醫療整改報告（精選13篇）

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　　醫療整改報告 1

　　一、工作目標

　　通過專項執法檢查，強化各級衛生行政部門依法行政的法制意識，規范執法行為，提高各級衛生行政部門執法能力和執法水平。加大對《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》等法律法規執法力度，使我省醫療廢物管理步入規范化和法制化軌道。

　　二、檢查重點

　　各級衛生行政部門貫徹實施《條例》及其配套文件情況，開展醫療廢物管理工作的督促檢查、行政處罰情況。

　　三、具體內容

　　（一）衛生行政部門

　　重點檢查各級衛生行政部門實施《條例》的具體行政行為的執法主體、依據、權限、內容、程序是否合法，對所轄區域的醫療衛生機構落實《條例》的配套制度、措施的監督檢查情況和頻次，提出整改意見和要求的落實情況。

　　（二）衛生監督機構

　　重點檢查各級衛生監督機構執法檢查的具體行為的規范性和合法性。包括執法程序、證據收集、法律文書制作、法律適用。對下級衛生監督機構的監督檢查、指導幫助、糾正執法錯誤等。

　　（三）抽查各級各類醫療衛生機構并按下列內容核實衛生行政部門的執法質量和監督管理：

　　1.制度建設：重點檢查衛生行政部門是否指導醫療機構建立醫療衛生機構的醫療廢物管理責任制、醫療廢物處置的有關規章制度和在發生意外事故時的應急方案。

　　2.分類收集：重點檢查衛生行政部門是否按衛生部國家環境保護總局《關于印發〈醫療廢物分類目錄〉的通知》（衛醫發（20xx）287號）對醫療衛生機構執行分類收集情況進行監督檢查，衛生行政部門是否按《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》督促醫療機構使用醫療廢物專用包裝物、容器和警示標識，使用的醫療廢物專用包裝物、容器和警示標識是否持有省級衛生行政部門核發的《登記證書》。

　　3.臨時貯存：重點檢查衛生行政部門是否對醫療衛生機構設置臨時貯存設施、設備進行監督檢查，醫療機構臨時貯存設施、設備是否符合衛生要求。

　　4.分層管理：衛生行政部門是否按照以下原則對醫療機構進行監督檢查：

　　（1）已有合法醫療廢物集中處置機構的地區，醫療衛生機構除按條例等要求對醫療廢物實施分類收集、安全貯藏、集中處置外，對使用后的一次性醫療器械可不再進行毀形消毒，而直接收集于醫療廢物專用包裝物內集中處置，但針頭、刀片等銳器必須收集在防銳器穿透的專用收集容器內，再交集中處置。

　　（2）尚未建有醫療廢物集中處置機構的地區：

　　①使用后的`一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物必須在第一操作環節毀形并作消毒處理；

　　②可以采用高溫熱處理技術作為過渡性處置辦法的，設施選址應當遠離住宅和耕地，并在設施周圍設置避免畜禽和無關人員接近的防護設施；

　　③不能采取高溫熱處理技術處置的醫療廢物，消毒后集中填埋，并在集中填埋地設置固定警示標志。

　　（3）不具備醫療廢物集中處置條件的農村醫療衛生機構，自行就地處置醫療廢物的，其處置方式應至少符合上款所規定的基本要求。

　　四、檢查方式

　　各地要結合實際，采取普遍檢查和重點抽查相結的辦法逐級進行。具體可采用實地檢查與聽取匯報、走訪調查與查閱卷宗等多種方法，使此次執法檢查能切實推動《條例》的貫徹實施。

　　五、職責劃分

　　各級衛生行政部門負責本地區執法檢查的組織實施，衛生監督機構在衛生行政部門的指導下承擔具體執法檢查工作。

　　（一）省級衛生行政部門負責省直執法監督機構、醫療衛生機構及州市衛生行政部門的檢查和督導工作。

　　（二）州（市）衛生行政部門負責所屬執法監督機構、醫療衛生機構以及縣（市）衛生行政部門的執法檢查。

　　（三）縣（市）衛生行政部門負責所屬執法監督機構、醫療衛生機構的執法檢查。

　　六、檢查步驟

　　分三個階段進行。

　　自查整改階段：x～x月，各級衛生行政部門對照檢查內容進行自查，醫療衛生機構就貫徹實施《條例》情況進行對照檢查，對存在的問題進行整改。各州（市）衛生行政部門于20xx年xx月xx日前將自查整改報告報省衛生廳衛生監督所。

　　組織檢查階段：x～x月，各州（市）衛生行政部門按照職責劃分開展執法檢查，并至少對2～3個縣（市）衛生行政部門和2～5個醫療衛生機構進行檢查。各州（市）要將檢查情況于20xx年xx月xx日前以總結形式報x省衛生廳衛生監督所。

　　全省檢查督導階段：x～x月，省衛生廳組織督導組，在各州（市）執法檢查總結的基礎上抽取4～6個州（市）開展督導檢查，全省檢查督導情況匯總后進行通報。

　　七、工作要求

　　（一）各級衛生行政部門要站在保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，充分認識到醫療廢物專項執法檢查的重要性和必要性。設立專項執法檢查領導小組，加強領導，提高認識，明確職責，落實到人，切實抓出實效。

　　（二）各級衛生行政部門應切實建立健全制度，加強法制教育和法制宣傳，強化法制觀念，狠抓醫療、疾病預防控制、采供血、計劃生育技術服務機構的醫療廢物管理專項整治。既要嚴格執法，規范執法行為，又要加強對所屬單位的監督管理，使《條例》能夠有效地貫徹執行。

　　（三）各州（市）衛生行政部門在上報專項執法檢查情況總結的同時應一并將檢查情況匯總表（附件）報至x省衛生廳衛生監督所醫療衛生監督處。

　　醫療整改報告 2

　　一、健全組織、完善制度:

　　我中心成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生的應急預案，做到醫療廢物規范管理。

　　二、專用設備、專用包裝

　　醫療廢物收集、轉運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，設置醫療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語。

　　三、收集、運送、暫存管理:

　　從醫療廢物產生地到分類收集、內部轉運、暫時存放過程等各種行為規范。

　　1、分類收集規范，嚴格醫療廢物分類收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。

　　2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用利器盒內。

　　3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

　　4、運送結束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。

　　5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進行紫外線消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。

　　四、人員防護:

　　醫療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。

　　五、人員培訓情況:

　　醫務人員每年培訓2次，內容為:醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。

　　六、存在問題及整改措施：

　　通過這次對我中心的醫療廢物管理工作的自查，我們發現了一些不足，主要問題有:

　　1、工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝。

　　2、醫療轉送時科室記錄不及時。

　　針對以上存在問題，我們做了具體的`整改措施:對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時做好登記等。

　　在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發現問題、解決問題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。

　　醫療整改報告 3

　　一、總體目標要求

　　近期目標要求：以國家環保模范城市考核指標體系為標準，以市國家環境保護模范城市復核工作整改方案和現場復核專家意見為整改重點，完成具體問題的整改，確保通過后督察。長期目標要求：以科學發展觀為統領，以復核和后督察為契機，對低水平達標環節進行全面鞏固提高，進一步強化環境管理，深化環境綜合整治，保障環境安全，完善環境基礎設施，健全完善、持續改進環保工作機制。

　　二、重點整改內容及責任分工

　　（一）切實抓好環境安全保障工作

　　1、強化飲用水環境安全保障

　　（1）深入實施《門樓水庫飲用水源地保護規劃及實施意見》中確定的7大類26項重點工程，確保年度各類工程項目按期完成，出境斷面水質符合功能區標準要求。完成時限：年底及長期。（責任單位：住建局、水務局、林業局、農業局、環保局、畜牧局、國土局、開發區管委、桃村鎮政府）

　　（2）編制龍門口水庫飲用水源地環境保護規劃，制定年度實施計劃和具體考核辦法并組織實施。完成時限：年底。完善應急預案，定期組織開展飲用水源地應急演練。完成時限：年底及長期。完善飲用水源地界標。完成時限：年底。進一步加強水質監測工作，確保飲用水安全。完成時限：長期。（責任單位：環保局）

　　（3）在龍門口水庫飲用水源地和門樓水庫飲用水源地段白洋河流域和清陽河流域二級保護區范圍內設置交通警示牌和宣傳牌，在龍門口飲用水源地一級保護區內按規范要求設置圍網。完成時限：年底（責任單位：水務局）

　　2、強化環境安全整治

　　（1）加強對危險廢物產生、貯存、轉移和處置的全過程監管。以污染源普查和環境統計確定的企業范圍，進一步完善危險廢物申報登記工作。嚴格按照《危險廢物貯存污染控制標準》建設危險廢物暫存設施，完善危險廢物標志牌設置。嚴格執行危險廢物轉移聯單制度，杜絕危險廢物隨意處置現象發生。完成時限：年底。（責任單位：環保局）

　　（2）督促醫療廢物產生單位做好醫療廢物暫存工作，杜絕醫療廢物和生活垃圾混存問題。完成時限：年底及長期。（責任單位：衛生局）

　　（3）對存在問題的以下單位實施限期整改。

　　一是通達選礦藥劑有限公司嚴格按照環保部創建國家環境保護模范城市現場復核專家意見底前完成整改任務。（責任單位：環保局）；

　　二是盤馬金礦、莊子金礦、流口金礦、山城金礦按照環保部創建國家環境保護模范城市現場復核專家意見底前完成整改任務。（責任單位：市金興礦業公司）。逾期未完成整改任務，一律停產整治。

　　3、開展重點行業專項整治

　　按照環境保護部《關于深入開展重點行業環保核查進一步強化工業污染防治工作的通知》要求，組織對全市所有電鍍、制革、化工、有色金屬采選冶煉和鉛蓄電池企業進行環保核查。對存在污染防治設施不完備，重金屬超標排放等嚴重環境違法行為的企業，責令停產整治，整改到位前不得恢復生產。完成時限：年底。結合正在開展的環境安全百日大檢查活動，督促有關企業開展環境風險評估工作，配套完善環境安全防控和應急處置設施。完成時限：年底。督促重點企業按照《企業突發環境污染事故應急預案編制指南》要求，對應急預案進行修訂和完善，切實提高應急預案的可操作性。完成時限：年底及長期。（責任單位：環保局）

　　(二)切實加強工業污染防控力度

　　1、強化建設項目環境管理

　　（1）嚴格執行環評審批。對后建成且未辦理環評手續的、降低環評等級的、未批先建的，屬于編制環境影響報告表的項目，限期一個月編制完成環境影響報告表，報有審批權的環保部門補辦審批手續；屬于編制環境影響報告書的項目，限期二個月編制完成環境影響報告書，報有審批權的環保部門補辦審批手續。其中，未批先建的責令停止建設；不符合國家產業政策的，一律淘汰取締；不符合環保要求的，依法提出處理意見。完成時限：年底完成責令停止建設和淘汰取締工作。（責任單位：環保局）

　　（2）對前建成投產、未辦理環評手續的項目，限期一個月編制完成環境影響后評價報告，報環保部門審查，出具審查意見。不符合國家產業政策的，一律淘汰取締。完成時限：20xx年7月底完成淘汰取締工作；不符合環保要求的，依法提出處理意見。（責任單位：環保局）

　　（3）對批建不符的，限期一個月編制完成變更報告或環境影響后評價報告，報原審批機關補辦審批手續。（責任單位：環保局）

　　（4）對未經試生產批復，即投入試生產的，立即補辦試生產批復，不符合要求的，不予批復同意其試生產申請。對超期試生產、未取得延期試生產批復的，限期一個月內補辦環保設施竣工驗收手續。對配套的環境保護設施未建成、未經驗收或驗收不合格，主體工程投入生產或者使用的，責令停止生產或者使用，并處罰款。（責任單位：環保局）

　　2、深入開展強制清潔生產審核

　　（1）對照環境保護部《關于深入推進重點企業清潔生產的通知》要求，對全市企業進行新一輪梳理排查，制定今后三年清潔生產推進計劃，提高清潔生產覆蓋面。完成時限：20xx年底。（責任單位：環保局，經信局）

　　（2）對于本次復核中存在問題的清潔生產企業，要嚴格落實審核要求和具體措施，開展持續清潔生產審核。完成時限：年底及長期。（責任單位：環保局，經信局）

　　（三）切實加大城市環境基礎設施建設和運行管理力度

　　1、加快開發區污水處理廠、桃村鎮污水處理廠主體工程及管網配套工程建設進度，確保年內投入運行。完成時限：年底。市區污水處理廠配套中控系統，完善市區城市污水管網，強化雨污分流改造，進一步提高污水處理廠運營管理水平，確保出水水質穩定達標。完成時限：年底。（責任單位：住建局、開發區管委、桃村鎮政府）

　　2、無害化垃圾處理場滲濾液收集池要采取防臭措施，抓緊時間申請驗收。完成時限：年底。（責任單位：住建局）

　　（四）切實提高環境監管能力和水平

　　1、深入開展機動車環保標志管理

　　（1）嚴格執行《省機動車排氣污染防治條例》，落實機動車環檢前置于機動車安檢要求，確保年底前機動車定期檢驗率達到國家環保模范城市復核要求。完成時限：20xx年7月底。（責任單位：環保局，公安局）

　　（2）適時開展機動車環保檢驗標志路檢工作，禁止未取得環保檢驗標志的機動車上路行駛。完成時限：20xx年底。（責任單位：公安局）

　　（3）開展為期一個月的公交運營車輛排氣專項整治活動，著力解決公交車冒黑煙現象。完成時限：年底。（責任單位：交通運輸局，環保局，公安局）

　　（4）建立健全機動車環保檢驗與安全技術檢驗數據共享機制，實行機動車污染投訴舉報制度，開展聯合執法檢查，切實提高機動車排放達標水平。完成時限：20xx年7月底及長期。（責任單位:環保局，公安局）

　　2、強化大氣污染聯防聯控

　　（1）抓緊組織實施《市年度顆粒物污染防治工作計劃》，以實現《省固定源大氣顆粒物綜合排放標準》中第二時段標準為目標，重點做好燃煤電廠、水泥生產企業和工業窯爐的顆粒物污染防治設施的'升級改造工作。完成時限：20xx年底。（責任單位:環保局）

　　（2）深入開展城市揚塵污染綜合整治工作。編制實施《揚塵污染防治工作方案》，強化城市揚塵污染聯防聯控，每季度開展一次城市揚塵污染源聯合執法檢查活動，切實減少揚塵污染。完成時限：長期。（責任單位：環保局，住建局）

　　三、整改保障措施

　　（一）提高認識，加強領導。國家環保模范城市是市上下倍加珍惜的一塊“金牌”，落實復核組提出的整改意見，時間緊、任務重，各有關部門要以高度的政治責任感和使命感，加強領導，精心組織，把7月份作為集中整改月，將每一項整改內容都列為一把手工程，加大投入，落實措施，全力沖刺，確保完成各項具體整改任務，確保順利通過國家華東督查中心后督察。

　　（二）細化方案，落實責任。各有關部門要對照整改工作內容，進一步細化工作方案和改進措施，明確各項具體工作的時間節點要求，將任務落實到具體部門和具體責任人員，倒排工期，攻堅克難，確保責任到位，整改到位。

　　（三）加強督查調度，嚴肅責任追究。建立整改情況周報制度，各有關部門于每周五向市政府督查科報送整改工作進展情況。將整改內容納入市政府督查科督查重點，定期調度、核實、通報整改工作進展情況，提高整改工作質量和效率。環保、監察部門要組成聯合督查組，每周開展一次現場督查。對整改工作不力的，通報批評；對延誤整改工作，造成惡劣影響的，嚴肅追究有關人員的責任。

　　（四）健全完善整改檔案，準確反映整改實效。各有關部門在整改過程中，切實注重建立健全整改檔案，保證資料的嚴肅性、完整性、合規性。環保局要組織調度匯總各項整改工作檔案，及時向市環保局匯報整改落實情況。

　　醫療整改報告 4

　　一、加強領導，健全組織，完善制度

　　我院成立了醫院感染管理小組，醫療廢棄物管理由醫院感染管理小組負責，制定醫療廢物流失、泄漏擴散應急預案，明確職責，制定了醫療廢棄物管理制度，設立“醫療廢物分類目錄表”， “醫療廢物處理流程圖”，“醫療垃圾廢物回收登記表”等以保障醫療垃圾安全處置。

　　二、分類收集管理

　　1、將醫療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫療垃圾與生活垃圾混裝，統一規定醫療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

　　2、將醫療廢棄物分別放入專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。當醫療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，

　　做好有效封口，并貼上標簽，標簽內容有廢物類別、生產日期、科室。

　　3、對醫療廢物進行秤重和登記，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、經辦人簽名。

　　三、加強對一次性使用的醫療器械、器具的管理

　　一次性使用的醫療用品用后，按醫療廢物分類處理，禁止重復使用和回流市場，并做好登記工作。

　　四、收集轉運管理

　　1、專人收集管理：收集醫療廢棄物人員在收集時穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。

　　2、運送前應檢查醫療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。

　　3、醫療垃圾廢物由x市綠保危險廢物處理公司專職人員統一運送。

　　五、暫存設施及登記管理

　　1、醫療廢棄物暫存點警示標記清楚。

　　2、暫存點消毒管理：配備相應的消毒工具、器具及設備，醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒，并有記錄。

　　3、嚴格交接記錄，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。

　　4、及時轉送醫療廢物，本院的醫療廢物沒有在暫存點存放沒有超過2天，也沒有發生自行處理、轉讓、買賣事故等情況。

　　六、存在問題及整改措施

　　通過這次對我院的'醫療廢物管理工作的自查，我們發現了一些不足，主要問題有：

　　1.工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝；

　　2.醫療轉送時科室記錄不及時；

　　3.醫療廢物存放點存放于露天，無密封、無防蚊、防鼠措施。 針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時做好登記；配備符合要求的專用收集工具等。在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發現問題、解決問題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。

　　醫療整改報告 5

　　一、健全組織、完善制度

　　成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。醫療廢物轉移交接本。保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。

　　二、分類收集管理

　　分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的'專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。醫療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封、貼上標簽。

　　三、收集轉運及專業人員管理

　　運送醫療廢物專職人員在運送時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，使用指定電梯，禁載人和運送醫療廢物同時進行，電梯運送醫療廢棄物后要立即進行消毒處理。運送車輛運送結束，及時清潔消毒。

　　四、暫存設施及醫院醫療廢物暫存地

　　醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。

　　醫院醫療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的.標識。對醫療廢物時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。

　　醫療整改報告 6

　　一、健全組織、完善制度：

　　成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫療廢物分類表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移多聯單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。

　　二、分類收集管理：

　　1、分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。

　　2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。

　　3、醫療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。

　　三、收集轉運管理：

　　1、專業人員管理：運送醫療廢物專職人員在運送時，必須穿戴口罩、帽子、手套，定期體檢。

　　2、運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，必須按照指定的路線轉運。

　　3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

　　4、運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。

　　5、運送結束，及時清潔消毒運送工具。

　　6、嚴防暴露損傷，發生暴露損傷應及時報告。

　　四、暫存設施及登記管理：

　　1、醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動區；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒。

　　2、暫存點消毒管理：

　　醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。

　　3、醫院醫療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”等標識。

　　4、病理性廢物應低溫貯存或防腐保存。遇有手術切除的殘肢時由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集，集中安全處置。

　　5、醫療廢物在暫存點存放不得超過2天。

　　6、醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。

　　7、產生和運送醫療廢物的.科室，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。

　　8、醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發生，定期督查。

　　五、應急預案：

　　建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》，對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保安全。

　　醫療整改報告 7

　　一、領導重視，嚴密組織

　　我院收到岑溪市衛生局《關于印發岑溪市醫療衛生機構醫療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛政[20xx]57號）文件通知后，院領導班子非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的自查領導小組，要求各科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、自查基本情況

　　（一）有醫療廢物產生、分類、收集記錄本。并有專人負責填寫。

　　（二）建立有醫療廢物管理制度，定期健全并落實，有兼職人員。定期培訓醫療廢物處置的相關法律和專業技術、安全防護緊急處理等知識。

　　（三）建立有醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。

　　（四）醫療廢物暫存地符合環境保護、衛生要求。

　　（五）住院部、門診、婦產科等臨床科室使用符合標準的塑料袋收集、轉運醫療廢物。

　　（六）無污水處理系統。

　　（七）有傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾按照醫療廢物進行管理和處置的流程。

　　（八）職業個人防護符合有關規定。

　　（九）對醫療廢物進行登記，登記項目符合規定，執行轉移聯單。

　　（十）院內交叉感染管理情況：成立有院內交

　　叉感染管理領導小組。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

　　（十一）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

　　（十二）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

　　三、存在不足

　　一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了醫療廢物管理工作的'深入開展，專業性發展的后勁不足。

　　二是受編制所限，人員緊張，工作量大。

　　三是有個別科室將感染性醫療廢棄物與損傷性醫療廢棄物混裝在一起。

　　四是有個別科室登記不規范。

　　四、整改措施

　　我院馬上召集相關科室人員組織召開專題會議，通報自查情況，再次重申醫療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫療廢棄物管理工作的每個環節，再次明確責任人，強化責任意識；對個別存在問題的科室要求及時整改，進一步完善工作流程。

　　醫療整改報告 8

　　一、目的意義

　　按照《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《放射診療管理規定》、《醫療機構臨床實驗管理辦法》等法律法規的有關要求，通過集中開展專項整治行動，增強我縣醫療機構依法執業意識，規范依法執業行為，消除監管盲點，規范完善農村三級醫療衛生服務體系和以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系，切實維護人民群眾的基本醫療安全。

　　二、檢查范圍

　　依據“屬地化管理”的原則，對縣轄區內的醫療機構進行監督檢查。此次檢查范圍包括：縣境內所有一級醫療機構、二級醫療機構、民營醫療機構、疾病預防控制機構、母嬰保健機構、皮膚病防治機構。

　　三、檢查內容

　　重點從以下方面進行檢查：

　　（一）依法執業情況：檢查醫療機構各種執業許可證的有效情況和執業范圍；檢查衛生技術人員的資質情況（執業人員按相關法律法規取得相應資質）；檢查科室管理情況（科室管理規范，制度健全，不得出租承包科室）；醫療廣告發布情況（發布醫療廣告必須取得《醫療廣告審查證明》，廣告內容應符合規定）。

　　（二）病歷管理：檢查是否建立病歷管理制度，設置專門科室或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案保存管理工作；檢查病歷書寫是否規范等。

　　（三）處方管理：檢查處方書寫及開具是否符合基本要求；處方調劑是否規范；檢查處方的封存及銷毀是否按照規定要求執行。

　　（四）臨床實驗室管理：檢查機構和人員資質（實驗室是否由專（兼）職人員負責臨床檢驗質量和臨床實驗室安全管理，二級以上醫療機構實驗室負責人是否經過省級培訓、實驗室專業技術人員具有相應的專業學歷，并取得相應專業技術職務任職資格）；檢查科室設置情況以及執業管理。

　　（五）母嬰保健技術：檢查機構及人員資質、依法執業情況、科普宣傳、婚前醫學檢查、孕產期保健、產前診斷、嬰兒保健、衛生保健指導以及報告制度執行情況。

　　（六）性病診療：檢查機構及人員資質，從事性病診療的專業技術人員（包括醫療、檢驗人員）是否經過專業培訓并取得《省性病診療專業技術人員培訓合格證》；單位是否有2名以上從事性病診療專業工作五年以上的醫師；檢查科室設置及依法執業情況。

　　（七）傳染病防治管理：檢查工作制度執行情況；檢查診療程序及科室設置是否合理等。

　　（八）醫院感染管理：檢查預防控制措施落實情況以及人員培訓是否到位。

　　（九）醫療廢物管理：重點檢查醫療廢物管理（是否按規定分類收集、包裝醫療廢物、職業安全防護是否符合相關要求、是否按要求對醫療廢物進行登記、運輸、按要求對醫療廢物進行暫存，醫療廢物暫存處選址合理，設施、設備應達到相關要求，警示標識明顯）；檢查污水處理情況。

　　（十）放射工作情況：檢查機構資質；執業管理（是否具有質量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和檢測儀器，從事放射治療、核醫學、介入放射學、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規定》的'要求；檢查放射診療人員是否進行個人劑量監測、職業健康檢查，是否參加專業級防護知識培訓，并建立個人劑量、職業健康、教育培訓檔案）；檢查工作場所防護措施落實情況。

　　（十一）臨床用血管理：重點檢查是否設立獨立的輸血科（二級以下醫院設立血庫），并符合《省醫院輸血科（血庫）基本標準》要求；是否建立健全各類規章制度、操作規程和人員崗位責任制；檢查血液的使用管理情況；檢查血液儲存及消毒監測等情況。

　　四、檢查方式

　　采取暗訪與現場檢查相結合的方式，查閱病歷、處方等相關資料，詢問醫務人員，對每一家醫療機構利用半天至1天時間進行全面監督檢查。

　　五、工作步驟

　　（一）宣傳發動階段（8月27日至8月28日）縣衛生局組織各醫療衛生單位召開專項整治工作會議，下發有關標準和實施方案。

　　（二）自查整改階段（8月29日至9月3日）。各醫療機構按照本方案確定的檢查內容，結合本醫療機構實際開展自查，詳細掌握各醫療機構基本情況，對檢查中發現的問題，認真組織整改。8月30日前將自查報告和醫療機構基本信息加蓋單位公章后，上報至縣衛生監督執法局醫療衛生監督科。

　　（三）執法檢查階段（9月4日至9月27日）。縣衛生監督執法局組織專家對照檢查標準和內容對各醫療機構進行檢查，對檢查中發現的違法違規行為做出相應處理。

　　（四）匯總階段（9月28日至9月30日）。檢查完畢后，將檢查情況匯總，將檢查結果和檢查中發現的嚴重違法問題上報縣衛生局辦公會研究，依法對存在嚴重違法行為的醫療機構給予行政處罰。

　　（五）復查提高階段（10月1日至10月10日）。針對存在的問題改進情況，縣衛生監督執法局要組織復查，并將復查結果在全縣通報，對整改迅速、措施到位的單位給予表揚；對改進緩慢或未改進的給予通報批評，并根據復查情況從重給予相應行政處罰。

　　六、工作要求

　　（一）切實加強領導，認真組織實施。此次醫療機構專項整治是規范基層醫療市場秩序，凈化就醫環境，維護群眾健康權益的一項重要舉措。各醫療機構要高度重視，認真自查，落實工作責任，務求實效。

　　（二）加大執法力度，落實執法責任制。各醫療機構要認真查找自身執業過程中的薄弱環節，集中力量，突出重點，杜絕非法行醫行為，杜絕無證行醫，杜絕本單位醫療衛生服務領域的違法執業行為。

　　縣衛生監督執法局在專項整治工作中要認真落實執法責任制，做到案件查處不到位不放過，整改措施落實不到位不放過。對群眾多次舉報、非法行醫長期得不到治理、醫療安全事故頻發的重點單位、重點環節要加大監督檢查頻次和依法處罰的力度。

　　（三）規范執業行為，探索建立長效機制。按照屬地化管理原則，強化日常監管，實現關口前移、重心下移，從許可準入、監督管理、樹立典范、規范行為等方面加強規范化、制度化建設，提高各級醫療機構依法執業的自覺意識。要實行監督執法責任制、公示制，規范監督執法行為，建立長效監管機制。

　　醫療整改報告 9

　　為進一步貫徹落實市百色市衛生和計劃生育委員會的百衛醫發xxx號文關于進一步加強醫療廢物規范管理工作的通知要求，我院于xxxx在以xx院長為首的醫療廢物管理小組對全院的醫療廢物產生，收集，運送，儲存，處置進行了自查自糾，并及時發現問題，現總結如下：

　　一、組織制度的建設。

　　有較健全的醫療廢物管理組織，有規章制度，工作職責，工作流程。但未設立醫療廢物管理領導小組、責任分工不明確，負責日常醫療廢物的監管及交接記錄不完整。

　　二、硬件的配備。

　　經檢查有密閉的收集容器，護士站和防疫科的利器盒沒有做到一天一換。

　　三、分類收集。

　　未能夠重點區分感染性，損傷性，病理性，化學性醫療廢物（經查二樓輸液大廳化驗室抽血區使用過的醫用棉簽直接放在紙箱里，四樓化驗室使用過的注射器針頭等醫療廢物直接放入醫療廢物專用袋，未使用能防銳器穿透的專用利器盒盛裝）醫療廢物沒有注明類別，數量，時間；交接登記本上沒有簽名，還有就是醫療廢物的盛裝過滿。

　　四、職業防護。

　　有符合醫療廢物安全管理的必備的防護用品，但只是流于形式，沒有真正落到實處，缺少定期進行健康體檢的健康理念。

　　五、人員管理及培訓。

　　管理人員監管不到位。工作人員對有關醫療廢物管理方面的知識掌握不夠，院內感染意識淡薄，工作責任心不強。未能夠定期對全院的醫務人員進行醫療廢物相關的法律法規，專業技術，安全防護，緊急處理等相關知識的培訓和考核。

　　六、暫存地管理。

　　院內各個科室能夠每天按照規定的時間及路線及時將醫療廢物收集，運送至暫存地，但對于運送箱不能及時進行清理和消毒，且沒有記錄。有專人負責，醫療廢物暫存間未設置警示標識和防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

　　七、能夠按照醫療廢物的`安全管理要求

　　將醫療廢物交與有資質的如百色飛龍公司進行集中處置，并簽署了委托處置協議書，建立和規范了醫療廢物的轉移連單，有記錄，有資料。

　　針對以上存在問題，我們院內做出了具體的整改措施：

　　1、設立醫療廢物管理領導小組，明確主體與個人的職責任務。

　　2、針對科室做好利器盒一天一換工作。

　　3、重點加強醫療廢物的分類、并要求專人專管定期檢查。

　　4、開會對所有工作人員進行培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度。

　　5、做好醫療廢物收集的交接班登記。

　　6、針對醫療廢物暫存間已經設置警示標識。

　　7、醫療收集運送工具定期進行清洗及消毒，并定人專管。

　　在今后的工作中，我們將通過不斷的檢查，進一步加強醫療廢物的安全管理，落實責任，層層把關，及時發現問題，解決問題，使我院的醫療廢物安全管理更上一個臺階。

　　醫療整改報告 10

　　為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作。現將有關自查情況報告如下：

　　一、領導重視，嚴密組織

　　我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、自查基本情況

　　(一)機構自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫院”，性質為民營企業，位于昆明市陽宗海風景區管委會湯池鎮；法人代表：高凱宏；主要負責人：xxx。具有衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：xxxxx，有效期限至20xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科；業務用房面積xx平方米。

　　(二)人員自查情況：我院現有主治醫師xx名，住院醫師xx名，主管藥劑師xx名，檢驗師xx名，主管護師xx名，護師xx名，技師(放射)xx名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。

　　(三)提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

　　(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由xx等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

　　(五)固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

　　(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的.醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

　　(七)藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

　　三、存在不足

　　一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的后勁不足；

　　二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

　　四、今后努力方向

　　我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

　　醫療整改報告 11

　　根據上級醫療廢物處置工作的培訓指導，我院也開展醫療廢物處置自查整改工作。

　　一、開展醫療廢物處置工作培訓

　　我院對從事醫療廢物收集，運送，貯存，處置等工作的操作人員和管理人員開展一年至少一次的培訓學習。內容為醫療廢物管理條例，醫療廢物管理制度，醫療廢物管理應急預案等。

　　二、醫療廢物收集，運送，暫存管理

　　1、分類收集規范，嚴格執行醫療廢物分類收集，感染性廢物，損傷性廢物，病理性廢物，化學性廢物，藥物性廢物，必須按照類別分置于專用黃色醫療廢物包裝袋或容器中進行收集。杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。

　　2、醫療廢物管理人員每天按規定的時間，路線將各科室產生的`醫療廢物收集，運用專用的運送工具合理的路線運送至暫存地。運送前應檢查醫療廢物標識，標簽，封口及重量，盛裝的醫療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。防止運送途中流失，泄漏，擴散。禁止在非醫療廢物暫存點堆放醫療廢物。

　　3、運送結束后，運用專業的消毒清潔設備及時定期的清潔消毒運送工具及暫存間，有清潔消毒記錄，醫廢交接記錄及消毒人員必須明確清潔消毒的方法。

　　4、于集中處置單位與我院醫療廢物進行登記，臺賬至少保存3年。包括醫療廢物轉移聯單和院內醫療廢物交接登記資料。

　　5、消毒人員必須配有口罩，帽子，雨靴，防護衣，橡膠手套。開展一年一次的健康體檢并建立健康檔案及做好職業安全防護。

　　三、發生醫療廢物流失，泄漏，擴散時，及時處理，報告

　　醫療廢物流失，泄漏，擴散事故一旦發生，必須有及時的處理及報告記錄。和相應的醫療廢物流失，泄漏，擴散和意外事故應急方案。

　　四、醫療廢物集中處理交由有資質的機構或按規定自行處置

　　我院始終重視醫廢處置，對使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物在第一操作環節毀形并做消毒處理。不具備醫療廢物處置條件的，交由有資質的機構回收處理，簽有醫廢集中處置協議。

　　以上是我院醫廢監督管理自查報告，我們將進一步改進，在以后的工作中逐步規范操作，不斷提高醫廢管理能力，杜絕隱患。

　　醫療整改報告 12

　　根據市委效能風暴工作領導小組《關于開展不作為慢作為問題專項整治的通知》市效能組發〔20xx〕2號，我局根據自身工作實際，結合當前正在深入開展的黨的群眾路線教育實踐活動，對照要求開展專項整治工作，認真查擺自身問題，現將自查工作開展情況匯報如下：

　　一、提高思想認識，強化組織領導。

　　我局組織全體人員，召開專題會議，傳達文件精神，統一思想認識，局黨組制定了具體實施方案，把“貫徹不到位、行政不作為、行政慢作為”作為治理重點，突出解決辦事效率低下問題，推進機關作風明顯轉變，行政效能明顯提升，作為當前一項重要工作來抓。成立專門領導小組，具體承擔專項治理日常工作。黨支部、各科室原原本本學習“八項規定”、省委“雙十條”、市委“八項要求”，市委效能風暴工作領導小組《關于開展不作為慢作為問題專項整治的通知》文件精神,深刻領會八項規定的內涵和改進作風密切聯系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現在做起，從身邊事做起，推動“不作為、慢作為”問題專項整治活動向深入開展。

　　二、工作措施有力，自查整改到位。

　　堅持把思想教育、檢查整改、責任追究、完善機制貫穿始終，分動員部署、自查自糾、集中整治三個步驟進行。堅持主要領導親自抓、負總責，分管領導直接抓、具體負責，層層抓落實。領導同志帶頭自我查擺，以科室為單位集體討論，結合各自職責，采取自查和互查相結合的方式查擺問題，形成全局上下推進整治工作的強大合力，并針對查擺結果研究制定相應整改措施，堅持邊查邊改，強化整改措施和整改效果，確保整改到位。

　　三、加強監督力度，形成長效機制。

　　領導小組督促全體人員按照要求、緊緊圍繞市委市政府中心工作和招商引資工作重點，加強內部監管，嚴肅紀律，設立監督箱、公開監督電話，形成了與社會監督、群眾監督互動的工作機制，加大督查督辦力度，嚴肅查處不作為、慢作為行為，確保專項整治活動順利進行，取得明顯效果。對新、續建項目實行“一一二三”動態跟蹤服務管理制度，即：每月一統計、一分析;根據項目建設進展要素每兩個月赴縣區和項目實施地進行一次實地調研，并查閱相關資料，了解情況;每季度組織專門力量對招商引資工作情況和重大招商項目進行重點督察，深入企業進行實地走訪、座談交流，認真聽取企業在投資建設過程中遇到的困難、存在的問題和對招商引資、營造環境方面的意見及建議，發現問題及時協調解決，并形成高質量的書面分析報告，及時向市委、市政府提出意見和建議，不斷創新招商引資工作機制,提高招商引資工作成效。

　　四、狠抓制度建設，增強責任意識。

　　按照市紀委監察局黨風政風監督室、市效能辦的要求，我局嚴格實行干部請銷假制度、上下班簽到、中途查崗制度，堅持經常性地進行作風紀律教育，積極開展批評與自我批評，杜絕部分黨員、干部紀律松懈現象。堅決克服形式主義、官僚主義，帶頭踐行“以人為本、執政為民”和科學發展觀，牢固樹立大局意識、公仆意識、責任意識、發展意識和服務意識，加強作風建設，堅持以人為本執政為民、密切聯系群眾，內強能力素質、外樹良好形象、爭創一流業績，建設政治堅定、求真務實、開拓創新、勤政廉政、富有活力、業務精通、作風優良的領導班子和遵紀守法、紀律嚴明、務實高效的招商隊伍。

　　五、改進工作作風，提高服務意識。

　　以“治庸提能力、治懶增效率、治散聚合力”為工作目標，進一步加強機關效能建設，強化黨員干部能力意識、危機意識、責任意識和服務意識，形成勇于擔當、敢抓敢管、真抓真管的良好氛圍。強化服務意識，助力招商引資企業發展，堅決杜絕慢作為、不作為問題的發生。切實做到為企業服務，把企業的事當成自家的事來辦，充分發揮部門職能，幫助企業出主意、想辦法，為企業辦實事、辦好事，辦成事，努力為企業和服務對象提供快捷、優質、高效的服務。切實做好對日常來訪投資商的接待服務，認真落實首問責任制、限時承諾服務制，從政策咨詢、證照辦理、土地使用等方面作了大量工作，減少了辦事環節，給每一位投資商一個滿意的答復。同時對外來投資企業建檔管理，規范完善外來投資企業檔案400多戶，納入經常化服務，隨時深入到企業了解運營中存在的困難和問題，為企業提供人才、技術、信息服務。

　　六、存在的問題和下一步打算

　　我局通過認真貫徹落實中央、省、市委各項規定、要求，深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動，進一步樹立了全局干部勤政意識、服務意識，自覺遵守“政治堅定，忠于國家、勤政為民，依法行政，務實創新，清正廉潔，團結協作，品行端正”的行為規范，改進了工作作風、密切了群眾聯系，也有力推動了招商引資工作的協調發展，取得了一定的.成效，但與上級要求，仍存在一些問題和不足：一是干部職工隊伍思想作風教育需加強;二是服務全市經濟建設、社會發展能力建設需強化;三是監督檢查工作仍需加強。下一步我們將進一步加強以下幾個方面的工作：

　　一是進一步深入學習。認真貫徹落實市委效能風暴工作領導小組《關于開展不作為慢作為問題專項整治的通知》市效能組發〔20xx〕2號文件精神，深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動規定，在思想和行動上與黨中央保持高度一致。各黨支部、科室原原本本學習中央、省、市委一系列文件，深刻領會八項規定的內涵和改進作風密切聯系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現在做起，從身邊事做起，推動“不作為、慢作為”問題專項整治活動向縱深發展。

　　二是進一步強化管理。嚴格貫徹八項規定，領導干部帶頭嚴格執行。要堅持以人為本，帶頭改進工作作風，帶頭執行單位考勤制度，帶頭深入群眾調查研究，帶頭密切聯系群眾，帶頭解決群眾實際問題。嚴格工作紀律，嚴格考勤制度，對違反規定的進行嚴肅處理。

　　三是進一步加強廉政建設。健全完善防范措施，修訂完善制度，加大監督力度，形成長效機制。通過認真深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動，結合工作實際逐步建立一套廉政、高效、科學的管理體系，形成一整套的長效管理制度和機制，有效地促進各項工作的制度化、規范化、程序化，確保各項工作取得新成效。

　　醫療整改報告 13

　　為更好地滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，推動公立醫療機構加快補齊內部管理短板和項，促進公立醫療機構高質量發展。根據國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》(國衛對務函2020)262號)要求，我中心開展全面開展“三規范、三落實、三推進”行動，通過自查、整改、督導等形式，形成“制度完善、管理規范、配置科學、組織健全”的經濟管理的新格局。

　　(一)開展公立醫療機構制度、價格、診疔“三規范”行動

　　1.建章立制，規范完善財經規章制度。以問題為導向，對本單位經濟管理方面現有規章制度進行全面梳理，對照最新制度要求，對不符合實際的及時廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規章制度，重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環節，堅持補短板強弱項，健全全成本核算體系、運營管理制度指施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，建立起一整套符合實際、科學嚴謹、切實管用的`財經規章制度體系，從制度層面促進依法依規進行經濟活動，推進形成經濟管理價值創造，提高業務活動和經濟活動的質量效益。

　　2.及時透明，規范醫療服務價格管理。依據政府醫療服務價格政策變動，及時調整醫院價格管理系統的價格標準，在顯著位置對藥品、醫用材料和醫療服務價格信息進行公示，切實提高價格透明度，規范醫院價格行為。嚴格落實醫療服務項目規范、價格行為管理等規章制度，規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題，積極推進醫療服務價格內部管理長效機制建設，及時申報新增醫療服務項目并嚴格執行；認真落實支付方式改革任務要求，積極推行電子票據管理改革工作，減少患者排隊次數和等待時間，做到“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”，真正讓群眾感受到服務水平的提升，享受“互聯網+醫療”帶來的便利

　　3.嚴格管理，規范醫療機構診療行為。加強藥楲管理，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設備使用不規范、醫療記錄不規范，嚴禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫療以外的強制性服務等問題。

　　(二)開展公立醫療機構制度執行、預算管理、問題整改“三落實”行動

　　1.嚴謹規范，落實財經管理制度要求。嚴格落實各項財經規章制度，依法依規開展經濟管理活動。有針對性地加強財經制度宣傳、培訓和指導，對經濟活動中容易出現問題的采購管理、捐贈管理、資產管理等方面，要著力加強眼蹤評價，重點督導，同時，牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業務管理與嚴控一般性支出、節約資源成本同部署、同落實、同監管、同評價，確保全員參與、全流程管控。

　　2.認真自査，落實問題整改要求。細化落實各類業務活動中內涵經濟行為的內部控制制度和監管措施，建立醫療、價格財務等管理部門聯檢聯查日常監督機制，定期和不定期開展醫療服務規范化管理檢查，避免出現違法違紀違規行為。加強內部審計監督，發揮內部審計作用，健全長效監管機制，對前期審計、督查，檢查發現的問題，及時進行匯總分析，認真整改堵塞漏洞，梳理近三年內發現的經濟管理、經濟行為等突出問題以及短板弱項，進行分類匯總，形成臺賬，對照內容，及時整改，逐一銷號，客觀綜合分析問題產生原因，建章立制，防患未然。

　　(三)開展公立醫療機構信息化、組織建設、業財融合工作“三推進”行動

　　1.互聯互通，積極推進信息化建設。推進實現單位內部運營管理平臺系統與醫療教學科研等業務系統互聯互通，數據共享共用。加強數據管理和分析應用，強化數據資源整合，定期開展數據綜合分析研究，為領導決策提供科學參考和建議，同時積極運用信息化技術，探索開展智能監管，規范診療和收費等行為，保障單位經濟安全。

　　2.優化設置，大力推進組織建設管理。加強經濟管理一體化建設，完善內設機構職能，形成經濟管理工作合力；加強經濟管理人才隊伍建設，注重培養使用專業化、復合型管理人才，充分發揮人才作用，提升我醫院經濟管理水平

　　3.齊抓共管，不斷推進業財融合。強化現代醫院管理理念，把經濟管理各項要求融入醫教研防等業務流程控制和質量控制各環節，以提升質量、提高效益為主線，轉變重業務輕管理的現狀，提高全員執行制度和重視內控的意識，促進業務管理與經濟管理深度融合

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