防治艾滋病健康干預與傳染源管理工程實施方案

　　一、背景

　　我區艾滋病病毒感染者逐年增長，艾滋病疫情形勢嚴峻，通過性途徑傳播比例逐年上升。為減少艾滋病新發感染，加強健康干預措施，改變艾滋病高危行為，強化艾滋病病毒感染者和病人的隨訪管理，防止艾滋病二代傳播，控制艾滋病在廣西蔓延，特制定本實施方案。

　　二、目標

　　(一)總目標。降低艾滋病經性和吸毒途徑傳播;最大限度管理艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，減少二代傳播，遏制艾滋病的流行蔓延。

　　(二)具體目標。

　　1. 到2014年，暗娼、吸毒人群和男男性行為人群有效干預措施覆蓋率達90%以上;暗娼最近一次商業性性行為安全套使用率達90%以上，男男性行為者最近一次肛x安全套使用率達到90%以上。

　　2. 開展清潔針具交換試點地區為60%以上的靜脈注射吸毒者提供清潔針具，靜脈注射吸毒人群共用注射器的比例控制在15%以下。

　　3. 當年新報告的艾滋病病毒感染者和病人的流調率：2010年達到90%，2014年達到95%。

　　4. 艾滋病病毒感染者和病人的隨訪干預比例：2010年達到70%，2014年達到80%以上。

　　5. 艾滋病病毒感染者和病人的CD4檢測率：2010年達到50%，2014年達到70%以上。

　　6. 非艾滋病陽性配偶或固定性伴的艾滋病抗體檢測率：2010年達到50%，2014年達到60%以上。

　　7. 到2014年，全區所有市、縣規范化性病門診覆蓋率達100%。

　　三、組織管理

　　由自治區防治艾滋病辦公室統一組織協調，自治區衛生廳牽頭，公安、司法、住建、交通、工商、食品藥品監管等部門通力合作，各負其責，群策群力實施艾滋病健康干預與傳染源管理工程。各部門具體職責如下：

　　(一)牽頭部門。自治區衛生廳和各市、縣(市、區)衛生局。

　　(二)實施部門。各級醫療衛生機構。

　　(三)協作部門。自治區公安廳、司法廳及各級相對應部門。

　　(四)部門職責。

　　1. 衛生行政部門。負責組織制定防治艾滋病健康干預與傳染源管理工程實施方案，負責組織、領導和協調工作。

　　2. 各級醫療衛生機構。

　　(1)各級疾病預防控制中心負責組建或補充由疾控、婦幼保健、性病防治等機構，社區衛生服務機構、鄉(鎮)衛生院等單位人員組成的高危行為干預工作隊，開展暗娼、吸毒人群、男男同性性行為者、性病病人等高危行為人群的干預工作。

　　(2)各級疾病預防控制中心負責指定隨訪責任人對艾滋病病毒感染者和病人進行定期隨訪。鄉(鎮)衛生院(社區衛生服務機構)和村衛生室，根據所屬疾病預防控制機構的要求，承擔規定的追蹤隨訪任務。

　　(3)醫療保健機構的性病門診為就診者、艾滋病抗病毒治療定點醫療機構為艾滋病病毒感染者和病人及其配偶、性伴提供艾滋病防治相關知識、免費提供安全套并教授其正確使用方法。配合當地疾病預防控制中心，開展高危行為人群干預工作，及時收集、統計、分析和上報相關干預工作信息。

　　3. 公安、司法部門負責對監管場所內艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的隨訪管理工作。

　　四、策略與措施

　　(一)充分利用監測資料，及時分析高危行為干預現狀。及時了解當地各類高危行為的種類、存在方式和規模;高危場所的種類、數量與分布，高危人群的數量，繪制高危人群分布圖。了解高危行為人群行為特征、性病艾滋病的感染情況;性病診療(婦女保健)服務醫療機構的數量、分布和服務質量;現有可用于高危行為艾滋病干預的人力、物力和財力等資源。上述資料每年進行分析匯總，作為制定下一年度干預工作計劃和經費預算的依據。

　　(二)制定高危行為艾滋病干預實施計劃。 各市、縣(市、區)制定本級年度高危行為干預實施計劃，在制定計劃時，應確保目標人群參與，提高計劃的可行性。

　　(三)組織培訓。對從事高危行為艾滋病干預工作的專業隊伍進行艾滋病政策、防治基本知識、干預技能的培訓;對業主及各類同伴教育員進行艾滋病防治知識培訓，使其掌握干預工作基本知識和必備技能。

　　(四)針對各類高危行為人群的.干預活動。

　　1. 暗娼人群。每個縣(市、區)均應開展暗娼艾滋病干預活動。經過培訓的外展人員與同伴教育員，通過外展和同伴教育等多種方式，在暗娼人群中開展預防艾滋病健康教育、促進安全套使用活動，鼓勵暗娼接受規范的性病診療與生殖健康、艾滋病自愿咨詢檢測服務。

　　2. 吸毒人群。結合美x酮維持治療和針具交換項目開展安全性行為教育，促進安全套使用。

　　3. 男男性行為人群。鼓勵和支持社會組織開展男男性行為人群健康干預工作，招募志愿者和同伴教育員，采取各種方式開展艾滋病宣傳教育活動，倡導健康的生活方式，提供艾滋病自愿咨詢檢測和性病診療服務。

　　4. 性病病人。每個縣(市、區)至少建立1家規范化性病門診，為性病病人及時提供規范化性病診療服務，免費發放安全套，并提供轉介服務。

　　5. 流動人口。支持和協助有關部門開展預防艾滋病性病宣傳教育，推廣使用安全套。

　　(五)傳染源管理。

　　1. 艾滋病病毒感染者和病人的發現和報告。醫療衛生機構在開展艾滋病篩查、自愿咨詢檢測和高危人群調查時，準確掌握受檢人的基本信息和聯系方式，艾滋病確證實驗實行實名制檢測，發現艾滋病病毒感染者和病人及時上報疫情。

　　2. 艾滋病抗體檢測陽性結果告知和首次隨訪。醫療衛生機構實行首診負責制，由發現單位指定的告知責任人對艾滋病病毒感染者和病人進行面對面檢測結果告知和首次隨訪，提供咨詢和服務，告知的同時與艾滋病病毒感染者和病人共同商定隨訪責任人。

　　公安、司法部門負責對監管場所內發現的艾滋病病毒感染者和病人進行結果告知和首次隨訪。

　　3. 艾滋病病毒感染者和病人的隨訪管理。各級疾病預防控制機構負責組織開展對轄區內艾滋病病毒感染者和病人的隨訪管理工作，建立感染者和病人個人檔案，制定隨訪時間表，指定隨訪責任人進行定期隨訪;戶籍在異地的艾滋病病毒感染者和病人，由居住地的市縣疾病預防控制機構負責隨訪管理。社區衛生服務機構、鄉(鎮)衛生院和村衛生室根據所屬疾病預防控制機構的要求，由培訓合格的人員承擔追蹤隨訪任務，并按規定嚴格保密。

　　各級抗病毒治療點應為符合治療條件的艾滋病病毒感染者和病人提供艾滋病抗病毒治療服務，按照艾滋病抗病毒治療信息管理規范要求進行隨訪，對在治病人進行治療依從性咨詢和督導。

　　各級婦幼保健機構負責對感染艾滋病病毒的孕產婦進行隨訪管理和提供預防艾滋病母嬰傳播服務。在產后訪視期滿后，應及時轉介到轄區疾病預防控制機構進行隨訪管理。

　　4. 艾滋病病毒感染者和病人的轉介。在隨訪過程中，隨訪責任人應根據艾滋病病毒感染者和病人的健康狀況及時轉介到相關服務機構。對CD4細胞計數結果小于350/μl的感染者和病人轉介到當地抗病毒治療點進行抗病毒治療或中醫中藥治療;對在感染者和病人中發現的疑似結核病患者，應轉介到結核病防治機構進行診治;發現感染艾滋病的孕產婦，應轉介到婦幼保健機構或指定的醫療機構;感染艾滋病的吸毒者應轉介到美x酮維持治療門診或針具交換點;合并性病的感染者，應轉介其到規范化性病門診就治。做好監管場所轉介的艾滋病病毒感染者和病人的接收和隨訪管理工作。

　　五、督導評估

　　由自治區防治艾滋病辦公室按照《××防治艾滋病攻堅工程目標管理責任制考核評估辦法》組織考核評估。主要考核本工程相關部門職責落實和配合情況、工作責任目標完成進度情況、高危人群干預工作隊成立及開展干預工作情況、各類高危行為人群安全套使用情況、艾滋病病毒感染者和病人隨訪干預及轉介情況等。