一、基礎管理：
1、我中心成立有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員對參保患者各項醫療費用使用情況進行分析，發現問題及時給予解決，不定期對醫保管理情況進行抽查，如有違規行為及時糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合醫保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核，及時提供需要查閱的醫療檔案盒相關資料。
二、醫療管理：
1、 提供優質的服務，方便參保人員就醫。
2、對藥品、診療項目和醫療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發生。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診及掛床住院等現象發生。
4、對就診人員要求或必須使用自費藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字存檔。
5、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
6、達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
7、門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規定執行。
8、嚴格執行基本醫療保險診療目錄管理規定。
9、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理管理。
10、我中心信息管理系統能滿足醫保工作的日常需要，在日常系統維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，確保醫保系統的正常運行。
11、對醫保窗口工作人員操作技能熟練，醫保政策學習積極。
12、醫保數據安全完整。
13、醫保管理小組不定期對我中心醫保患者病歷進行檢查學習，對不能及時完善病歷的醫生作出相應的處罰，并在分管領導的監督下進行業務學習。
三、協議管理：
1、嚴格執行醫療收費標準和《醫保定點服務協議》規定的日均費用、次均住院天數。
2、嚴格掌握出、入院標準，未發現減低住院標準收治住院、故意拖延出院、超范圍檢查等情況發生。
3、嚴格按照《醫保定點服務協議》收治外傷住院病人，及時向保險公司報備外傷報備表。
4、每月醫保費用申報表按時報送。
5、合理科學的控制醫療費用增長。
四、政策宣傳：
1、定期積極組織我中心各科室、衛生室、衛生服務站人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發放醫保政策文件資料，中心內部工作QQ群等。
近幾年來，我中心外科、內科、康復科業務技術快速發展，醫療設備更新，醫護人員增加，新技術不斷增加，加之我中心報銷比例高，在業務技術、服務質量、服務態度、就醫環境上都得到了社區居民和患者的認可。
歷年來，我中心住院患者多數是轄區外的`，條件的改善，使外科手術及內科急重癥患者在不斷增加，轄區外到我中心住院的患者也在大量增加，中心總住院患者也在增加。
總之，通過20xx年的醫保工作，我中心還存在很多不足之處，我中心將在上級政府及醫保主管部門的領導下，抓好內部管理，改正存在問題，把我中心的醫療工作做得更好。
醫保工作總結6
20xx年度7月份從藥房變更過來的。自從實行醫保刷卡以來，本藥房堅持執行國家及縣勞動部門的政策規定，嚴格按照所簽訂的服務協議去操作。具體如下：
1、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現象。
2、確定醫保工作分管負責人及專職管理人員，聘任了藥品質量負責人。
3、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥。
4、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經中藥師審核后，方可調配。處方按規定留存備查。
5、根據醫保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達400多種，符合醫保定點藥店的`要求，滿足參保人員的治療病需求。
6、為了保證藥品質量，堅持從合法渠道購進藥品，擇優購進，從未銷售假劣藥品，并加強在庫藥品管理，防止藥品變質失效，確保參保人員用藥安全有效。
7、嚴格按照醫保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現金，從不虛開發票。
8、為了提高透明度，保證參保人員知情權，堅持明碼標價，童叟無欺。如有價格變動及時調整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。
以上是本藥房20xx年度醫保工作的總結，如有不妥之處請指正。
醫保工作總結7
一、公務員醫療補助
（一）門診：
在職參保人員
1、首先在個人當年賬戶中支付；
2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
3、當現金支付（包括歷年賬戶）累計支付達到1000元的門診起付線以上部分，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，公務員醫療補助經費支付80％，個人負擔20％；
4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷90%。
退休（退職）參保人員
1、首先在個人當年賬戶中支付；
2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
3、當現金支付（包括歷年賬戶）累計支付達到700元的門診起付線時，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，公務員醫療補助經費支付85％，個人負擔15％，建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫療補助經費支付95％，個人負擔5％。
4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷95%。
（二）住院和規定病種門診：
1、起付標準以下的.醫療費用，首先在個人歷年帳戶中支付，個人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，在職人員由公務員醫療補助經費支付80％，個人負擔20％；退休（退職）人員由公務員醫療補助經費支付85％，個人負擔15％；建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫療補助經費支付95％，個人負擔5％。
2、一個年度內，個人負擔部分之和（包括住院起付標準），在職人員最高為1000元，退休（退職）人員最高為800元，超過部分由用人單位給予補助（全額）。
二、離休干部：
離休干部不存在自負部分，也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷，目前的操作是醫院直接掛帳，由醫院向醫保中心結算；自費部分仍然由自己承擔。
三、子女統籌：
1、醫院選擇：原先選定是一年更換，目前操作都可以的。
2、門診：根據醫院等級，不設起付線。
3、住院：根據醫院等級，不設起付標準。
醫保工作總結8
一、開展的主要工作
1、統一思想，精心組織準備
我局領導高度重視駐區大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作，把它作為加快我區醫療保障體系建設，實現居民醫保全覆蓋，改善民生，構建和諧社會的一項重要內容來抓。為切實做好此項工作，我局多次召開專題會議，全局工作人員統一思想，緊緊圍繞如何保障大學生醫保待遇，如何方便快捷地完成大學生辦理居民醫保參保業務工作進行了討論。在具體業務經辦上，注重方便高校參保和切實保障大學生待遇相結合，制定了相關業務經辦流程，并提出了許多行之有效的建議，同時還專門在業務大廳設立在學生醫保窗口，為大學生參保工作順利開展奠定了基礎。
2、統一大學生門診統籌政策制度
在市醫療保險局的精心指導下，我局多次深入各大專院校，對大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作進行了調查摸底。我局多次組織各高校召開了大學生參加醫療保險的座談會，根據各高校提出的意見和建議和校醫院統計的大學生年門診量、人均門診費用，我局堅持基本滿足大學生門診需求，與現行管理制度相銜接的原則，制定了全市統一的大學生門診統籌政策制度。大學生普通門診發生的符合“三個目錄”的`醫藥費用，由門診統籌基金補償80%，其余20%由個人承擔，參保大學生門診年度統籌補償最高限額為130元。
3、統一費用結算辦法
根據高校校醫院實際情況，我局積極主動為駐市各高校校醫院申請認定醫療保險定點醫療機構，建立了以高校醫療衛生資源為主體，充分調動社會醫療資源共同參與的機制。大學生憑學生證和醫療保險IC卡在簽定了定點服務協議的本人所在高校醫療機構刷卡就診，按規定只需支付門診個人應負擔部分，門診統籌基金支付的費用由醫保經辦機構每季預付給高校醫療機構，年終進行結算。我局以高校實際參保人數，按照每人30元的劃撥標準，采取“年初預算、季度預付、年終結算、定額包干、超支不補”的管理辦法，由高校包干使用門診統籌資金。為確保門診統籌基金全部用于大學生門診治療，大學生門診統籌基金當年結余率不得超過10%，結余部分由高校結轉下年度使用。
4、統一軟件系統和網絡信息化建設
我局對全市參保大學生參保檔案信息全部錄入贛州市醫療保險信息系統管理，對已經認定為醫保定點醫療機構的高校校醫院統一安裝了贛州市醫療保險信息系統醫院客戶端，參保大學生檔案以及大學生就醫服務全程網絡信息化管理。
5、統一大學生醫保卡發放，實行刷卡消費、實時結算
我局精心組織工作人員統一對參保大學生印制了醫療保險IC卡，并根據學校上報名單，精確到班級分類發放至各高校。參保大學生在享受醫療保險待遇時，只需持本人學生證以及醫保IC卡到定點醫療機構刷卡就診，在就診完畢時即可直接報銷，實時結算。
6、統一報表及資料交接，強化監管
我局根據大學生就醫情況，設計了全市統一的大學生門診、住院等相關信息報表，報表由醫療保險信息系統自動生成，并規定高校校醫院報表及報表材料每月一送、每月一審，通過醫療保險信息系統實時監管報銷信息，通過報銷材料逐一審核信息，強化監管，確保門診統籌基金安全運行。
二、存在的問題
駐區大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作還存在著一些困難和問題，主要表現在：人少事多，醫保卡制作發放進度緩慢。大學生參保人數眾多，相關材料數據龐雜，而我局工作人員相對不足，醫保卡制作信息整理、白卡激活以及按班級分類發放等工作需要時間長，發放速度慢。同時由于我市已經實施了城鎮居民大病補充醫療保險政策，普通參保居民參加城鎮居民大病補充醫療保險保費從家庭門診補償金中抵繳，但由于大學生實施了門診統籌制度，無家庭門診補償金，參加居民大病補充醫保費用需由個人另行繳納，有部分在校大學生存在抵觸心理，不愿繳納參保費用。
醫保工作總結9
一、上半年招商引資工作開展情況
上半年，我局招商小分隊共接待客商7批次，外出招商1批次，在談項目2個，分別是市包裝材料有限公司投資的CPP鋁膜生產加工項目和省重工發展有限公司投資的環保機械生產項目。其中，CPP鋁膜生產加工項目于20xx年10月18日通過市政府評審，上半年，我局領導已多次向項目掛點領導副市長匯報了項目進展情況，同時和經開區積極協調項目用地問題，截止目前還未安排項目用地。
另外一個在談項目是環保機械生產項目，該項目于20xx年11月27日通過市政府評審，總投資3。28億元，市領導多次到拜訪客商，考察投資企業，客商也多次到與市領導和相關部門溝通，就項目選址等有關事宜進行考察協商；5月5日—7日，我局招商小分隊前往省市，專程拜訪省重工發展有限公司，洽談具體投資事宜，誠邀客商盡快來瑞簽訂投資協議，客商計劃在6月底來瑞簽訂投資協議。
二、建議
政府盡快安排項目用地，與客商簽訂投資協議。
三、下半年工作打算
1、加大外出招商力度
下半年，我局招商小分隊將前往等地開展招商工作，宣傳和推介，重點聯系電氣企業。
2、跟蹤對接好在談項目
我局將加強與市包裝材料有限公司、重工發展有限公司聯系，重點跟蹤推進CPP鋁膜生產加工項目和環保機械生產項目2個項目，盡快與客商簽訂投資協議。
醫保工作總結10
為進一步加強我縣醫療保險定點零售店管理，規范醫療保險基金的合理、安全、有效使用，保障廣大參保人員的基本醫療需求。按照市醫保處《關于在全市醫療保險定點零售藥店中開展“保障民生，和諧醫保”創建活動的通知》精神，結合我縣實際，通過精心組織，明確責任，層層落實等措施。創建活動取得了較好的效果。現就創建工作情況總結如下：
一、加強組織領導，確保創建活動順利開展
為了保證創建活動有序開展并取得實效，首先成立了創建活動領導小組，明確了工作職責，制定了工作措施。確立由醫療管理股具體組織實施，分管副局長負責抓落實的工作格局，從組織上加強對創建活動的領導，各成員相互配合，各負其責，充分發揮其職能作用，真正形成齊抓共管的創建工作局面。
二、加大宣傳動員力度，形成濃厚的輿論氛圍
全縣共認定定點零售藥店16家。主要分布在縣城區域范圍內和部分人口較集中的鄉鎮，為了保證“保障民生，和諧醫保”創建活能夠如期順利開展，使之做到家喻戶曉，深入人心，且產生較好的社會效應，首先我局及時將市處《關于在全市醫療保險定點零售藥店中開展“保障民生，和諧醫保”創建活動的通知》轉發給了各定點零售藥店。要求他們認真組織學習，充分了解到這次創建活動的重要意義和工作要求，端正態度，提高認識。二是在六月二十日我局組織召開了全縣定點零售藥店負責參加的創建活動動員大會，統一思想，統一認識，按照市創建活動工作要求，進行了具體的安排和部署，同時在會上充分肯定了我縣定點零售藥店在醫保服務工作中的積極作用，誠懇指出了我縣定點零售藥店目前的.現狀，以及在醫保服務工作中存在的問題，并且針對存在的問題，著重強調這次創建活動中重點整治的范圍和內容，確保創建工作有的放矢，扎實整治，務求實效。
三、認真開展自查自糾，以實際行動推進創建工作
針對我縣部分定點零售藥店不能嚴格執行醫療保險政策、規定，在提供醫療保險服務過程中，存在以藥易物，變相出售日常生活用品，食品等與藥品無關的物品以及人卡不符，冒名用卡，滯卡消費，串換藥品等不良現象。要求各定點零售藥店必須認真對照創建工作方案，進行自查自糾。一是在自查過程中，針對自身存在的問題，對員工進行宣傳、教育和培訓，讓全體員工充分認識到這次創建活動的重要性，以及在醫保服務工作中必須具備的職業道德素質，充分了解和掌握醫療保險相關政策規定以及應該履行的職責和承擔的責任，確保在今后的醫保服務工作中，為廣大參保人員樹立良好的形象，提供優質的服務。同時，各定點零售藥店必須按照創建工作要求，向社會公開作出醫保服務承諾，以此營造創建和諧醫保氛圍。二是各定點零售藥店面對自查過程中發生的問題，進行深刻的反思和扎實整改，在規定的期限以內清場下架各類不符合醫保規定的日常生活用品、食品、化妝品等物品，退還所有滯壓在店的醫保卡，并且做好參保人員的解釋、說服工作，以免產生不必要的影響。從而，以實際行動促進創建活動的順利實施。在此期間各定點零售藥店上報自查整改材料16份。
四、強化監管機制，提高醫療保險管理水平
在創建活動期間，我局組織相關人員采取網上稽核、明查暗訪，實地檢查等方式對定點零售藥店稽查。整個活動期間，深入醫保定點藥店督查三次。經過檢查發現，大部分定點零售藥店原存在的日常生活用品、食品、化妝品等物品已經清場下架，滯留醫療保險卡大部分已經退還參保人員。但是仍有少數定點藥店沒有徹底清理非藥品類物品，并且強調各種理由，沒有退還滯留的醫保卡以及不按規定錄入正確藥品名稱，而只隨意錄入藥品名或只錄入西藥費，中藥費，存在以藥易物、串換藥品、壓卡消費，營業時間執業藥師不在崗，不嚴格審核醫保卡，出現人卡不符，冒名頂替等現象。針對檢查中發現的這些現象和問題進行現場整治，對查實的違規現象，視情節輕重分別給予批評教育９例次,下發整改通知３份。對仍以藥易物出售日常生活用品、食品、化妝品的，責令其當場清理下架。及時發現問題，及時查處，取得了較好的效果，促進了創建活動順利開展。
通過這次“保障民生，和諧醫保”創建活動，促使了各定點零售藥店嚴格執行醫療保險各項政策、規定，履行醫療保險工作職責，規范醫療保險服務行為，完善自我約束、自我監督機制，確保醫療保險基金合理、安全、有效使用，得到了廣大參保人員的好評，與此同時也促使了我縣醫療保險管理水平的進一步提高。
醫保工作總結11
20xx年是一個格外艱難的一年,盡管這一年里有疫情的影響,但是在我院領導高度重視下，按照社保局安排的工作計劃，遵循著“嚴格按照文件規定，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫療保險工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的'了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，具體如下：
1. 召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。
2. 舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
3. 加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過加強醫保軟件管理，能更規范、更便捷，大大減少了差錯的發生。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫療保險病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，具體措施如下：
1. 公布了醫療保險就診流程、住院須知，使參保病人一目了然并在大廳安排專職人員負責給相關病人提供醫保政策的咨詢。
2.配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群眾監督。
3.全面推行住院病人費用“一口清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保賬目實行公開公示制度，自覺接受監督，讓住院病人明明白白消費。
4.嚴格按照文件規定,對病人新冠檢測做好相應的登記工作和報銷工作,確保做好新冠檢測的相關工作以及為病人提供安心的就醫環境
5.由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，定期召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實施責任追究，從嚴處理相關責任人。
為將醫保工作抓緊抓實，結合工作實際，制定了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考核醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。重點還是在于加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無身份證醫療保險卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予進行報銷結算。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務態度，提高醫療質量
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨、各司其職、各負其責。業務院長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保意識，提高了醫療質量，為參保人提供了良好的就醫環境。
在辦理醫療報銷的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫療保險的相關政策和規定以及各項補助措施，認真詳細的解答參保人提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保患者最關心的是醫療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔”規范的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，實行醫療補助費用及時結算，大大提高了參保滿意度。
以上就是20xx年的工作總結，在總結的同時也發現了不少問題,以后將更加認真努力，讓工作更加完善和順利。
醫保工作總結12
時光轉瞬即逝，緊張充實的一年已經過去了。在這一年里，我在這里工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業務水平得到很大的提高。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!
作為結算員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術含量，也不必像其它科室的醫生要承擔性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實結算員的工作不只是收好錢，保證準確無誤就可以了，結算員不僅代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐春風的服務，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋。
xx年我要更加努力工作：
1、進一步提高服務水平，減少差錯，保證服務質量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎;
2、認真的學習醫保知識，掌握醫保政策，按照院內要求配合醫保辦做好實時刷卡工作的準備工作;
3、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊;加強與各個科室的溝通協作，最大限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫院的發展貢獻自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝愿我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。
領導下，根據《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單20xx余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
6月—11月，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次，支付鐵路統籌基金4萬元，門診刷卡費用6萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。
三、醫療服務管理工作
有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
五、醫保信息系統使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作。
2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。
總結今年的工作情況，我們發現今年職工醫保工作呈現了以下特點：
一、窗口醫療費用報銷人數急劇增加，醫療費用日趨復雜。以前每年的5、6月份是窗口醫療費用報銷人數比較少的時間段，但近兩年來窗口報銷的人越來越多，分析其原因：
1、職工醫保卡的發放速度慢，導致很多人可以享受醫保待遇了，但因沒有醫保卡只能由參保人員自己墊付來窗口報銷;
2、參保人員在異地發生的醫療費用增多。異地安置人員的醫療費用在總醫療費用中占的比重越來越大，因為無法聯網結算，只能到窗口報銷，加上居住地與我區醫保政策不同，使醫療費用審核繁瑣而復雜，從而加大了審核難度;
3、近年因外傷引起的醫療費用逐年增多，且情況非常復雜。為嚴把醫保基金的支出關，我們加強對定點醫療機構外傷醫療費用的核查，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫療費用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫保基金的流失。
二、定點單位聯網結算費用增長快，管理難度加大。隨著參保人員、定點單位的逐年增加，在定點單位發生的醫療費用也成倍增長，醫療費用的.審核壓力日益加大。醫療費用審核中主要存在以下方面的問題：
1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。
2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥;
3、未嚴格執行《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》的相關規定。
針對當前工作中存在的問題，我們將進一步加強對定點醫療機構、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標體系和準入退出制度來監督定點單位的醫療服務行為，降低不合理費用的支出;同時探討新的醫療費用審核和結算方式，比如醫療費用抽樣審核和單病種結算辦法，從而提高工作效率，合理控制醫保基金支出，完善醫療保險管理機制，力爭使醫保管理和服務水平再上一個新臺階，樹立社保經辦機構的新形象。
xx年9月，職工醫療保險科共審核醫療費用414058人次，總醫療費用達7541.31萬元，其中窗口醫療費用報銷615人次，審核醫療費用235.72萬元，剔除不符合醫保基金支出的費用56.17萬元;審核定點單位聯網醫療費用413443人次，審核醫療費用7305.59萬元，剔除定點單位不合理醫療費用29.04萬元;撥付定點單位聯網醫療費用達3319萬元;辦理困難群眾社會醫療救助40人次，救助費用達17.74萬元;收回社會醫療救助券11.23萬元;辦理各類信訪回復18件。
9月份，接群眾舉報，反映某定點零售藥店存在不按處方規定配(售)藥品、將非基本醫療保障基金支付范圍的費用列入基本醫療保障基金支付范圍的問題。為此，勞保局立即成立了專項稽查小組，多方調查取證。通過取證發現該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫保參保人員，并在事后通過私造處方、補處方等偽造醫療文書的手段騙取基本醫療保障基金，情節嚴重。根據有關規定，勞保局從9月8日起取消該單位醫保定點零售藥店資格，三年內不得重新申請定點，并追回違規支出的醫保基金。為了這是我區打破定點醫院、定點藥店“終身制”，全面推行醫保定點準入、競爭和退出機制之后，對第四家存在嚴重違規行為的醫療機構亮出“紅牌”。
本月職工醫療保險科完成了職工醫保相關內容的iso900質量管理體系作業指導書，共15項內容，其中非許可審批權類9項，行政監管類3項和其他權類3項，這是職工醫療保險科推行權利陽光運行機制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫療保險、工傷生育保險藥品目錄》(xx)的順利實施，職工醫療保險科于9月19、20日會同區勞動保障學會組織了我區區級以下定點醫療機構、定點零售藥店醫保管理人員業務培訓，指導該類人員做好新藥品目錄的匹配工作，確保新舊目錄的平穩過渡。
下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作，并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決;配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準備工作，為明年“一卡通”的順利實施打好基礎。
醫保工作總結13
在過去的***年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領導下，以“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞“以市場為導向，創新經營思路及經營理念，主動適應醫療市場需求，力求科學地定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰略，轉變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫院綜合實力”的總體思路，以發展為主題，以結構調整、改革創新為動力，突出服務，突出質量，突出重點，突出特色，開拓創新，狠抓落實，全院干部職工團結協作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務，醫院建設又邁上了一個新的臺階。現將過去一年的主要工作情況總結
（一）積極開展創建“群眾滿意醫院”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。按照省衛生廳、市、縣衛生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創建“群眾滿意醫院”活動為契機，圍繞提升醫療質量和服務水平，打造良好的醫療環境開展創建工作： 1、狠下功夫，努力提高醫療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫療質量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫院發展的根本。我們把縣衛生局年初部署的“醫療質量管理年”活動內容融入到創建“群眾滿意醫院”活動當中，把提高醫院醫療質量放在突出的位置。醫院先后出臺了一系列措施，確保醫療質量和醫療安全，有效杜絕了醫療事故和減少了醫療糾紛的發生。
（1）健全和完善醫院必備質量管理組織。根據創建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質量管理組織，對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰。
（2）完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。對照創建“群眾滿意醫院”活動考評標準，根據有關的法律法規，結合我院實際情況，完善有關的管理規定和制度。制定了《突發公共衛生事件應急處理預案》、《醫療糾紛防范預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規范》等一系列制度及措施。
（3）加強了法律法規的學習和教育。今年全院共組織了醫護人員300多人次參加有關醫療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、
《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等法律法規的學習和教育，多次派出醫療管理人員參加全國性和全省組織的“醫療事故防范與處理”、“醫療文書書寫規范”、“處方管理辦法”等學習班，并對全院醫務人員進行了多次相關法律法規的培訓和考試。
（4）進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規范（試行）實施細則》，醫院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。
***年全院書寫病歷數最多的前三名醫生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
（5）認真落實三級醫師查房制度。三級醫師查房的質量，與醫院整體醫療水平息息相關，只有三級醫師查房質量的不斷提高，
才能保證醫院整體醫療水平的發揮，減少醫療糾紛，促進醫院醫療工作的健康發展。根據有關規范要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫師查房制度，實行了分管院長業務查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
（6）進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫療安全的關鍵，醫院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫療質量，有效地保障醫療安全。
（7）加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程，杜絕了差錯事故的發生。在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院篇二：20xx年醫院醫保辦公室主任述職報告
20xx年醫院醫保辦公室主任述職報告
我主要負責醫院醫保辦公室的工作。這一年來，在院領導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫保工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。
一、xx年的總結
我院醫保工作于xx年2月底正式展開，到現在已經運行年，現將這一年的工作情況向院內作出匯報。
﹙一﹚xx年的工作
1、從2月份開展工作至今院內醫保系統運行良好，期間在五月份進行醫院his系統改造，做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。
2、在醫保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數據每人達到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結算醫保1250人次，門診數據上傳準確，無上傳錯誤信息。醫院his系統改造后收費員積極的進行醫保病人的收費操作練習，每人達到一百人次，6月份以后通過his系統完成醫保病人收費720人次，數據錄入準確，能夠順利的導入醫保工作單機并上傳。
醫院全年接待醫保住院病人52人次，順利結算49次，現有醫保住院病人2人，需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關于持卡就醫、實時結算的工作，全年共計參加市區組織的持卡就醫工作、實時結算工作會五次，按照市區兩級的要求順利進行每一項工作。
4、對于院內的醫保單機及時的進行補丁的`更新安裝，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。
﹙二﹚存在的問題
1、我院現在醫保住院病人少，對于醫保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不熟悉。
2、醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的操作，導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。
3、醫院新入職人員對醫保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫、實時結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、xx年工作計劃
1、針對xx年發現的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力，做好院內數據庫的對照，及時的對院內人員特別是是新入職員工進行醫保知識政策的培訓工作。
2、按照市區兩級的要求做好持卡就醫、實時結算工作的順利進行，保證我院醫保工作的順利開展。
（4）進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規范（試行）實施細則》，醫院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。
鐵路局醫療保險中心：
20xx年，我院在醫保中心的領導下，根據《xxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。
制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單20xx余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
醫保工作總結14
尊敬的區人大領導及各位代表：
首先感謝您們在百忙之中到安富街道檢查指導城鎮居民醫療保險工作！下面我就今年上半年醫保工作開展情況作一簡要匯報：
一、主要做法
（一）明確責任，加強組織領導。醫保工作作為最重要的民生工程之一，街道領導高度重視，成立了以分管領導為組長的醫保工作領導小組，強化醫保工作組織領導。科學分解目標任務，明確各社區、各部門的工作職責，并簽訂目標責任書，將居民醫療保險工作納入街道對社區和聯系社區干部的綜合目標考核，確保此項工作按計劃有序推進。
（二）創新途徑，注重宣傳實效。一是扎實開展“三進”宣傳活動，提高群眾參保知曉率。安富街道積極組織各社區醫保專干，針對不同參保對象的實際情況，制定和實施個性化宣傳方式，扎實開展居民醫保政策“三進”宣傳活動（即“進街道、進社區、進家庭”）。二是床戲創新宣傳途徑，廣泛發動居民群眾積極參保。街道充分利用社區黨員骨干、青年志愿者、老年協會、熱心群眾、居民健身隊等人際脈絡，采用群眾喜聞樂見、通俗易通的宣傳形式，多途徑、多形式大力宣傳城鎮居民醫療保險工作，如在街頭鬧市拉橫幅，在街巷口、小區內宣傳欄張貼參保通知，制作黑板報、電子廣告屏、挨家挨戶向群眾發放宣傳資料、節假日活動表演等方式，營造濃厚的醫保政策宣傳氛圍，讓廣大居民深入了解城鎮居民醫保惠民工程帶來的好處和實惠，引導廣大居民積極主動參保。
（三）先行先試，化被動為主動。在參保擴面工作中，
針對傳統工作模式存在的局限性——坐等居民前來參保，街道勞保所大膽創新，力爭化被動為主動，探索出一種全新的工作方式——“上門辦理”參保。即摸清轄區內居民人口基數，初步掌握符合參保條件的居民人口結構，將低保戶、殘疾人等弱勢群體作為居民參保工作的重點，有的放矢地督促指導各社區結合實際在永寧西村、金娟小區、火炬生活區、上壩棚戶區等地，開展登門入戶的方式為其講解居民醫保相關政策，辦理醫保參保手續，為弱勢群體醫保應保盡保拓寬了渠道，變被動登記為主動登記，在群眾中樹立了親民、愛民的人性化服務口碑，取得良好效果。
（四）構建系統，提高辦公水平。一是維護升級居民醫療保險網絡系統。聯系廣電網絡公司，借助網絡信息傳輸優勢，對社區居民醫療保險網絡系統進行全面排查、維護、升級，確保社區醫保網絡暢通，方便居民辦理醫療保險；二是構建三級醫保服務平臺。建設區社保局、街道、社區三級醫保服務平臺，建立醫保參保網絡信息QQ群，在線解答參保相關政策，及時公布醫療保險最新政策法規和工作進度，宣傳基層參保先進經驗，即時解答社區及居民群眾參保辦理程序和就醫中出現的問題，實現醫保工作渠道的多樣化；四是加強業務培訓，提升服務質量。街道組織社保專干進行業務知識和操作程序等技能培訓，深入學習掌握政策標準、讓每個經辦人員準確把握政策、熟悉業務流程、提高服務質量。
二.工作成效
按照區上的安排要求，從20xx年我街居民醫療保險工作相繼啟動，到目前，我街5個社區全部實施，參保人數達到7761人，參保率達到96.25％。收繳醫療保險費49.6582萬元。，享受醫保待遇的達2279人次，支付醫療保險待遇29萬元，醫療費報銷比例平均60％以上，有效保障了居民的基本醫療需求，得到了廣大老百姓的普遍歡迎和衷心擁護。我街居民醫療保險工作開局良好，基本建立起了科學合理的`政策體系和運行機制，為全面建立城鎮居民基本醫療保險制度奠定了較好的基礎。
三、存在問題
城鎮居民醫保在實際工作中存在的主要問題有：一是政策宣傳力度還不夠大，群眾參保意愿還需要引導；二是各社區參保進度存在差距，完成效率不一致；三是空掛戶問題增加了工作難度。未參保人員按戶口所在地的摸底統計數據中，包含了部分已未在戶口所在地居住的居民，如上壩社區公正街、天新街已坼遷，納溪酒精廠、農藥廠、安富食品公司、航運公司、糧站等已改制、關閉、破產企業集體戶居民，大部分居民已不在戶口所在地居住和生活，難以 聯系，但戶口仍未消除；四是醫藥費用報銷制度亟待完善。部分居民參保后感覺報銷程序復雜繁瑣，紛紛抱怨，醫藥費用報銷制度的不完善，讓醫院與社保部門缺乏有效銜接，居民在報銷醫藥費用的時候阻礙重重，使還未參保居民的參保信心大打折扣，在一定程度上影響了居民參保積極性。
四、工作打算
“踏實工作，認真落實”仍然是安富街道開展居民醫療保險工作的態度，在學習中抓落實，在落實中見成效，持續、高效推進城鎮居民醫保的加速、提速工作。
橫向來看，主要是搞好醫保政策宣傳，提高居民知曉率，調動群眾積極性，從而提高參保率；同時將原有的督導組分為兩隊，設立小隊組長，負責組織指導、督查督辦城鎮居民醫保工作；充分發揮社區網格化管理優勢，實行分片包干制，直到任務完成為止；進一步完善每日一報的工作通報制度，加強溝通協調和信息反饋，推動工作責任措施的落實和目標任務的完成。
縱向來看，一是要加強經辦人業務水平，培養工作技巧，客觀準確地傳達醫保政策，最大化地動員群眾參保；二是進一步完善各經辦點的業務辦理制度，規范服務流程，方便群眾辦理參保手續。同時切實抓好待遇兌現工作，協助參保人完善患病住院費用報銷手續，讓群眾得到真正實惠，對未能及時兌現的群眾做好解釋工作。
匯報完畢，請各位領導和代表多提寶貴意見，指正不當之處。謝謝大家！
醫保工作總結15
在縣委縣政府和局機關的指導下，醫保辦嚴格執行咸陽市城鎮醫保有關政策規定，扎實推進業務經辦工作，較好地保障了參保群眾的醫療需求。現就我辦20xx年上半年工作總結暨下半年工作打算匯報如下：
一、上半年主要工作
1、醫保擴面
今年借助城鎮醫保大病保險順利實施、醫保繳費方式多樣化和門診特殊病報銷方式調整的有利時機，我們切實加強了政策宣傳和參保動員工作：
職工醫保：我們按照參保單位性質，劃分了行政事業單位、教育系統、正常企業、關破企業四大塊，分別指定專人負責政策宣傳、醫保擴面和參保業務經辦事宜，由于職工醫保運行年限長，各項業務熟練，除了個別私營企業（員工多為農村居民，且參加新農合），基本上應保盡保。同時對于傷殘軍人、復原軍人、軍轉干部和對越作戰退役人員等特殊人群的醫保，我們指定專人負責資料審核歸檔和參保業務經辦工作。
居民醫保：一是將擴面人員分組包抓六個居民社區和12個鎮（中心），定期分析擴面難點，研究推進措施，確保擴面工作有序進行。二是在城區廣場、居民社區、企業和學校，集中宣傳醫保政策，發放政策單頁和參保續保提示卡，增強群眾參保的積極性；對沒有按時續保的人員，及時電話催促，收效較好。三是有序推進進城落戶村居民參保工作，同時做好在校學生參保續保工作。
上半年，職工參保19383人，居民參保30610人，城鎮醫保累計參保49993人，完成市上下達參保任務47100人的106.1%。
2、基金征繳
我們對于醫保基金收支的管理，嚴格按照有關制度及程序進行，按月及時上解市醫保中心財政專戶。（財政配套資金按計劃分季度上解，不足部分年底統一補足。）
上半年，城鎮醫保基金征繳2362.72萬元（其中職工醫保基金征繳2282.15萬元，居民醫保基金征繳80.57萬元），完成市上下達基金征繳任務2301萬元的102.7%。
3、醫療保障體系
目前，以“基本醫療保險”為主，“大額醫療補助、門診大額慢性病補助、門診特殊病補助、居民普通門診統籌、職工居民大病保險”為輔的醫療保險體系已經健全；職工醫保年度最高支付限額達38.5萬元，居民醫保年度最高支付限額達30萬元；職工、居民大病保險二次報銷年度最高支付限額達40萬元；完善的醫保體系較好地保障了參保人員的醫療需求。
4、兩定機構監管與醫療待遇享受工作
我縣共有10家定點醫院和19家定點藥店，在對兩定機構的監管工作中，我們嚴格按照服務協議加強管理，堅持周周檢查，適時指導，督促整改存在問題，不斷規范診療售藥行為。
目前，我縣城鎮職工醫保、居民醫保全部實行市級統籌，在統籌區域內，已經實現參保患者在定點醫院診療“一卡通”，直接在定點醫院報銷結算。轉往西安定點醫院的參保職工，辦理轉院審批手續后，持醫保卡在指定醫院入院治療并直接報銷結算。（參保居民在西安指定醫院治療結束后持轉院審批單和病檔資料在縣醫保辦審核報銷。）
我們在參保繳費與待遇享受等業務經辦的各個方面，嚴格執行省市規定的各項操作流程，不斷規范業務經辦行為；嚴格執行統籌地區醫保患者定點住院報銷和異地安置人員約定醫院醫療費用報銷政策，及時兌付報銷費用，全力維護參保群眾切身利益。
上半年，門診特殊病鑒定通過176人，門診大額慢性病審批通過9人，通過人員可以按照政策規定比例享受門診報銷補助；同時居民普通門診統籌享受6183人次；職工大病保險二次報銷15人次，一定程度上緩解了參保患者醫療負擔。
上半年，城鎮醫保基金累計支付1366.86萬元，其中職工醫保基金支出1083.11萬元，居民醫保基金支出283.75萬元。
5、其他工作
組織全辦人員積極參與“4411”幫扶貧困戶、“春風行動”政策宣傳、包抓路段環境衛生治理等工作，及時上報活動信息，答復投訴咨詢。同時按照二級值班要求切實做好單位24小時值班工作，保障單位內外安全穩定。
在主題教育活動中，積極開展政策業務培訓，修訂完善單位工作制度，進一步嚴格請銷假制度，完善了科室工作日志記載、周工作匯報和周考勤通報等工作；同時，結合組織開展的“三嚴三實”專題教育活動，認真學習領會相關文件和縣上領導重要講話精神，不斷提高工作人員經辦能力和服務水平，增強了為參保群眾服務的自覺性和主動性。
在平安建設工作中，我辦注重把黨風廉政建設、精神文明建設、思想道德建設與平安建設工作有機結合，及時對全辦人員開展食品、交通、消防、辦公禮儀等知識學習培訓，制定風險防范預案，與各科室簽訂安全生產工作責任書，建立安全生產工作記錄，嚴格崗位責任，全力維護社會穩定。
在黨建工作中，我辦認真貫徹落實黨的十八屆三中、四中全會和省、市、縣紀委有關會議精神，嚴格制度落實，狠抓支部建設，切實解決醫患群眾反映的突出問題，有力地推動了醫保工作的健康發展，堅決貫徹落實黨風廉政主體責任和監督責任，以開展“三嚴三實”專項教育活動為契機，按照黨風廉政建設總體要求，切實轉變思想觀念，改進工作作風，規范服務行為，提高工作效率和服務水平，扎實開展政風行風工作，推動醫保各項工作的落實。
一是健全黨建機制，推進黨務公開。認真按照黨風廉政建設責任制工作要求，建立健全管理機制，進一步建立健全黨風廉政建設制度、“黨務公開”制度、黨員結對幫扶制度，不斷促進窗口服務建設，提升在群眾心中的'滿意度，樹立醫保窗口單位良好形象。始終堅持把黨務公開工作列入重要議事日程，切實加強領導，認真研究部署，精心組織實施，充分利用信息公開平臺等形式開展黨務公開工作，營造了良好的黨建工作氛圍。
二是加強隊伍建設，履行“一崗雙責”。班子成員嚴格落實“五個一”制度，與各科室簽訂《黨風廉政建設目標責任書》和《黨風廉政承諾書》，促進
“一崗雙責”的履行和落實。針對單位服務對象廣、層次多的特點和窗口服務的特殊性，始終堅持黨建與業務共推動，同安排、同部署、同檢查、同落實，有力推動各項工作任務的完成。
三是推進行風建設，加強作風監察。組織開展“三嚴三實”專項教育活動，緊密圍繞“三嚴三實”內容，進一步加深學習，充分認識“三嚴三實”的重大意義和深刻內涵，防止“四風”問題反彈，克服懈怠思想，切實提高思想認識，提升個人素養，自覺樹立牢固的醫保服務理念。堅持定期不定期檢查上下班制度落實情況，檢查上班串崗、聊天、上網、玩游戲、購物等違反工作紀律的行為。通過開展專項治理，有效解決了單位“門難進、臉難看、事難辦”的現象，杜絕了“四風”問題的發生。
二、存在的問題
1、各鎮（中心）進城落戶家庭參加城鎮居民醫保進程緩慢。
2、辦公科室嚴重不足，業務開展不便，與上級的要求和參保群眾的需求差距較大。
三、下半年工作打算
1、擴面人員分組包抓鎮、中心和居民社區、企業等，深挖擴面潛力，確保擴面工作持續深入推進。
2、做好門診特殊病就醫購藥報銷新政策的宣傳與落實工作，同時做好門診特殊病患者20xx年7月至20xx年6月期間的醫藥費用審核報銷工作。
3、貫徹落實好城鎮職工、居民醫保大病保險工作及門診特殊病、大額慢性病補助工作，重點是門診特殊病報銷方式調整政策的宣傳與落實工作；借此利用各種渠道大力宣傳醫保政策，發放政策單頁和參保續保提示卡，增強群眾參保積極性。
4、按照咸陽市醫保政策規定和操作流程，嚴格統籌地區醫保患者定點住院報銷、異地安置人員約定醫院醫療費用報銷和20xx年度大病保險二次報銷等工作，及時兌付報銷費用。
5、繼續加大兩定機構監管力度，保障基金安全、有效運行。
6、繼續加強學習教育活動，認真整改存在問題，進一步轉變工作作風，全面提升工作效能，推動醫保工作再上新臺階。
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