醫院安全自查報告

時間：2023-02-11 14:55:48 其他報告我要投稿

醫院安全生產自查報告推薦度：
醫院行風評議自查報告推薦度：
安全自查報告推薦度：
校園安全自查報告推薦度：
安全檢查自查報告推薦度：
相關推薦

醫院安全自查報告14篇

　　在當下社會，越來越多的事務都會使用到報告，要注意報告在寫作時具有一定的格式。在寫之前，可以先參考范文，以下是小編幫大家整理的醫院安全自查報告，希望能夠幫助到大家。

醫院安全自查報告14篇

醫院安全自查報告1

　　根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規定》和《放射診療管理規定》等法律法規的規定，按照環保、衛生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結合我院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監測，輻射防護管理工作不斷得到改進。現向各位領導簡要匯報如下：

　　一、基本情況

　　我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫院，設置床位220張，開放160張，職工160人。

　　放射科設置于醫院住院部樓一樓右側，放射工作用房共計130平方米，原有設備500mAX、200mAX、50mAX光機各一臺，于20xx年12月新購置了數字化X射線機（DR）一臺，20xx年省衛生廳配置了計算機體層攝影機（CT）機一臺，CT機房加控制室45㎡，500mAX線機房加控制室45㎡，數字化X射線機（DR）機房加控制室40㎡�，F有專業技術人員5人，有醫用診斷機2臺，閱片燈箱2個，微機5臺，膠片打印機2臺。

　　二、防護設施

　　1、環境安全防護：CT機房、500mAX光診斷機房公用中心控制室，CT機房、DR機房、500mAX光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機房采用現澆12cm混凝土。控制室觀察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmPb當量。機房操作醫生進出門和病人進出門厚度均為5cm，內均襯5mm厚的鉛板。

　　2、輻射防護設備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。

　　3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產生的主要是X射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線能量較低，在工作過程中不會產生感生放射性物質，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會產生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風即可。

　　三、管理措施

　　1、健全管理組織。醫院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領導小組”，全面負責醫院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監督執行放射診療管理規定，檢查放射機器設備及其場所環境，及時排除放射故障和安全隱患。

　　2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科X線機操作規則》、《放射科質量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。

　　3、應急處置。為有效應對可能發生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫療工作秩序，制定了《發生放射線事故應急預案》，成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關人員為成員的放射事故應急處理領導小組，明確了可能發生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。

　　四、日常管理

　　1.為增強放射工作人員的'輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環保部門舉辦的輻射安全和防護專業知識培訓。

　　2.定期監測輻射防護效果和檢定監測儀器設備，確保監測正常運行。20xx年青海省疾病預防控制中心對我院放射科

　　X線診斷機房進行檢定合格，分別報告了監測結果和檢定結果，出具了監測報告和檢定證書。

　　3.對放射工作人員進行健康監測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由青海省疾病預防控制中心進行檢測。在做好前述工作的基礎上，對放射科的各個通道、門進行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經縣環保局領導和專家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。

　　盡管我院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，我院要進一步在防護、監測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫護人員安全。

　　化隆縣人民醫院

　　二0XX年XX月XX日

醫院安全自查報告2

　　新年將至，根據醫院安全檢查工作的要求，我科室為確保無火災隱患，全面開展了排查隱患活動，現將排查情況總結如下：

　　1、思想上端正態度。

　　全科室人員認清形勢，吸取教訓，牢固樹立消防責任主體意識，切實增強做好消防安全工作的責任感和緊迫感，迅速行動，抓住重點，扎實開展科室安全大檢查，不留死角。

　　2、加強安全意識教育。

　　對科室成員進行了安全意識教育，集中學習醫院的突發事件應急預案及處置、醫院控煙計劃，提高保護自救的`能力。

　　3、開展火災安全等隱患排查工作。

　　積極配合醫院要求進行科室內部安全隱患專項排查工作，查看了辦公室內防火防煙設備設置，電源線路的使用及維護情況，煙頭等易燃物，目前未發現異常。

　　4、加強安全使用電源設備。

　　對科室成員進行了安全使用各種用電設施的培訓，每天有專人負責檢查和巡視，確保辦公室和責任包干區無火災安全隱患存在。并在下班前確�？剖译娫刺幵诎踩P閉狀態，目前無異常發現。

醫院安全自查報告3

　　自接到辦公室關于落實省廳和市局各部門單位假日期間安全生產嚴防事故的精神后，我館立即組織了一次由相關工作人員，水暖電工及保安人員的安全大排查，對高低壓配電柜消防泵房主控室，各大小閱覽室和各主要出入疏散口進行了全面檢查，匯報如下：

　　1、落實了安全責任制

　　我館制定了消防安全責任制和部門安全職責條例，人人都是安全消防員的'理念始終貫徹嚴格要求。

　　2、對一層高低壓配電室和各樓層分路配電箱所有閱覽室職能部室用電線路開關進行了詳細的檢查，沒有發現事故隱患，同時禁止所有人員進行私拉接線和使用大功率用電器，部門離人后非必須用電設備必須斷電。

　　3、各樓層安全疏散通道暢通無雜物堆放，每層消防配備齊全，都在有效期內，更換了個別損壞的消防指示疏散牌等消防硬件。對所有滅火器進行了定點定位。重點排查消防設施、線路老化、可燃物堆積等安全隱患問題，未發現存在安全隱患。

　　4、門衛管理制度和值班制度落實情況

　　對安保人員進行了安全精神的傳達學習，要求嚴格按規定落實好來訪登記，加強門衛管理，落實24小時值班制度。門衛室專職保安和守夜人員24小時輪流值班。繼續落實帶班制度，安保人員每天都加強巡視，嚴查在過道、樓梯、廁所吸煙的讀者，發現一個處理一個，絕不姑息，每日下班后檢查過道、垃圾桶是否有遺留的煙頭，杜絕火患的發生。

醫院安全自查報告4

　　依據《中華人民共和國消防法》及《機關、團體、企業、事業單位消防安全公里規定》和消防法律、法規、規章等規定。為確保我院員工的生命財產和科研、生產的安全，進一步規范安全管理，結合我院的實際情況，現將我院消防安全工作總結匯報如下：

　　我院消防工作以"預防為主，防消結合"的方針，貫徹"嚴格管理，依法管理"的原則，積極預防火災和減少火災危害，各科室應當嚴格遵守消防法律、法規、規章，履行消防安全職責，保障消防安全。

　　各科室主要負責人為消防安全責任人，對本單位的消防安全工作全面負責。落實逐級消防安全責任制。明確消防安全職責，確定各級崗位的消防安全責任人。

　　辦公室在我院消防安全責任人的領導下負責全院的日常消防安全管理，各科室應結合本科室的實際負責自身的消防安全管理，任何單位和個人進入我院應當遵循我院規則。

　　第一、消防安全管理

　　辦公室負責院內的消防安全管理工作，督促指導各科室開展消防安全，對院內的消防設施、滅火器材，聯系專門單位進行維護保養工作，確保其完好有效。擬訂消防安全工作年度計劃及消防設施和消防器材維護保養工作。

　　我院消防管理部門定期召開消防工作會議，指導各科室落實消防安全工作，匯總各科室消防安全工作情況及重大消防安全問題書面報告院消防安全責任人。

　　辦公室提出舉行重大活動及房屋擴建、裝潢、裝修進行登記備案制度，督促雙方應訂立有關消防安全內容的合同和協議，確保人員聚集場所和施工現場安全。

　　各科室消防安全責任人及消防安全管理人，應當填寫醫院消防安全責任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。

　　消防安全重點部位應實行嚴格管理，如藥品倉庫、電房及其他認為重要的部位應當確定為消防安全重點部位。

　　消防重點部位確定專職或兼職消防管理人員，重點消防部位的`消防管理人員在消防安全責任人及消防安全管理人領導下開展消防安全工作，落實逐級責任制，填寫醫院消防安全責任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。

　　第二、消防安全檢查內容和火災隱患整改

　　一、全疏散通道、疏散指示標志、應急照明和安全出口情況；

　　二、消防車通道、消防水源情況；

　　三、滅火器材配置及有效情況；

　　四、用火、用水有無違章情況；

　　五、重點工種人員以及其他醫生員工消防知識掌握情況；

　　六、消防安全重點部位的管理情況；

　　七、易燃易爆危險物品和場所防火防爆措施的落實情況及其他重要物資的防火安全情況；

　　八、消防控制值班情況和設備運行記錄情況，防火巡查情況；

　　九、消防安全標志的設置情況和完好有效情況；

　　一十、火災隱患整改情況以及防范措施落實情況；

　　十一、其他需要檢查的內容。

　　第三、消防安全宣傳教育培訓和滅火應急疏散預案

　　各科室應當通過多種形式開展經常性的消防安全宣傳教育，醫院安全部門、宣傳部門等單位應當通過黑板報、張貼畫宣傳防火、滅火、疏散逃生等消防常識和有關消防法律、法規、消防安全制度和保障消防安全的操作規程。

　　各科室的消防安全管理人、消防控制室的值班、操作人員等其他依照規定應當接受消防安全培訓的人員，應當接受消防安全內培訓。

　　辦公室負責制訂全年的培訓計劃和培訓人員的資料檔案。

　　各科室結合本科室的實際情況對消防重點部位制定滅火應急疏散預案，辦公室負責對醫院的重點消防部門落實制定滅火應急疏散預案，并組織實施演練，對各科室制定的滅火應急疏散預案進行指導和協助演練。

　　總之，加強消防防范意識是自我防護工作，避免和減少火災事故的發生，應當成為我院的重要課題。而事實上，一切悲劇在發生前，往往會由于各種原因而表現出種種跡象，只要我們平時把各項防護措施落到實處，火災事故是可以做到有效遏制和避免的。

醫院安全自查報告5

　　為搞好醫院安全工作，根據衛生局等上級部門文件精神，我院安全生產領導小組認真組織學習文件精神，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

　　一、我院安全生領導小組組織相關人員對x重點安全要求范圍進行自查，先后對配電室、上下水設施、壓力容器等設施設備及門診、病區、x信息網絡設施，食堂、等人員聚集場所，財務科、倉庫、藥房等重點部位進行了排查，特別是全院水、電路等重點設備設施進行了逐一排查和維修。

　　二、安全領導小組組織健全，各科建立了安全小組，各科負責人為本科安全員，劃分了明確的責任，建立了安全生產管理規定，以及安全生產各項制度，門診、病房等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材檢查完好，疏散通道暢通；召集全院職工分批進行“消防知識”專題教育，詳細講述了滅火器的使用，發生火災如何指導患者逃生，提高職工的消防意識。

　　三、組織抽調各科室骨干力量由主管院長帶隊，積極參加x區衛生局組織的消防演練，以此為代表進一步提高了全院職工的消防救火的實戰能力。

　　四、組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

　　五、抓好醫療安全。院領導及時召集科主任、護士長會議，圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，院領導在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，貫徹落實控制感染的'各項規章制度，嚴格手衛生規范，嚴格消毒隔離制度的貫徹落實。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理，做好生物監測和環境監測，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

　　通過自查，全院職工提高了安全生產的意識，明確了責任。確保將安全生產落實到日常的工作中。

醫院安全自查報告6

　　根據衛生局轉發關于《衛生廳辦公室關于立即在全省范圍集中開展醫療衛生系統安全生產大檢查的通知》的文件精神，我院立即對醫療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：

　　一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。

　　成立以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產領導小組。組織開展全體職工大檢查動員會，由醫務科、總務科、保衛科聯合成立督辦小組，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改，督辦小組嚴格跟蹤督辦，整改方案和整改結果報安全檢查領導小組組長簽字。

　　二、各個領域，逐項排查。

　�。ㄒ唬┽t療安全。

　　檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫療廢物處理，檢驗、放射、CT、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：

　　1、院、科二級的醫療質量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位�？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳�，能嚴把科醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫療服務質量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質量安全管理體系。

　　2、規范醫療行為，持續推進臨床路徑管理。我院作為西安市第一批臨床路徑實施試點醫院，成立了臨床路徑技術管理委員會、臨床路徑指導評價小組及臨床路徑實施小組，制定了《臨床路徑管理實施方案》和《臨床路徑管理規定》，在各臨床科室建立《臨床路徑管理記錄本》，及時記錄變異。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規**合本科室實際情況在衛生部試點病種范圍內選擇合適的病種作為入徑患者，遵照執行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。同時能夠對變異因素進行分析，討論導致變異的原因，提出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉變。

　　4、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統計，機器設備專人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫學影像科管理符合《放射診療管理規定》相關要求，醫技人員相對固定，相關人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危急值上報制度，出現危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。各檢驗專業組嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。科室內實驗室生物安全管理小組，實驗室按生物防護級別分別配備了必要的安全設備和個人防護用品，醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。嚴格執行輸血前核對制度，《輸血治療同意書》簽字完備，輸血后進行評價，以達到臨床用血合理、規范的目的。

　　5、完善優質護理各項內容。優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對患者提供健康教育和指導；能夠為手術患者提供規范的圍手術期護理，保障患者安全；在病區推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士長每天評估科室重點患者，根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發生，發生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨訪。

　　6、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評制度》等一系列規章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

　　7、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會，建立健全了醫療廢物管理制度、胎盤管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，并能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規范處置，污水污物排放符合要求。嚴格按相關要求規范處置病原體培養基、標本及病理組織、胎盤、顯影液、定影液、苯類等化學物感染性疾病門診獨立設置，出入口與普通門急診分開，標識明顯。三區劃分明確，設有腸道、呼吸道診室，有各自候診區，并接診相應的患者。對感染性疾病科設立了獨立的'掛號收費、檢驗、放射檢查、藥柜、專用衛生間、處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品，手衛生及消毒設施齊全。

　　8、優化服務流程、改善就診環境，方便患者就診。醫院門診大廳設立總服務臺、流動導醫，各科設分診護士，建立電子排序叫號系統，指導患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急診科急救設備齊全，處于備用狀態。

　�。ǘ┒韭榫幤贰�

　　實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業醫師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規定進行記錄。

　　（三）儀器設備。

　　儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環境清潔、干燥，房間環境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。

　　（四）消防安全。

　　滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內，可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的位置等知識。

　�。ㄎ澹╁仩t、壓力容器、中央空調。

　　鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。

　�。┧㈦�、氣、氧、電梯等。

　　水、電、氣、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。

　　（七）食堂衛生。

　　我院食堂每位工作人員每年都要進行健康體檢，對體檢不合格者不予上崗。工作人員熟悉《食品衛生法》的要求。食堂餐廳干凈，桌椅擺放整齊，光線充足明亮；倉庫原料、成品、半成品等物品擺放整齊且無落地存放；生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染；餐具每天進行高溫滅菌消毒；剩菜剩飯處理得當及時。同時院領導正在積極對我院的食堂進行改造、裝修，改造后的食堂將以全新的面貌、更高的標準面對患者和職工服務。

　�。ò耍┕密囕v。

　　對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養，對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。

　　（九）災害性事件和突發公共衛生事件。

　　組織全院職工學習災害性應急預案和突發公共衛生事件的處理流程，在保證日常醫療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發公共衛生事件救治工作。

　　通過這次醫療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫院管理的各個環節中應該重點關注和需要持續改進的問題。只有注重細節管理，強化細節標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫療質量，確保安全生產，推動我院醫療事業的不斷發展。

醫院安全自查報告7

　　根據州衛生健康委員會《關于報送定點醫療機構安全隱患排查管理工作情況的通知》的文件精神，我院領導高度重視，由分管后勤院長帶隊，總務科、院感科、醫務科等科室人員對院內存在的安全隱患進行了排查，現將發現的安全隱患排查情況自查報告如下：

　　一、消防安全檢查

　　依次對全院消防安全通道、消防設施配備、配電房、藥品庫房等進行逐漸排查。經排查科室及樓道口均配有滅火器，供電系統所有線路經檢查，未發現老化及破損現象。

　　二、發熱門診檢查

　　隨著發熱門診再造流程工作的完成，改造后的發熱門診建筑面積70平方米，改造后的發熱門診達到了二級醫院三區兩通道的要求，醫護通道與患者通道分別有進出通道，穿、脫隔離衣的更衣室實現物理分隔，每個區域均配備空氣消毒機。在發熱門診隔離觀察室設置2張隔離病床。各個區域的門牌及夜間發光標識等正在制作中。對發熱門診的醫生護士進行了相關流程的培訓。現需繼續加強消毒記錄的登記、定期檢查補充防護用品。

　　三、預檢分診臺檢查

　　預檢分診臺工作人員要按照《關于全面落實基層首診負責制實現新冠肺炎疫情“四早”防控的緊急通知》要求，確保第一時間監測發現，切實防患于未然，預檢分診作為防控的第一關口，我院院感科對工作人員進行了相關流程及防護知識、流行病學調查、消毒等培訓。對所有就診的`患者，必須認真詢問是否有外出史或疫區旅行史。對發熱病人嚴格進行預檢分診，一旦發現異常，第一時間進行報告。要求門診負責人不斷強化培訓，同時做好各種登記。但隨著疫情形勢不斷向好，預檢分診工作人員工作有所松懈，出現了防護未達標的情況。對相關工作人員進行了批評教育，要求繼續嚴格執行預檢分診的工作流程。

　　四、負壓病房檢查

　　隨著負壓隔離病房改建工作的完成，改建后的負壓病房建筑面積140平方米，配備一個單人隔離病房與一個3人隔離病房，能同時收治4名傳染病患者。潛在污染區，緩沖區，污染區分區合理。要求感染科負責人組織科室人員進行了流程的培訓。

　　五、放射科檢查

　　放射科前期存在分區不合理，醫務人員未嚴格執行標準防護的原則，現放射科對整個流程按清潔區、半污染區、污染區進行優化，設置了患者通道和醫護通道，向科室工作人員進行了培訓。要求日常工作中放射科應按照標準防護的要求穿戴口帽，同時加強醫療廢物的管理。并同時下發了放射科的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫療廢物處置記錄，請按要求落實并記錄。

　　六、醫療廢物處置

　　對新型冠狀病毒肺炎患者轉運車張貼了標識，并培訓相關人員職業防護及車輛的消毒等工作流程。并下發了新冠肺炎轉運車輛的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫療廢物處置記錄，按要求每轉運一名患者進行一次終末消毒的要求落實并記錄。同時我院采購了負壓救護擔架，也將相關操作視頻通過微信發給門急診負責人，要求組織工作人員進行培訓。

　　對各科室的醫療廢物處置進行了強調，對各科室下發《縣人民醫院關于新型冠狀肺炎醫療廢物處置應急預案》及新冠肺炎相關的醫療廢物處置登記本，制作了紅色“新冠”字樣醫療廢物標簽。要求各科室嚴格落實并對人員（工作人員及保潔人員）進行培訓。在隱患排查過程中仍發現個別科室在對患者及保潔人員的健康教育工作不夠，出現患者自行處置醫療廢物的行為，對此，已反饋給相關科室，并進行了批評教育。

　　隨著疫情情勢逐步向好，醫務人員的標準防護意識開始松懈，在詢問相關科室工作人員時發現對發熱患者就診流程及疑似患者就診流程開始遺忘。醫院新型冠狀病毒領導小組將在本周內再次組織全院職工分批進行流程培訓及穿脫隔離衣的培訓。并擬定在周五再次組織進行新型冠狀病毒肺炎應急演練。

　　各科室負責人在接到下發的整改意見書后都高度重視，立即進行了整改，要求各科室在下一步工作中認真按照流程落實到位，同時要求本周內對科室工作人員開展全覆蓋，全人員專題培訓，盡快熟練掌握新冠肺炎診斷治療及防控相關技術規范，使所有醫護人員增強發現和識別能力，能規范采取隔離、報告、院感控制和個人防護等技術措施，確保不漏掉一人，確保不發生感染傳播。

醫院安全自查報告8

　　我院建筑與環境工程系三年制工程造價專業是20xx年省教育廳審批，20xx年9月份開始招生，目前已招生四屆，共274人。畢業生一屆，共培養39名專業人員。本專業是依托我院建筑工程技術專業和建筑工程施工專業教師平臺，根據寶雞社會經濟發展、國民經濟需要，結合我院專業發展規劃經批準設立的。目前擁有教學經驗相對豐富的師資隊伍，以及保證實踐環節的教學實驗設備、實驗室，建立了一套完整的人才培養方案和教學管理體系。

　　在短短幾年的專業建設實踐中，積累了比較豐富的辦學經驗，隨著社會需求增大，學校辦學水平不斷提高，工程造價專業已成為我校發展勢頭較好的專業，報考我校該專業的學生逐年上升�，F將專業運行和建設情況匯報如下。

　　一、專業定位與培養方案

　　本專業培養適應社會、產業經濟發展需求，德智體美全面發展，掌握就業崗位及職業生涯必備的基礎理論知識，具有職業崗位的執業實操能力，適應工程造價行業的技術應用與管理工作崗位的高等技術應用型人才。

　　我院以服務為宗旨、以就業為導向、以能力為核心、以素質為本位，以建筑業對本專業人才的需求為依據，按企業崗位標準，構建了適應高等職業教育特點的人才培養方案，完善校企合作教育“2＋1”人才培養模式，開發特色鮮明的項目導向教學模式；建成滿足工程造價專業崗位技術能力訓練需要的，集教學、職業資格培訓、技術服務于一體的校內實訓基地；進一步完善校企合作教育共贏機制，建設滿足學生“頂崗實習”和就業需要的緊密結合型校外實訓基地；建設由學校教師和行業、企業專家共同組成的高水平雙師型教師團隊；充分利用現代的教學手段和企業的教育資源，培養優秀技能型專門人才。

　　在課程體系建設上，工程造價專業充分體現以職業能力培養為核心，以學生獲得相應職業領域能力為出發點和歸宿點，以傳授“職業技能”為內容，理論與實踐相結合，理論上以“夠用”、滿足“需要”為尺度，實踐上以“會操作”、“會應用”為目標，把知識、技能、實踐應用能力有機結合起來，專業知識強調針對性和實用性；培養學生綜合運用知識和技能的能力，強化學生職業能力訓練，綜合開發學生的職業能力，注重學生創新能力的培養。建立以職業能力培養為核心、符合“2+1”人才培養模式的課程體系。

　　在教學過程中以職業能力培養為核心，以項目為載體，以任務為驅動，按照課程的特點，根據能力培養的要求，設計教學項目，以任務驅動完成教學任務，提高教師對項目教學法的應用能力。為提高學生的職業能力，在專業教學過程中根據專業課程的特點，利用多媒體的圖文、動畫、聲像等功能，制作電子課件，合理采用多媒體教學。對教師進行現代教育技術應用知識的培訓，使每個教師都能掌握多媒體課件的制作與現代教育手段。鼓勵教師積極參與學習資源庫建設。逐步將課程教案、多媒體課件、習題庫、專業技能測試題、典型案例教學等實現網上資源共享。引導學生充分應用課程學習的平臺、學習資源庫，提高學生的學習積極性。

　　在課程改革方面，建設優質核心課程；努力創建院級精品課1~2門，通過結合企業案例實現項目教學和案例教學，推動本專業課程教學方法、手段和成績評價體系改革，提高專業辦學水平，實現教學資源的共享。在優質核心課程教材內容上，將職業崗位標準、規范融入教材之中，實現專業理論知識與專業實踐、職業崗位標準有機融合，滿足工學結合教學要求；充分利用現代教學手段，配備教學課件。為保證核心專業課程和主干專業課程項目化教學的順利的實施，重點建設好課程教材。完成認識實習指導手冊、工種操作實習指導手冊、職業綜合能力實習、畢業實習、施工設計等項指導手冊，為課程改革與建設服務。

　　在專業教學過程中結合行業資格準入政策，實施“雙證書”制度，實現專業課程內容與職業標準對接。加強專業課程內容與職業標準的相互溝通與銜接，教學內容能夠覆蓋國家職業資格標準要求，將學生技能鑒定與學校教學考核結合起來使學生在校期間能夠通過造價員、會計員職業資格考試，實現“雙證書”教育。項目化教學的考核方式不同于傳統教學的考核方式，在課程的考核過程中，采用靈活多樣的考核形式，例如筆試、口試、實務操作、答辯、校企共同考核、企業考核、社會評價等多種考核的方式，采用以操作代替理論考試，或理論考試與操作相結合、理論成績與操作成績分列等成績評定形式，頂崗實習采取校企共同考核或或企業考核的'方式�？己诵问届`活多樣，職業素質教育貫穿整個教學過程。

　　在專業人才培養方案在實施過程中，每年進行充分的市場調研，由專業建設指導委員會論證職業崗位，知識、能為、素質結構，人才培養規格，專業培養目標，提出人才培養方案的修改意見和要求，組織專業建設指導委員會成員及教研室骨干教師一起討論分析，反復論證，充分考慮企業、行業的發展，以技術應用能力為主線，動態調整與優化人才培養方案。推行工學結合校企合作教育“2+1”人才培養模式，充分發揮學校和企業兩個主體的作用，實施工學結合、校企合作教育。學生在學校內采用工學結合學習兩年，在企業生產一線綜合實踐、頂崗實習一年，全面提高技術應用能力和綜合素質。

　　二、專業師資隊伍

　　一是培養2名專業帶頭人。培養的專業帶頭人具有高級職稱，具有造價工程師的執業資格且具有一年以上工程管理經歷。主要培養途徑：主編工程造價核心課程教材；到企業進行半年以上的工程造價頂崗實踐；到施工企業、工程造價咨詢機構交流學習；主持工程造價應用技術開發課題；到各地區學習工作過程導向教學過程設計方法與理論；培養青年教師。

　　二是繼續培養原有骨干教師。骨干教師能完成3門以上主干課程的教學任務，主編或參編1本工程造價專業教材，到企業頂崗實習4周，參加工作過程導向教學過程設計方法與理論的培訓。

　　三是“雙師”素質教師培養。“雙師”素質教師具有本科及以上學歷，獲得工程造價或工程管理執業資格，具有半年以上工程管理實踐經歷，主講2門以上主干課，指導2門以上實踐操作課程，具有編寫工程管理案例能力和編制清單報價書的能力�！半p師”素質教師的培養要注重工程實踐。教師到企業完成1個月以上的工程管理實踐，參與工程招投標或工程預結算工作。在工作中收集素材、編寫教學案例，為課堂教學和校內實訓積累豐富的案例。

　　四是教師教學設計與實施能力培訓。工作過程系統化課程體系的全面實施，必須通過教師完成學習情境、教學內容、教學方法、教學手段等的設計和實施才能實現。教學過程的設計能力和實施能力的培養主要通過組織教師進行校內培訓；派教師到兄弟學校學習；派教師參加教育部組織的相關培訓等幾個途徑來實現。

　　五是加大兼職教師隊伍建設。為了保證正常教學工作的開展，積極聘請企業具有豐富實踐經驗的造價工程師、建造師等工程管理專業人士充實到專業教師隊伍中，承擔實踐性教學任務，密切聯系工程實際，強化實踐性教學環節，進一步完善工程造價專業實訓、實習、社會實踐等實踐性教學環節，改善了師資隊伍結構，提高專業教學的質量。

　　三、教學基本條件

　　完善符合工程造價工作要求的工程造價實訓室。在原有廣聯達預算組價實訓項目的基礎上，新開發工程三維算量實訓項目。新項目的開發思路與內容是，專兼職教師共同收集工程信息資料，共同分析和提煉適合在工程造價實訓室完成典型工作，設計出包括資料整理、工程量調整等為主要內容的實訓項目，使學生在較短時間內掌握工程算量的方法和技能，結合課件和影像資料進行教學，并按實際工作要求布置工作環境。實訓項目配備廣聯達預算軟件、魯班預算軟件、斯維爾三維算量軟件等。制定了《工程造價專業校內實訓教師崗位職責》，建立《工程造價專業學生校內實訓管理細則》。模擬真實的工作環境、建立滿足實訓用的資料庫，制定學習成績評價標準。校內工程造價實訓室配置標準圖集、各種規范5套，招投標文件10套。編制分部建設方案、建立規章制度。與省建集團等企業合作新建10余個具有良好合作機制，能滿足教學需要和工學結合要求的校外實習基地。與行業企業共同制定校內實訓室和校外實習基地的建設方案，共同驗收和評價建設成果，共同開發實訓項目，共同確定實訓資料，共同設計評價標準。每個實訓基地具有滿足頂崗實習要求的辦公條件、滿足工作要求的施工圖紙和相關工程資料。建立以專業帶頭人和企業兼職實訓指導教師相結合的校外實訓辦公室，共同制定實訓方案、落實實訓任務、檢查實訓效果等工作。

　　四、教學質量保障

　　建立教學質量院、系、教研室三級監控組織；制定教案審查、聽課、中期教學檢查、評教、學生作業布置與檢查，教師考核等教學質量監控制度，保證和提高教學質量。

　　建立和完善學校、行業、企業、研究機構和其他社會組織共同參與的校外人才培養質量評價機制和質量監控體系。把學生的職業道德、技術技能水平和發展潛力作為評價職業教育質量的核心指標。不斷強化畢業生就業率、就業質量、用人單位滿意度、學生持續發展能力等方面的調查。

　　樹立全員參與、全過程教學管理理念，深入教學準備、教學實施、教學檢查與反饋、教學考核各個教學環節，通過制定教學管理標準化規范、形成督導評估的指標體系，以保證教學質量的不斷提高，達到全面提升學生職業技能與職業素養的目的。充分發揮職教集團作用，搭建就業信息服務平臺，提升畢業生就業能力、就業率和就業質量，形成職業教育品牌效應。

　　五、人才培養質量方面：

　　通過基礎課程的教學、項目課程的行動導向教學以及頂崗實踐等教學環節，使職業崗位所需求的知識、能力、素質三個方面劃分的三級教育目標體系中各項指標的實際效果達到預期教學目標要求，學生畢業就具有較強的執業能力，并在后期的職業生涯中有可持續發展潛力。

　　從畢業生的就業去向來看，主要分布在省內外建筑造價管理部門、造價咨詢單位、招標代理機構和房地產開發公司、勘察設計單位、施工單位、監理單位以及物業管理公司等企事業單位。工程造價專業畢業生就業的主要崗位群有：造價員、審計員、技術員、資料員及相關崗位。隨著西部大開發，我省經濟的高速發展也對工程造價管理從業人員提出了更高的要求，可以預言，在今后較長的時間內，工程造價專業的畢業生就業前景十分看好。

　　20xx年11月我院工程造價專業王隆國、王曉波、何治東三名同學代表學院參加20xx年全國高職斯維爾杯工程造價基本大賽，榮獲“工程造價創新思維”專項三等獎、“軟件計算水電安裝工程量”專項三等獎；學院榮獲“優秀院校組織獎”；20xx年5月第六屆全國建筑類高等院�！八咕S爾杯”建筑信息模型（BIM）應用技能大賽，我院造價和建工專業楊朕、劉保通、吳杰、王冠軍、雷祿林等五名學生獲得“安裝算量與清單計價”專項二等獎、《結構設計與結構分析》專項二等獎、《建筑設計》專項三等獎、《設備設計與暖通負荷》專項三等獎、《項目管理與投標工具箱》專項三等獎、團隊全能三等獎、優秀院校組織獎；20xx年11月首屆全國高等院校工程造價技能及創新競賽獲得團體全能三等獎，王冠軍、雷祿林、王強軍三名同學獲得了全國造價員職業資格證書，

　　六、存在突出問題與解決的主要措施

　　1．存在突出問題

　�。�1）“工學結合

　　校企合作”的深度與廣度須進一步加強

　　雖然本專業在人才培養模式、專業建設、課程建設等方面進行了大量有益的探索，取得了一定成績，但在工學結合課程體系重構、基于生產過程或工作流程的課程開發等方面還不夠深入。

　　在今后的工作中，以強化校企合作的深度與廣度為首要途徑，加強專業建設，促進課程體系和課程內容的改革。

　�。�2）師資隊伍的數量和整體素質須進一步提升

　　目前的師資隊伍在數量以及高職教育觀念、教育教學改革能力、課程開發與建設和實踐動手能力和綜合素質等方面還不能完全滿足現代職業教育發展需要。師資隊伍的整體素質須提升。

　　另外，由于起步較晚，還沒有專業帶頭人，在科研上、課程的發展上受到制約。

　　在今后的工作中，要進一步繼續更新教師的教育教學理念，加強先進的職教思想的學習，加強教師的引進和素質提高工作，使教師在數量和質量上逐步滿足專業發展的需要。

　　（3）實踐教學設施須進一步完善

　　雖然學院在“十一五”期間對專業的教學設施加大了投入力度，但目前在一體化教室、專業實訓室、校內實訓基地等實踐教學設施方面還須完善。

　�。�4）專業建設處在初級階段，還需進一步改革

　　本專業的工程技術正處于快速的更新發展時期，專業教學內容的改革，必須緊跟專業技術的發展變化。另外現有的教學計劃安排中很多課程有重復的內容。教學內容怎樣安排才能既跟得上時代發展，內容又不重復是擺在我們面前的難題。因此，專業建設還需進一步加大投入。

　　2．解決的主要措施

　�。�1）真正進行工學結合人才培養模式創新

　　在多年實踐的基礎上探索和完善“工學結合——項目導向”的人才培養模式和教學模式，按照“校企合作”進行專業建設，通過課堂進實訓室、實訓室進企業、模擬現場進學校、實訓基地共建，雙師共建、學訓同步等方式充分實施工學結合，實現開放性、實踐性和職業性的教學過程，將職業技能培養融入到操作性實驗→應用性實訓→頂崗實習等實踐教學環節中，實現學習與工作崗位“零距離”對接。

　�。�2）重構課程體系，加強課程建設

　　根據工程造價領域崗位群的任職要求，參照造價員等執業資格標準，與企業技術骨干合作，改革課程體系和教學內容，實現課程與崗位任務對接，重組項目課程體系。針對課程內容和教學要求確定課程教學模式，改革課程教學方法與手段，做到核心課程要有一半內容在現場或者模擬現場進行教學。改革各類課程和實習實訓考核方式，突出應用能力考核。與企業共同開發2本工學結合特色教材及配套教學課件，建成工學結合院級精品課程2門。

　　（3）加強校內外實訓基地的建設

　　在現有實訓設施的基礎上，建成集教學、執業資格培訓、技能鑒定、師資培訓、企業職工培訓、社會服務為一體，由企業參與共同建設校內實訓基地。按照“源于現場、高于現場”的要求，突出真實現場環境或模擬環境建設，改造實訓中心和實訓基地。對工程造價能力訓練按模擬環境進行建設。加強與企業的聯系，新增2個相對穩定的校外實訓基地，推行合作教師制度，與企業進行深度合作，使之能夠滿足學生頂崗實習的需要。

　　（4）加強“雙師”結構教學隊伍建設，構建專兼結合“工程型”專業教學團隊

　　建立起以專業帶頭人為核心的“雙師結構”和“雙師素質”的高水平、高素質的教學團隊，建設適應新型教學模式的“管理團隊”。

　　聘請企業的技術大師或能工巧匠擔任兼職教師，使專兼教師比例達到1：1，完善兼職教師動態人才庫。選派專職教師到企業進行輪崗、頂崗實踐鍛煉，形成良性循環。堅持項目課程教師“跟工程”的制度，做到所有項目課程教師每三年累計有半年時間到施工企業一線進行“跟工程”實踐鍛煉。三年內培養專業骨干教師3名，兼職教師10名。打造一支教學水平高、實踐技能強、結構完善合理的專兼職教學團隊。

　�。�5）提高社會服務能力

　　提供區域內建筑企業的專業技術支持和服務，加大教育培訓服務的力度，積極承擔短期職業技能培訓和崗位培訓任務；加強技能鑒定工作；加強技術服務的力度，為社會提供建筑管理、造價、監理、測繪等服務。

醫院安全自查報告9

　　“安全第一，預防為主”為全面貫徹落實1月4日縣委、縣政府安全生產緊急會議精神，汲取xx鎮某養老機構火災事故教訓。在我院領導的帶領下對醫院進行了拉網式的安全隱患自查。

　　參與人員：

　　所有安全領導小組成員：（院長）、（副院長）、（支部書記）以及各科室主管領導及相關人員。全面檢查醫院各種電路和醫療設施，從細微處著手，不留死角，確保安全工作無隱患。

　　檢查內容：

　　消防設施、安全標志、電器線路。

　　檢查情況：

　　1．對醫院各處用電線路、設備進行檢查。接近老化，已滿足不了新時期用電要求的電線等予以更換，對電閘、插座、電扇等能否正常安全使用作了細致的檢查，未發現安全隱患。

　　2．排查消防器材。消防栓無一損壞，有數個滅火器接近使用期限。安全領導小組當即要求后勤馬上購置更新，確保不影響正常使用。接近使用期限的`，將用于近期消防安全演練之用。

　　3．排查安全標志。絕大多數標志沒有損壞，可正常使用，只有一些褪色、不太醒目，醫院將馬上予以更換。

　　4．對樓梯、走廊護欄細致排查，未發現安全隱患。醫院堅持“安全大事，人人有責”的原則，安全檢查小組負責督促、檢查，全體員工參與，逐級落實安全工作責任制，實行責任追究制。

醫院安全自查報告10

　　貫徹落實醫院安全生產大檢查的工作安排，強化門診醫療安全，加強監督管理,有利于廣大人民群眾、醫務人員身體健康和財產、生命安全,保障醫院門診工作的順利進行,門診部對所轄科室進行了認真的隱患排查，并通報門診所有科室成員，統一思想，集思廣議征集改進智慧，并提出相應改進措施。

　　一、隱患排查的目的

　　醫院門診擔負著為人民群眾健康提供醫療衛生服務的責任,直接關系到人民群眾的幸福安康,做好門診安全診治工作有利于樹立保健院完美的形象，責任重大。通過開展隱患排查,建立隱患治理和危險源監控,加強事故預警、預防和應急工作,做到排查不留死角,整改不留后患。提高安全管理水平,是維持醫院良好工作秩序的重要環節，更是安全生產活動的主題。

　　二、隱患排查范圍、內容與改進措施。

　　門診各科室對核心制度、設備性能、藥品含量、業務技能、作業環境、人員配備以及突發公共衛生事件等方面的認識和掌握存在著薄弱環節。具體包括:

　　1.用電安全，各科室排查了用電設備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關燈、扇供電設施；大部分科室門鎖均能用膠片捅開。改進措施是加強安全用電教育，建立安全意識，養成良好習慣；針對房屋門鎖情況上報總務科。

　　2.手足口病的.上報以及診治工作，目前發病率低，主觀上有松懈。改進措施是利用科室早會和平常時間反復強調，對所有的傳染病，鞏固法律意識，樹立政治敏感性和業務規范化，常抓不懈。

　　3.新近規定乙肝五項檢查所不適用的人群和適用的人群以及保密隱私的規定掌握的不夠確切。改進措施是強化學習新規定、思想意識，嚴格按照要求開具相應的檢查單。

　　4.各科室針對自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。這是安全診療的基本前提意識，是操作標準和程序的保障。改進措施是繼續嚴格要求科室人員對核心制度的認識，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應用。

　　5.人流室的更新，新設備的引進，新技術的開展，如利普刀、臭氧機等設備引進凸顯人員業務素質和分工亟待完善，作為高風險的科室，人員業務技能制約著門診設備的利用，科室工作人員物品的丟失顯示醫務人員貴重物品應有上鎖存放的地方和自身強化安全意識。改進措施是上報醫務科、總務科和主管業務院長，合理安排有責任心、事業心的同志進修學習，打開工作新局面，并申請衣櫥柜。

　　6.肛腸科在手術中，病人多次擔心炎熱天氣不利于手術過程的安全，有感染機會增多的安全隱患。門診就診患者多次提議炎熱季節就診環境不如其他醫院。改進措施是向主管部門申請降溫措施，有待解決。

　　7.教育培訓與持證上崗情況。口腔科、人流室、肛腸科作業人員必須加強教育培訓，盡快取得相關證件。退休人員從事臨床工作，雖然臨床工作經驗豐富，亦同樣存在證件問題。改進措施是督促相關科室人員努力刻苦學習本專業知識和技能，組織學習小組，相互提問和向高職稱的同事請教講解，盡快取得執業證書。

　　8.對氧氣、笑氣壓力容器使用、運輸、存放警鐘長鳴，并應備有消防用品。改進措施是上報總務科，期待解決人流室備用滅火器一具。并請總務科教導滅火器的正確使用方法和消防栓的正確使用方法。

　　9.所有需介入治療的科室必須備齊急救物品和藥品，并經常詢問，以保證質量和急救應用。改進措施是經常抽查急救藥品的效期和數量，發現近期失效藥品立即更換，做到定人員、定數量定地點存放、定安全有效并注意急救物品和器械的的保養維護。

　　10.門診處方抽查顯示，個別醫生、對個別藥物的含量掌握不清，沒有全部書寫藥品的學名，外用藥用法書寫不夠精確，仍有不合理應用抗生素的情況。處方書寫不規范，存在重大隱患。人流室病例沒有做到百分之百書寫，存在重大隱患。改進措施是不定期檢查處方，發現則立即通知醫生改錯；對于人流室病例嚴格規定必須由醫生認真及時書寫，并做好患者知情權，和術前常規輔助檢查以及醫患雙方雙簽字程序，防患于未然，杜絕同類和相似的糾紛再次發生。

　　11.急救技能操作需要更加熟練。以應對門診急救和各種突發事件。改進措施是繼續強化訓練心肺復蘇術和氣管插管術。

　　12.醫患溝通存在缺陷，對病人的提問，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態。個別醫生對疾病康復過程中，需要患者在日常生活中注意的事項以及飲食起居和日常鍛煉的知識掌握的不豐富。掌握健康處方是親密醫患關系的捷徑。改進措施是加強個人品德修養，關愛生命。并針對發現的問題及時和相關人員進行溝通，相互傳授最能溫暖患者及家屬的溝通方法與健康處方。

　　13.門診出具診斷證明，需要更進一步加強監管，防患于未然。改進措施是上報醫務科，懇請再有一位責任心強的同志參與核實。杜絕人情證明，面子證明等。

　　14.門診缺少導醫，患者就診分流困難，患者多次詢問，并表示沒有導醫的醫院門診難以理解。改進措施是請示護理部并積極與保健科溝通，以求早日解決此問題。

　　15.敬業精神、對知識的渴望、以及執行力需要不懈的修為和加強。門診各科室應積極按照統一領導、各自分工、密切配合的原則,形成一個更具戰斗力凝聚力的集體�？浦魅危ㄎ遥┬柽M一步加強責任心、事業心、和對患者以及同事們的愛心修養，加強執行力的認識和理解，完成各項領導指示，到達保障醫院醫療安全的最終目標

醫院安全自查報告11

　　根據粵衛辦函【20xx】48號關于開展春節前醫療質量安全專項檢查的通知精神，我院對醫療質量安全，重點圍繞“十八項醫療核心制度”的落實情況，進行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：

　　1、院、科二級的醫療質量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責任人，能嚴把關科室醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫療服務質量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質量安全管理體系。

　　2、規范醫療行為，加強醫務人員業務和醫療法規學習，真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，切實減輕群眾負擔。

　　3、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷，機器設備專人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫技人員固定，相關人員持證上崗；各檢驗專業組嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。配備了必要的安全設備和個人防護用品，醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。以達到臨床合理、規范的目的。

　　4、完善優質護理各項內容。優化門（急）診服務流程，對患者提供健康教育和指導；保障患者安全；對護士進行合理分工，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發生，發生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，盡心盡職護理患者。

　　5、嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，積極推進臨床合理用藥。建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評制度》等一系列規章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權管理，杜絕違規越級處方的出現。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

　　6、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會，建立健全了醫療廢物管理制度醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，并能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。規范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品，手衛生及消毒設施齊全。

　　7、毒麻精藥品實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業醫師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規定進行記錄。

　　8、儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環境清潔、干燥，房間環境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。

　　存在的問題：

　　1、某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、三級醫師查房制度、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。

　　2、抗菌藥物的.應用仍存在不合理的想象。個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。

　　3、住院病歷書寫中還存在一些問題：病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，過于形式化；病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在。

　　4、個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。

　　整改措施：

　　1、進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

　　2、加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。

　　3、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

　　4、進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

醫院安全自查報告12

　　為搞好醫院安全工作，按照縣衛生局濉衛秘【20xx】63號文件要求，全面貫徹衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現將自查情況報告如下：

　　一、20xx年9月26日，我院安全領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查。先后對

　　1、供電線路水房設施、壓力容器、壓力管道等設施設備；

　　2、放射科設施設備；

　　3、門診、病區等人員聚集場所；

　　4、收費處；

　　5、藥房、藥庫彩超室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養，供水等設備設施，確保正常運轉；

　　6、防火設備設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的'安全暢通情況。

　　二、醫院安全領導小組組織健全，建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用；科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作，組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

　　三、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

　　四、存在的問題

　　1、個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

　　2、由于場所限制，院內空間較狹窄，就醫環境擁擠，車輛存放無序。

　　五、整改措施

　　1、積極修理更換損壞電器確保安全用電。

　　2、疏導患者就醫，確保優良就醫程序。

　　通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

醫院安全自查報告13

　　為切實做好醫院后勤安全生產工作，有效防范和堅決遏制事故發生，后勤辦按照院領導提出進一步做好安全生產工作要求，后勤辦七月初開始對后勤辦各班組進行了檢查安全責任和制度落實情況、安全宣傳教育和培訓情況、落實安全責任和隱患整改情況、應急預案制定和演練情況。具體情況匯報如下：

　　一、醫院領導重視，安全組織健全

　　我院黨政部門領導歷年來重視安全生產工作，為保證“醫教研”水電氣供應，始終把后勤安全生產的放在第一位。做好了扎實的先期部署工作，通過對其他單位的安全生產事例進行分析和教育，防范類似安全事故的再次發生。7月27日在醫院安全生產動員會上，周勝華院長和徐軍美副院長做了重要講話，并結合實際對全院重點科室和主要中層干部進行安全生產宣傳動員和安全自查工作布置。

　　后勤辦公室隨后緊急召開了班組長安全生產會，傳達了周勝華院長和徐軍美副院長關于安全生產的重要講話。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產工作，成立了由后勤辦主任周光明任組長，副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長，辦公室技術人員和各班組長為成員的后勤安全生產管理小組。具體負責后勤辦各班組的安全生產、設備運行，安全自查和督查等工作。并完善安全管理制度和突發事件應急預案。針對后勤班組生產特點編寫完善了<后勤辦管理制度和職責>文本。

　　二、安全制度和責任的落實情況

　　后勤辦在日常工作中對堅持安全生產工作進行的指導和監督，并聯系后勤班組工作實際把安全生產工作制度化、巡視程序化、操作規章化來認真要求。

　　后勤辦各班組的安全生產管理制度備案存檔工作完整，各項制度健全，應急預案完整，演練可行，各項操作規程考核效果較好，班組每位職工的操作證、上崗證、個人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺遵守制度和規程內容，無違章操作現象。

　　后勤辦主任與生產一線各班組組長簽訂了《班組長安全生產責任書》，各班組負責人安全生產意識較強，切實貫徹安全生產，人人有責的思想，職工在自己崗位上認真履行各自的安全生產職責，為安全生產各項措施的落實，提供了有力的保證。

　　三、安全宣傳教育和培訓情況

　　后勤辦根據醫院領導的整體安排，組織開展了多種形式的宣教活動。首先深入開展安全教育，通過召開安全生產會議等形式，宣傳和學習《安全生產法》等法律法規。其次大力推進《院級、科級、班級》三級安全教育卡，去年至今，后勤辦總計先后進行七次各種安全教育大會，對全體后勤職工在安全用電和生產、特種工作安全、安全意外救治等方面進行宣傳和教育。三是豐富宣傳活動形式，通過組織職工進行安全知識教育，參加消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標語等宣傳各種安全知識、及安全法規。使廣大后勤職工深入了解安全，廣泛重視安全，極大提高了全員安全生產意識。通過各種形式（警示牌、宣傳欄、標語等）使職工明確自己崗位存在的'危害因素及預防措施，明確在危害發生時的救護措施。培養職工熟練掌握小型工傷的緊急處理技能，將傷害控制在最小程度。使職工能夠熟練的使用勞動衛生防護用品，降低職業病危害，預防職業病的發生。使職工能在突發事故中正確熟練地采取自救和互救措施。

　　四、應急預案制定和演練情況

　　為防止突發事故的產生，后勤安全生產管理小組制定了醫院大面積停電和停水的應急預案。針對職工進行了消防安全發事故預案的學習，在學習的基礎上針對單位生產的特殊性，配合保衛辦模擬了突發火災消防演練。在演練上著重考察了職工應對突發事故的能力、對突發事件的排查處理及人員自我防護措施等情況。通過實地開展應急預案演練，提高職工和管理人員的安全思想意識，使職工清楚認識到了安全在生產上的重要性，增強了職工應對突發事件的能力，逐步健全和完善應急救援預案，提高職工應急處理及實地救援的技能。

　　五、落實安全責任和隱患整改情況

　　后勤安全生產管理小組按照醫院要求，分階段開展了兩次年度安全生產大檢查檢查出的各類隱患作出整改及治理方案，真正消除了事故隱患。每月進行一次自查。對后勤辦生產范圍的設備、管道、安全防護裝置及平臺、爬梯、護欄、支架等防護設施的保養維護記錄齊全有效。電器設備、水管管道表面清潔，無破損、裂痕，無跑冒滴漏現象，各種閥門、儀表正常。各種安全消防設施配備齊全、合格有效，操作人員按規定穿戴勞保防用品。有毒有害場所設置事故柜存放的防護急救用品齊全有效，并進行定期認真檢查。

　　電氣設備的安裝和維修，由電工操作，非電工不準裝修電氣設備和線路，對易發生事故的電氣設備有專人管理，責任到人。電工人員作業時能夠按規定配備勞動保護用品，按操作規程作業，并定時檢查線路及一切電器設備，所有高壓危險場所，都設置了防護設施和警示標志，非電工作業人員嚴禁進入配電房或電氣設備護欄內、嚴禁私拉亂掛、嚴禁靠近高壓危險場所。

　　在自查過程中，我們堅持安全第一、排除隱患的原則，如①門診污水站自查設備控制柜出現線路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患，為保證安全設備重新購買。②中央空調機房自查電控柜內接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術人員對所有電控柜進行人工除灰。對有問題的部件進行維修、更換。③電話班主控電源柜、主數據交換機設備老化，安排將有故障的用戶板控制板分批送修，不允許“帶病”工作。④鍋爐房氣體報警控制器失靈，就立即通知新奧燃氣公司和廠家進行維修。

　　下一步將針對薄弱環節和可能出現的問題，認真進行全面排查，重點檢查安全制度是否落實，安全措施是否到位，安全防護設施設備是否齊全完好，漏洞隱患是否糾正。

　　為保證醫院后勤安全生產，結合后勤辦實際增加以下舉措：

　　1、醫院投資千多萬元積極配合長沙市電業局進行醫院高壓雙線四電源入戶的論證和建設工作，通過拆除辦公樓配電間消除設備隱患和高壓電線整合，醫院變

　　壓器總容量和配電設備安全等級將躍上一個新臺階。

　　2、加強用電設備安全管理，在保證用電安全的前提下對全院購買的大功率設備進行用電安全論證，為院領導決策提供科學依據。并停止本部門非生產大功率用電設備的購買。

　　3、酷熱期間為保證醫療科室用電安全，安排水電維修人員每周到科室進行電氣設備檢查，并在安全巡視記錄本上做好檢查記錄和科室意見，要求水電班應急維修電話保持24小時暢通。

　　4、加強直飲水和二次供水的安全管理，為保證飲水安全，防止他人投毒破壞事件發生，直飲水機房和二次供水泵房進水口安裝防盜門，禁止非工作人員進入。每月配合長沙市疾控中心對醫院直飲水和二次供水進行水質化驗，保證職工和病友飲水安全。