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醫院醫改整改報告（通用14篇）
隨著社會一步步向前發展，越來越多的事務都會使用到報告，報告具有雙向溝通性的特點。其實寫報告并沒有想象中那么難，以下是小編精心整理的醫院醫改整改報告，希望能夠幫助到大家。
醫院醫改整改報告 1
自我院被確定為國家縣級公立醫院改革試點單位以來，院領導班子高度重視這項工作，嚴格按照國家衛生部和省、市的關于深化公立醫院改革的工作部署，認真貫徹落實。根據國辦發[20xx]33號文件和遼寧省醫改工作會議精神，成立了海城市中心醫院公立醫院改革工作領導小組，由院長任組長，組織召開專門的工作會議，研究落實此項工作。我們抓住破除“以藥養醫”這個關鍵環節，從深化人事分配制度改革、建立現代醫院管理制度、提升基本醫療服務能力和加強上下聯動五個方面入手，滿足人民群眾基本醫療服務需求，切實解決城鄉居民看病難、看病貴問題，全力推動公立醫院改革工作，取得了一定成效。
一、實施國家基本藥物制度，減輕患者就醫負擔
(一）實行藥品“零差率”銷售和先住院后付費
按照省衛生廳新民會議精神，我們于20xx年4月28日零時起正式實行藥品零加價和先住院后付費，并專門召開了藥品零加價和先住院后付費啟動大會。醫院所有藥品取消藥品加成，按實際進價“零差率”銷售，“零差率”達100%，藥價大幅度降低。在我市參保或參合患者，只需向醫院提交醫保卡、農合證、戶口簿等相關證明，簽訂《住院治療費用協議書》后，無需交納住院押金即可進行正常住院治療。住院費用實行分段結算，出院時患者僅需支付醫�；蛐罗r合報銷后個人應承擔部分的費用。運行23天來，零差價銷售藥品695萬元，共為患者減輕負擔104萬元，其中門診藥品銷售量大幅增長；先住院后付費149人次，出院51人次。這二項惠民舉措有效緩解了人民群眾“看病難、看病貴”問題，切實減輕人民群眾的就醫負擔，方便了患者就醫，得廣大人民群眾的到高度認可。
（二）合理調整醫療服務價格
我們參照遼寧省物價局、遼寧省衛生廳、人力資源與社會保障廳、財政廳聯合下發的函《關于沈陽市縣級公立醫院綜合改革試點醫院醫藥價格調整有關問題的批復》（遼價函[20xx]10號）的標準，合理調整醫療、護理和手術等醫療服務價格及床位收費標準等部分醫療服務項目收費價格，向人民群眾提供更加優質、高效、安全、價廉的醫療服務。其中，護理費由原來的一級護理9元/天、二級護理6元/天、三級護理3元/天，調整為28元/天、20元/天、和12元/天，手術費價格在原有價格基礎上上浮25%。調整醫療服務價格體現醫務人員醫療技術和醫療服務的價值，充分調動了醫護人員的工作積極性和主動性，有利于提升醫院的醫療服務質量，提高了患者滿意度。
（三）規范藥品采購供應管理
我們嚴格按照遼寧省有關規定，將基本藥物作為首選藥物，醫院配備、使用基本藥物比例穩步提高，逐步達到遼寧省要求的基本藥物收入占藥品收入比例的50%。嚴格執行藥物集中采購政策，在遼寧省集中采購平臺采購達100%。同時加強基本藥物的使用管理，強化基本藥物臨床合理使用培訓，規范醫務人員用藥行為。建立藥物使用管理的激勵與約束機制，制定超常預警制度，完善醫囑處方點評，定期分析通報醫生基本藥物、抗生素使用情況，強化用藥行為的監督評價，提高合理用藥水平，保證用藥安全。
二、深化人事制度改革，提高全員工作積極性
�。ㄒ唬┛茖W核定編制
我們根據遼寧省《公立醫院機構編制管理意見》，結合醫院功能任務需求，按國家確定的通用崗位類別、等級和結構比例，確定人員編制和崗位設置，保證醫務人員與床位比、護理人員比與床位比、醫護比更趨合理，并報衛生局審核，報人事局核準，核定編制1200人。
�。ǘ┩七M人事制度改革
建立和完善以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，制定了《海城市中心醫院人員聘用實施方案》、《中層干部聘用實施方案》和《聘用合同制人員實施方案》，通過競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實行全員聘用，優化了人員結構，完善了激勵機制，強化了崗位管理，逐步建立起科學分類管理、人才結構合理、人員能進能出、職務能上能下、充滿生機與活力的用人機制。
�。ㄈ┩晟坡毞Q評定標準
我們打破以往學歷、任職年限、外文水平等條件達到標準就能參評的'做法，將臨床技能、醫德醫風、工作業績、專業成果和技術創新作為重要考核指標，實行重要考核要素不達標一票否決制。
三、建立現代醫院管理制度，推動醫院深層次改革
�。ㄒ唬┙⒑屯晟品ㄈ酥卫斫Y構
我們在衛生局的領導下，醫院實行經營自主運行、人員調配自主決定、市場開發自主運作、日常管理自我負責，逐步向政事分開，管辦分離方向轉變。院長、副院長和院長助理實行聘用制，實行院長長期目標責任考核制度。積極探索和建立院長負責制，由院長全面負責醫院運行管理，搞活用人制度，從而真正推動醫院深層次改革。
�。ǘ﹥灮瘍炔窟\行管理
圍繞新的醫院管理結構，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，制定和完善了醫院財務、物價和審計一整套管理制度，健全了醫院內部決策、運行管理、資產管理、醫療風險預警等機制。嚴格執行醫院財務會計制度，實行網絡化管理，規范財務運行，逐步形成決策、執行、監督相互適應的運行管理機制。實行總會計師制度，嚴格執行醫院財務會計審計制度，健全內部控制制度，嚴格內部審計，對醫院固定資產進行全面清查，實行成本核算。嚴格執行遼寧省統一收費標準，對醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息進行公開公示，患者住院費用實行“一日清單”制。
（三）完善績效考核制度
我們制定并完善了《績效工資考核方案》，活化工資分配激勵機制，將職工工資分為崗位工資、崗位績效和獎勵性績效工資三部分。崗位績效是根據各科室的技術含量、勞動強度、風險程度劃分評定為三個檔次。將職務津貼的35%加上醫院收支結余核定作為獎勵性績效工資。績效工資考核分工作數量、工作質量、工作作風和勞動紀律四個方面，采取百分制標準進行考核，把控制醫療費用、醫療服務數量、提高醫療質量和服務效率以及社會滿意度作為主要量化考核指標，著重體現向一線傾斜的政策，突出高年資專業技術人員和專科人才的優勢，重實績、重貢獻，更加關注綜合指標，是對醫院發展做出特殊貢獻的如：開展新技術、新項目，醫院給予績效獎勵，有效激發和調動了全院醫務人員的工作積極性和主動性。
醫院醫改整改報告 2
20xx年來，在各級政府的領導下和縣醫改辦的指導下，根據醫改相關文件精神，院領導高度重視，并及時調整醫改領導小組成員，制定了醫改工作實施方案及14個相關工作方案。加強醫院對醫改工作的統一部署，統一安排，認真組織推進，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題，現匯報如下。
一、管理體制改革
通過院務公開制度加強民主管理，并逐步建立、完善醫院內部決策和執行機制，通過職代會的監督形成相互制衡機制。
二、運行機制改革
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1、在人事招聘方面，我院實行院長負責制，做到按需設崗，崗位職責和任職條件明確，公平上崗，層級聘用。
2、在績效分配方面，今年我院聘請北京同合至誠醫院管理咨詢有限責任公司為醫院制訂了《xxx人民醫院績效工資分配方案》，該機制做到按勞分配、績效優先和兼顧公平，能充分反映以質量為核心，重點向臨床一線、風險崗位、關鍵崗位傾斜，取締了績效與經濟收入掛鉤、藥品收入和單純的經濟指標的分配方法，并已于20xx年6月份起實施。
3、人事分配制度改革具體效果較為顯著，職工收入有所上升，職工滿意度高于85.5%。
（二）破除“以藥養醫”，加強醫療服務管理
1、我院于20xx年10月31日開始執行藥品實行藥品“零差率”銷售，醫院適當提高診查、床位、護理、手術、中醫五類75項收費，降低12項大型醫用設備檢查和檢驗的價格，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，達到了“總量控制，結構調整”的要求。
2、我院20xx年的基藥采購達480種，占整個藥品采購的73.8%，基本滿足患者就醫的需要。
3、醫院加強對抗菌藥物的管理，建立了抗菌藥物分級管理制度和異常用量警示制度。
4、醫院加強對高值耗材的管理，嚴格控制高值耗材的采購，今年高值耗材的醫療收入比例略有下降。
（三）深化支付方式改革
我縣作為全省合醫支付制度改革（總額預付）兩個試點縣之一，省支付制度改革辦公室人員已到我縣進行調研，通過前期數據收集、整理、測算，省里初步方案已出臺，結合實際將擬于20xx年開始實施。
三、改善群眾看病就醫感受
（一）在杜絕違規收費方面
1、醫院堅決杜絕開單提成，在病人入院時，與病人簽訂拒收紅包協議書。
2、醫院加大對醫療服務收費的監督檢查力度，切實減少損壞群眾利益的事件。
3、加強對提升醫務人員自身綜合素質，我院嚴格執行十五個核心制度，加強醫療業務培訓，堅決抵制人情方、大處方，堅持合理用藥，杜絕亂開藥、濫用抗生素藥物，確保醫療安全。
4、加強了醫務人員的`醫德醫風教育，不斷提高職業道德素質。
�。ǘ┰趦灮t院環境和服務流程方面
1、20xx年我院完成ICU與產科過道的連接，開設了軍人、老人優先“綠色通道”，提供了雙休日便民門診服務，大大的方便患者看病就醫。
2、20xx年12月，我院全力推進優質護理活動，力爭20xx年通過國家衛計委優質護理服務的驗收。
�。ㄈ╅_展“學醫為民、服務鄉親”義診
今年2月份以來，巡回醫療活動18次，共義診病人近4420人次，現場咨詢人員6510人，發放宣傳資料約11500余份，發放免費體檢卡237張，發放免費藥品30種，約合人民幣10880元，參加義診醫務人員144人。20xx年，在我院住院患者滿意率達91.68%。
（四）20xx年與20xx年的醫院綜合改革具體指標變化情況
至我院開展醫改工作以來，醫院綜合指標情況均有不同程度的改進（除了門診費用的藥占比略有增加，但我院已實行藥品零差率銷售），具體詳見下表。
四、醫院持續發展
�。ㄒ唬┘訌妼W科建設，提升醫療服務質量
不斷完善學科建設，目前我院已建成重癥監護（ICU）、傳染、急救3個臨床專業科室�，F正逐步打造特色科定，擬將骨科、心血管科和中醫康復科建設成全市重點�？�，血液透析、病理、傳染精神衛生等科室正在規劃建設中。
（二）人才培養方面
大力引進高學歷專業人員，近一年來已引進碩士生1名，副主任醫師2名（正在洽談3名），二本以上技術人員20名；每年安排200萬專項經費，引進高中級人才；每年安排30萬作為繼續教育經費，以促進職業技術人員對新技術、新知識、新理論的掌握。
�。ㄈ┰黾俞t療質量服務方面
1、醫院制定有明確的5年發展規劃。
2、20xx年以來，我院住院出院患者為19624人次，比去年增加42%。
3、醫療安全投訴，糾紛、賠償明顯減少，并均低于20xx年的平均水平。
4、我院還充分利用嘉興市第一醫院幫扶的機會，近一年以來已安排20余人專業技術人員到該院進修、學習，該院也輪流安排高級專業技術人員到我院蹲點指導，為提高我院人員素質將起到積極作用，做到真正意義上的“派出去、請進來”。
5、聘請專家到醫院講學。今年來共聘請香港、重慶第三軍醫大，北京同合至誠醫院管理咨詢公司、貴醫附院等專家到我院進行了講學，不斷提高我院人員素質。全年開展新技術、新項目12項，醫、護、技、人員在國家省級刊物上發表論文35篇。
醫院醫改整改報告 3
20xx年，是我單位實行公立醫院改革的第一年，在縣委、縣政府和上級衛生行政部門的正確領導下，根據公立醫院改革相關文件精神，院領導高度重視，迅速對醫院對醫改工作統一部署，統一安排，認真組織推進，切實解決群眾“看病難、看病貴”的問題，現匯報如下。
一、工作開展情況
�。ㄒ唬└叨戎匾暪⑨t院改革工作。
自縣級公立醫院綜合改革工作啟動以來，院領導高度重視，組織全體職工召開了公立醫院改革動員會，認真學習國務院、自治區、市縣的醫改文件精神，動員全院職工積極投身到公立醫院改革當中，將公立醫院改革工作作為醫院的重點工作來抓。制定本院公立醫院改革實施方案，成立醫改工作領導小組。
（二）開展“一取消、兩同步”工作。
根據上級部門的部署安排，我院制定“一取消、兩同步”工作方案，按時完成藥品加成和調整醫療服務價格后的成本測算、調整醫療服務價格，完成醫院收費信息系統與新農合、醫保報銷系統對接，并于20xx年10月30日0時實行藥品零差率銷售。
（三）破除“以藥養醫”，加強醫療服務管理。
實施藥品“零差率”銷售后，我院根據相關文件精神，適當提高診查、床位、護理、手術38項收費。加強對高值耗材的管理，嚴格控制高值耗材的采購。
二、改革的成效
取消“藥品加成”實行藥品零差率銷售，破除了“以藥養醫”的機制，醫院建立了煥然一新，充滿活力的醫療機構運行機制，讓醫務人員從“以藥養醫”的鎖鏈中解脫出來，把主要精力放在提高公益性服務上。醫療服務價格調整，提高了手術、治療、護理、診查等費用，體現了醫務人員價值的服務價格，真正改變了醫院“以藥養醫”的畸形發展道路。
三、存在問題
我單位至今總負債xxx萬元，其中流動負債xxx萬元（其中銀行貨款xxx萬元，藥品及衛生材料xxx萬元），基建負債xxx萬元，建設婚育綜合平臺負債xxx萬元。因我單位業務量比較大、國家及自治區的婦幼衛生項目較多，需要充實人員，現我院職工xxx人，其中聘用人員xxx人，支付聘用人員工資及開展新項目所需設備的開支較大。
四、下一步工作計劃
�。ㄒ唬┘訌妼嵤┤瞬艔娦l戰略。
首先要積極選派符合條件的人員參加上級醫療機構組織的.培訓、進修學習。其次要進一步改進單位用人機制，放寬吸引高素質的衛生人才，做好人才儲備和人才梯隊建設，培養造就一批高層次衛生專業技術人才隊伍。并通過多種形式的教育和培訓，提高我院衛生人才隊伍整體素質。
�。ǘ├^續提高認識，加強領導。
公立醫院人事制度改革涉及面廣，政策性強，是一項復雜的工作，關系到廣大醫療衛生人員的切身利益，因此，需要繼續制定更加符合醫院實際的人事制度，保證改革平穩、成功的進行。
醫院醫改整改報告 4
依據20xx年初的衛生工作要點，及上級下發的關于公立醫院改革的相關文件要求，結合我旗的實際發展情況，主要在翁牛特旗醫院及中蒙醫院進行了管理、醫療技術、醫療服務、信息管理等方面進行了嘗試和探索。
一、打造重點專科建設，推進中蒙醫發展
根據各醫院的實際情況和本地區疾病普特點，翁牛特旗醫院作為我旗的綜合性醫院，在新外科樓正式投入使用后，將內科、外科系統進行重新整合�，F已完成對婦科、產科、五官科、康復科、神經內科、ICU的分科工作。
中蒙醫院作為全旗蒙中醫藥工作的主導單位，按照中蒙醫先進地區建設的標準，不斷完善、推行中蒙醫特色診療科目的建設。一方面充分發揮蒙中醫“治未病”的特色和優勢，實施“治未病”健康工程；另一方面將皮膚科、骨傷科、中醫肛腸科、中醫兒科作為重點�？七M行建設。
二、推進優質護理工作，提高服務質量
自20xx年試點以來，各醫院都將推進優質護理服務作為重點工作來落實。逐步由重點科室試點轉變為全院推行、縱深拓展。提高試點病房的人員配置比例，改變護理分工模式，建立護士責任包干制。
三、推進常見病種臨床路徑管理
20xx年以來，我旗以翁牛特旗醫院為試點，逐步推行單病種控制和臨床路徑工作，現對20個單病種費用及質量管理進行控制。
四、培養引進專業技術人才
為了推進重點�？频慕ㄔO和優質護理服務工程，根據各醫院的業務需求，在20xx年初，選派一批醫務人員到北京、沈陽、赤峰等地的對口支援單位進行業務學習；6月份，經旗人事部門考試招錄了一批具有一定學歷的臨床醫師和護理人員。所選派學習及考錄人員主要針對重點建設專科及臨床護理人員。
五、完善信息化建設，實現科學化管理
自20xx年末，翁旗醫院和中蒙醫院均已經安裝了LIS及PACS信息管理系統，同時，翁旗醫院還應用HIS系統，用以改善醫院管理模式，提高醫院系統運作的效率及各部門的合作與營運。各系統的有效運行，提高了醫院各項工作的效率和質量，減輕各類事務性工作的勞動強度，使醫務人員有更多的精力和時間來服務于患者；縮減了患者就診的中間環節。
六、實行院科兩級科學化管理，強化個人的責任意識
依據院科兩級科學化管理的要求，逐步形成院、科、個人三級質控管理體系；加強醫院和科室管理，強化科主任責任，將科室管理是整個體系中的重點；實現層級管理清晰，責、權、利明確，嚴格考核，獎罰分明；使醫院逐步走向科學化、現代化管理的軌道。
七、推行政事分開、管辦分開、院務公開制度
根據《國務院辦公廳關于印發20xx年公立醫院改革試點工作安排的.通知》的要求，各醫院均制定了本院的相關制度，重點從醫療服務信息；人事管理；領導干部廉潔自律；職工權益；重大基建項目資金使用情況；重大醫療設備、藥品采購等方面進行公開。使醫院管理透明化、民主化、合理化。
八、調整藥品價格，降低百姓就醫成本
為了切實降低百姓就醫成本，轉變醫院的收入，一方面各醫院嚴格執行藥品采購相關制度，規范采購環節，嚴把進藥關和用藥關，控制進藥價格、提高基本藥品的使用率。另一方面認真落實新型農村合作醫療制度和城鎮居民醫療保險制度，縮小醫保基金政策范圍內報銷比例與實際報銷比例的差距，充分發揮醫保合理控制費用和醫療服務質量的作用。
醫院醫改整改報告 5
20xx年8月22日呼和浩特市衛生監督所對我院的醫療衛生工作進行了日常行政督查，發現醫院對部分參合患者進行的感染四項檢測收費違反了《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》第五十五條規定。現將我院相關工作的整改情況報告如下：
一、對全院感染四項檢驗方法進行統一規范。
過去醫院檢驗科感染四項檢驗部分用免疫法（符合收費標準）、部分用膠體金法（存在超標準收費），現要求全部使用免疫法進行檢驗，但急診患者可以先用膠體金法篩查，然后免疫法復核報告結果。
二、對全院醫療服務收費進行重新定價、審核。
根據存在的.問題及醫院信息化建設需要，20xx年10月我院按照《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務項目價格（20xx版）》對全院的所有服務、藥品等都進行重新定價，杜絕違規收費和超標準收費情況發生。
三、加強醫院財務及收費管理。
醫院全部收費價格由財務科和相應服務科室統一制定，嚴格執行價格標準，禁止超標準收費，醫院的一切收支由財務科統一管理。
清xx醫院服務承諾及保證：在今后的工作中，我院公開向患者公示服務項目及藥品價格，并嚴格執行《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務價格指南》（20xx版）等醫療服務收費價格標準，杜絕類似現象再次發生�，F進一步向市衛生監督所保證：今后堅決杜絕違規收費現象發生。
醫院醫改整改報告 6
20xx年省衛生廳對我院二級甲等醫院進行了二次檢查和督導，針對六個方面存在問題，我院在科主任例會上進行通報，并召開院務委員會會議，進行專門研究，現將整改工作報告如下：
一、違反《大型醫療設備配置與使用管理辦法》，未經衛生行政部門批準，擅自裝備甲、乙類大型醫療設備。
20xx年我院經過積極準備材料，向省衛生廳和大同市衛生局認真的申報，山西省衛生廳20xx年11月8日晉衛計[20xx]120號文件，《關于下達20xx年乙類大型醫用設備配置（第一批）評審意見的通知》，批準我院配置16排CT。
二、傳染病防治法、傳染病報告及管理制度的落實不到位。
組織醫護人員進一步學習《中華人民共和國傳染病防治法》，提高醫護人員傳染病防治知識的水平；對產科合并傳染病的產婦，進入隔離產房待產，產后住入隔離病房，醫護人員做好防護，嚴格執行手衛生，防止交叉感染，同時做好新生兒的`防護工作，乙肝產婦新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，懷疑梅毒的產婦，轉上級醫院復查；無傳染病報告門診登記本的科室，已建立登記本，登記項目齊全、完整。
三、醫院感染管理工作存在不足。
院感辦繼續加大感染管理的培訓和監督力度，尤其對重點科室如急診科、產房、檢驗科、手術室、消毒供應室等科室的管理，全院醫療器械的清洗納入消毒供應室統一監管，并實現全院醫療器械集中統
一清洗；購置設備，完善檢驗科細菌室，逐步開展生物監測和細菌耐藥監測；手術室和產房的洗手設施已按國家規定更換；手術室、產房、消毒供應室按照清潔區、污染區進行重新規劃，分區明確，流程合理，按照感染管理的要求進行了改進。
四、醫院消毒供應室建設與管理有待進一步加強。
1.完善供應室器械清洗、消毒、監測等環節的管理。
2.改建消毒供應中心清洗設備、設施。
先開展門診、婦產科器械的清洗，逐步實施手術室—供應室一體化集中管理，由相關護士長負責落實。
五、醫院血透室管理需進一步規范
根據衛生部《醫療機構血液透析室管理規范》、《血液凈化標準操作規程（20xx版）》的規定，按照山西省衛生廳《二級綜合醫院評審標準實施細則（20xx年版）》中血液凈化管理與持續改進的要求，建立《血透室病人安全管理應急預案及處理程序》。如失衡綜合征，心力衰竭，透析中的高血壓，透析中的低血壓等；加大演練力度，每年演練2次；完善各項管理制度，將制度、職責上墻，加大崗位制度、操作規程的培訓學習和到上級醫院學習培訓力度，每周培訓學習一次，每年選派2名醫護人員到大同市三醫院培訓學習，熟練掌握各項制度和操作規程，院感辦定期和不定期進行檢查、考試，將各項制度真正落實到位。
六、醫療核心制度落實有重大缺陷，存在醫療質量安全隱患
按照山西省衛生廳《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）實施細
則》，進一步完善醫院質量考核方案，進一步加大15項醫療核心制度的學習培訓和考核力度，加大醫療質量和安全工作的檢查力度，把核心制度落實到醫療、護理、院感等各項工作之中，實現全院醫療質量的持續改進，達到二甲醫院的各項標準。
醫院醫改整改報告 7
根據市7月5日衛生局及相關單位安全生產檢查的'要求，確保醫院安全生產工作持續良好，我院安全生產委員會認真執行檢查精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。
二、醫院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實際情況，具體做工作如下：
1、更換了部分疏散標記燈。
2、樓門廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。
3、配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。
三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。
醫院醫改整改報告 8
根據市7月5日衛生局及相關單位安全生產檢查的.要求，確保醫院安全生產工作持續良好，我院安全生產委員會認真執行檢查精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。
二、醫院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實際情況，具體做工作如下：
1、更換了部分疏散標記燈。
2、樓門廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。
3、配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。
三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。
醫院醫改整改報告 9
4月20日，縣衛計局組織專家，對我院基本公共衛生工作進行了督導檢查，發現了諸多問題。我院領導對此高度重視，院領導組織公共衛生科全體人員學習督導意見書，列出整改臺賬，限期整改，并就下一步公共衛生工作進行了梳理，制訂計劃，整體推進我院公共衛生工作�，F將整改情況向衛計局領導作如下匯報：
一、在組織管理工作上，今年由副院長主抓公共衛生工作，后期將通過強化公共衛生科業務培訓及學習，提升公共衛生科服務能力，滿足廣大老百姓的健康需求。
二、在重點人群管理中，我院出現了檔案記錄的隨訪值與督導時詢問值不一致的情況，體檢結果沒有及時的反饋給體檢對象,并且在體檢時部分病人足背動脈觸摸未完成。在后期的工作中，我們將按照規范和要求，細致的完成重點人群的體檢工作，將體檢結果詳細的告知體檢者�；卦汉�，再次整理體檢記錄，填寫體檢表，及時的反饋給村醫，由村醫發放給體檢人員，發放體檢表時，要求領取體檢表人員在體檢反饋表上簽字、蓋章。
三、印證我院開展健康教育工作，拍攝的健康教育專欄的照片不清晰。下一步，我院將添置清晰度高的照相機，更換打印機，滿足公共衛生工作的需要。
四、在傳染病與突發公共衛生事件的工作中，出現了門診日志登記不規范、項目填寫不完整問題，而且醫院到目前未開展傳染病相關知識的培訓，0-3月份無傳染病病例報告。
我們下一步整改措施：
1、每周五進行院內質控檢查，抽查門診日志，如繼續出現不規范不完整等問題，直接報財務科扣除當月績效工資。
2、提高分管人員、和門診醫生的責任心，采取獎勵機制，促進門診醫生發現并及時上報傳染病病例。
3、公共衛生科要積極地開展傳染病培訓工作，并保存相關培訓資料，做到查之有痕。
五、在結核病管理工作中，因為分管人員責任心不強和患者對病情的隱瞞，1-3月我院無結核病轉診和病人發現病例。下一步，我們將開展培訓，學會如何溝通，做好結核病人的發現和轉診工作，并積極和縣疾控中心加強聯系，做好已發現的結核病患者的各項管理工作。
六、在預防接種工作中出現的接種劑次低、建卡不及時問題。后期我院將重新整合預防接種和兒保工作，使兩者全面協調統一，同時依據計生部門反饋的信息1對1落實，確保我院免疫接種率在第二季度所提高。
七、在婦幼項目中存在以下問題：
1、管理對象的聯系電話未及時更新。
2、孕產婦訪視工作不及時，產后訪視率低。
3、部分公共衛生服務內容不符合20xx版的服務規范要求。
4、葉酸和兒童營養包無出入庫登記。
針對上述情況，我院制訂了以下整改措施：
1、組織公共衛生科人員認真學習20xx版的服務規范，嚴格按照新的服務規范做好項目工作。
2、提高服務意識，強化項目管理力度，提高葉酸、營養包的發放和隨訪質量，及時建立葉酸和兒童營養包出入庫登記。
3、及時與計生部門與村級聯系，摸清即將懷孕婦女、已懷婦女及新出生兒童，便于及時發放葉酸、采血送檢、建立檔案、開展訪視，以提高管理率和真實性。
4、及時的更新管理對象的聯系方式，提高湖北省婦幼健康服務系統得錄入質量。
八、在中醫藥健康管理上，我院將采取多種形式的.宣傳工作，取得廣大老百姓的信任和支持，加快0-3歲兒童中醫藥健康管理工作和65歲以上老年人的中醫體質辨識服務工作。
九、在精神病管理工作上，我院將開展培訓，讓我院公共衛生科人員學會溝通和克服恐懼心理，如實的做好精神病的隨訪和體檢工作。
充分利用雙向轉診平臺，及時的轉診病人，使危重的管理對象（重癥精神病患者）在上級醫療機構得到有效的的治療，以便今后納入管理。
總之，在后面的公共衛生工作中，我們將進一步確定專人管理，加強工作督導和指導，把我鄉的基本公共衛生工作提高到一個新的水平。
醫院醫改整改報告 10
為貫徹藥監局今年下發的《通知》要求，我單位對內部中藥飲片管理進行了自查，情況如下：
1、中藥飲片質量管理人員狀況：
負責中藥飲片的質量管理員是中藥藥劑師、中藥師，具有多年從事中藥飲片管理工作經驗，應對中藥飲片質量問題有一定的判斷能力，可監督、檢查和指導藥品購進、驗收、養護、保管、銷售、運輸等各個環節存在或反饋的質量問題。在藥品質量檢查和養護工作中，藥房員工一貫堅持預防為主的原則，根據庫存藥品流轉情況和季節變化，確定重點養護工作。在中藥飲片驗收過程中，驗收員在我單位從事驗收工作多年，工作認真、仔細，能及時準確完成所購進藥品的質量檢查驗收工作，并已做過中藥飲片驗收工作的崗前培訓。
2、中藥飲片購進管理：
（1）將執行“按需進貨、擇優選擇、質量第一”的原則，注重藥品購進時的時效性和合理性，力求做到供應及時，結構合理。
（2）必須從具有資質的生產、經營企業采購中藥飲片，驗證生產、經營企業的《藥品經營（生產）許可證》、《企業法人營業執照》、《藥品經營（生產）質量管理規范認證證書》、《藥品GMP認證書》、藥品質量保證協議和銷售人員授權委托書，資格證明、身份證，并將復印件存檔備查。
（3）所購的中藥飲片要求有包裝，包裝上除有品名、生產企業、產地、生產日期外，實施文號管理的中藥飲片必須注明批準文號。
（4）供貨企業須提供有中藥飲片的檢驗報告復印件，簽訂合同都注明質量條款、產地、等級標準等。
�。�5）不購入該炮制而未炮制的中藥飲片。
3、中藥飲片驗收管理：
�。�1）驗收人員嚴格按照法定的藥品質量標準和《中國藥典》對中藥飲片質量進行逐批驗收。
�。�2）中藥飲片的驗收若發現問題，及時向上級匯報，盡快處理。
（3）驗收時仔細核對品名、規格、數量、產地、生產企業、生產批號、生產日期、合格證等，同時對中藥飲片的包裝、標簽以及有關要求的證明文件均進行逐一檢查。
�。�4）中藥飲片進貨時，及時讓供貨廠家提供飲片檢驗報告，以便留存備查。
�。�5）驗收時對與貨單不符、質量異常、包裝、標志內容不符合規定等存在疑問的品種，采取拒收，并與進貨廠家及時溝通聯系，盡快處理。
（6）驗收完畢，驗收員在驗收貨證上簽字，驗收記錄保存存檔。
4、中藥飲片的儲存、養護管理：
（1）在庫中藥飲片應定期采取養護措施，每季度要將全部中藥飲片檢查一遍，遇到潮濕季節，每月要將中藥飲片檢查一遍，出現質量問題，立即采取補救措施。
�。�2）中藥飲片儲存于陰涼處，避光、陰涼、干燥、通風，與其他藥品分開存放，并有防潮、防霉、防塵、防污染以及防蟲、防鼠等設施。
（3）中藥飲片容易發生質量變異，養護過程中嚴格按照其不同性質和儲存條件分別養護。
（4）性質相互影響容易串味的重要飲片分開存放。
在此次自查行動中，仍然存在一些問題和不足，應及時進行糾正，具體情況如下：
1、中藥飲片到貨時，由于工作有時繁忙，沒有及時對全部飲片進行仔細驗收，上賬不夠及時，今后還應注意，利用空閑時間抓緊登記上賬，做到賬貨相符，保證藥品質量。
2、處方核查簽字不夠及時，今后應嚴格按照“四查十對”原則統一管理，做到工作態度嚴謹、認真。
以上是我單位依據《藥品質量管理規范實施細則》及《通知》等文件精神進行的中藥飲片質量管理自查總結，請局藥品核查處檢查指導！
醫院藥房個人自查自糾整改報告四
為深入貫徹落實《藥品質量管理規范》，提高醫療質量，近期我們對藥房的情況進行了認真、全面自查，自查情況如下：
一、科室職工認真學習并執行《藥品管理法》和有關藥事法律法規，嚴格遵守各項操作規程，有專人負責藥品的質量管理工作。
二、制定了相應業務知識學習計劃，業務人員定期進行法律知識和專業技術知識的學習，提高業務人員的綜合素質和業務技術水平。
三、在購進藥品時嚴格審核供貨單位、藥品及銷售人員的'資質，確保采購藥品合格無質量問題。
四、建立建全進貨檢查驗收制度，對藥品通用名稱、規格、批準文號、批號、有效期、生產廠商、供貨單位、購進數量、購進日期等嚴格核對，驗收藥品做到要：帳、票、物相符。驗收記錄按規定期限保存。
五、藥房干凈整潔有序，存放、陳列藥品有專用貨架，需冷藏、避光儲存的藥品在相應條件下存放。有防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設施，儀器定期保養，及時維修。
六、定期組織人員對品進行質量檢查，每天觀察室內溫濕度。陳列藥品根據劑型分開擺放。藥品與非藥品、內服藥與外用藥分開擺放。調劑室干凈整潔，藥品與所用物品固定放置，工作人員嚴格按照調劑室操作規程執行，調配時做到“四查十對”不合格處方拒絕發藥，發藥時認真核對，堅決杜絕差錯事故發生。
七、藥品按“先進先出，近效期先出”和按批號發藥的原則。效期半年之內的藥品填寫效期藥品登記簿，報損藥品認真填寫報損單，及時按程序上報銷毀。
八、認真執行藥品不良反應報告制度，有專人負責藥品不良反應信息的收集和上報工作。發現藥物不良反應及時填報《藥品不良反應事件報告表》并向上級有關部門報告。
九、每月盤點一次，確保帳物相符。
存在的問題：通過自查，我們加強了自身建設，排查了安全隱患，但也存在一些問題，對存在的問題我們整改如下：
1、改善藥品儲存條件和溫度要求，滿足藥品儲存溫度要求；
2、對員工的業務知識培訓還有待一步加強；
3、工作自查的自覺性和能力還有待加強。
總之，下一步我們藥房工作人員本著服務第一，確保藥品質量，堅決杜絕差錯事故發生，使藥房的工作達到一個新的高度。
醫院醫改整改報告 11
商城縣公安局網監大隊：
我院在接到貴單位發來的《信息系統安全等保限期整改通知書》后，院領導高度重視，責成信息科按照要求進行整改，現在整改情況報告如下。
一、我院網絡安全等級保護工作概況
根據上級主管部門和行業主管部門要求，我院高度重視并開展了網絡安全等級保護相關工作，工作內容主要包含信息系統梳理、定級、備案、等級保護測評、安全建設整改等。我院目前運行的主要信息系統有：綜合業務信息系統。綜合業務信息系統是商城縣人民醫院核心醫療業務信息系統的集合，系統功能模塊主要包括醫院信息系統（HIS）、檢驗信息系統（LIS）、電子病歷系統（EMRS）、醫學影像信息系統（PACS），其中醫院信息系統（HIS）、檢驗信息系統（LIS）、電子病歷系統（EMRS）由福建弘揚軟件股份有限公司開發建設并提供技術支持，醫學影像信息系統（PACS）由深圳中航信息科技產業股份有限公司開發建設并提供技術支持。
我院已于20xx年11月完成了綜合業務信息系統的定級、備案、等級保護測評、專家評審等工作，系統安全保護等級為第二級（S2A2G2），等級保護測評機構為河南天祺信息安全技術有限公司，等級保護測評結論為基本符合，綜合得分為76.02分。在測評過程中，信息科已根據測評人員建議對能夠立即整改的安全問題進行了整改，如：服務器安全加固、訪問控制策略調整、安裝防病毒軟件、增加安全產品等。目前我院正在進行門戶網站的網絡安全等級保護測評工作。
二、安全問題整改情況
此次整改報告中涉及到的信息系統安全問題是我院于20xx年11月委托河南天祺公司對醫院信息系統進行測評反饋的內容，主要包括應用服務器、數據庫服務器操作系統漏洞和Oracle漏洞等。針對應用服務器系統漏洞，我院及時與安全公司進行溝通，溝通后通過關閉部分系統服務和端口，更新必要的系統升級包等措施進行了及時的`處理。針對Oracle數據庫存在的安全漏洞問題，我們與安全公司和軟件廠商進行了溝通，我院HIS系統于20xx年底投入使用，數據庫版本為Oracle 11g，投入運行時間較早，且部署于內網環境中未及時進行漏洞修復。
經過軟件開發廠商測試發現修復Oracle數據庫漏洞會影響HIS系統正常運行，并存在未知風險，為了既保證信息系統安全穩定運行又降低信息系統面臨的安全隱患，我們主要采取控制數據庫訪問權限，切斷與服務器不必要的連接、限制數據庫管理人員權限等措施來降低數據庫安全漏洞造成的風險。具體措施為：第一由不同技術人員分別掌握數據庫服務器和數據庫的管理權限；第二數據庫服務器僅允許有業務需求的應用服務器連接，日常管理數據庫采用本地管理方式，數據庫不對外提供遠程訪問；第三對數據庫進行了安全加固，設置了強密碼、開啟了日志審計功能、禁用了數據庫默認用戶等。
我院高度重視網絡安全工作，醫院網絡中先后配備了防火墻、防毒墻、入侵防御、網絡版殺毒軟件、桌面終端管理等安全產品，并正在采購網閘、堡壘機、日志審計等安全產品，同時組建了醫院網絡安全小組，由三名技術人員負責網絡安全管理工作，使我院網絡安全管理水平大幅提升。
“沒有網絡安全，就沒有國家安全”。作為全縣醫療救治中心，醫院始終把信息網絡安全和醫療安全放在首位，不斷緊跟醫院發展和形勢需要，科學有效的推進網絡安全建設工作，并接受各級主管部門的監督和管理。
醫院醫改整改報告 12
xxx衛生局：
根據xx市衛生局《關于切實加強汛期安全生產工作的緊急通知》的`要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結合實際，制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時，對醫院及社區衛生服務站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線路等重要部位進行一次拉網式排查�，F將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于20xx年xx月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網絡系統均設漏保，醫療垃圾無泄漏、溢流或未經處理直接排放，排水系統運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問題
1、門診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發現個別科室人員下班后部分開關及電器電源未關，存在隱患
3、xx社區衛生服務站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關閉開關及電源開關，加強汛期用電安全。
3、給xx社區衛生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。
4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，并及時趕赴現場配合調查和處理事故。
5、切實加強對汛期安全生產的巡查，建立長效機制，落實責任到人。
醫院醫改整改報告 13
20xx年12月23日市衛生局一行八人專家組，對我院進行了一級醫院評審檢查，評審工作認真細致，評價客觀真實。對我院工作既給予了充分肯定，又指出了存在問題，針對專家組提出的意見和建議，我院及時召開了領導班子和科室負責人會議，對評審專家提出的反饋意見，進行了認真梳理，并制定了整改措施。同時召開了全院職工大會，進行了整改動員。會后，全院職工認真地對待本崗位存在的問題，通過主觀努力，改善或改造客觀條件，經過一個月時間的工作，已整改到位�，F將整改情況匯報如下：
一、醫院服務和管理方面存在的問題及整改如下：
1、急診科存在人員配備不足
整改：
�。�1）加強《急診科建設與指南》的學習，提高綜合醫院急診科建設重要性認識；
�。�2）已聘請2名醫師和護士，充實到急診科，實行24小時值班；
�。�3）建立了完整規范急診患者留觀病歷。
2、出院患者健康教育制度存在問題
整改：
（1）提高患者出院健康教育重要性的認識，認識到健康教 育是現代醫學的重要組成部分；
�。�2）已根據醫院的實際，制定了出院患者健康教育制度。
�。�3）醫務科、護理部對出院患者健康教育制度的落實情況進行不定期地督查，促進了臨床醫生、護士對患者健康教育工作的進行。
3、住院病人的特殊檢查和特殊治療審批存在的問題
整改：
（1）提高醫務人員對住院病人特殊檢查和特殊治療需審批重要性認識；
�。�2）加強住院病人特殊檢查和特殊治療需審批制度的學習和培訓；
（3）已按制度要求進行審批；
�。�4）醫務科加強督查力度，并共同做好審批工作。
4、定崗醫師醫療服務考核獎懲具體措施未落實的問題
整改：
�。�1）制定符合本院實際，定崗醫師醫療服務考核獎懲辦法和實施細則；
（2）每月對定崗醫師醫療服務進行考核，并與醫師的績效掛鉤。
（3）醫務科、醫保辦加強督查考核力度，考核結果反饋到當事人，對檢查到的問題反饋到科室，并限期整改。
5、醫保“三特”及“三個目錄”范圍外的項目，患者知情同意存在問題
整改：
（1）加強醫保、農保相關政策學習的力度，提高醫務人員執行醫保、農保政策的有效性；
�。�2）制定了裕豐醫院醫保新農合工作管理方案，對違反醫保、新農合政策規定進行責任追究；
�。�3）醫保辦、醫務科加強督查，督促醫師做好醫保患者的知情告知和宣傳工作，使患者能維護自身的權利，同時對國家醫保政策有更深的了解。
6、患者預約登記本不完整的問題
整改：
�。�1）提高醫技人員對患者預約登記重要性的認識；
�。�2）加強醫技人員對患者預約登記制度的學習培訓；
（3）醫務科不定期地進行督查，促進臨床和醫技部門實施患者預約登記工作。
7、hi系統與醫保信息系統未能實現即時結算問題
整改：hi系統現已與縣醫保局信息系統對接能實現即時結算。
8、職工投訴渠道及相關記錄問題
整改：經批準已成立裕豐醫院工會委員會，工會主席由護理部主任兼任，職工有意見或建議可通過工會反映到院班子或直接向院領導反映。
9、就診環境布局欠合理
整改：醫院根據現有就診環境進行了調整，已做到布局基本合理，能滿足患者就醫需求。
10、相關警示標識和路經標識的問題
整改：已在易發意外事件場地貼有明顯的警示標識，在急診、門診、醫技部門、住院部、樓梯口等掛有明顯的路經標識。
11、病房應急及便民設施裝置存在的問題
整改：已加強病房應急及便民設施裝臵配置，方便患者。
12、醫院財務制度比較簡單，難以有效落實的問題
整改：現已根據醫院實際制定醫院財務制度，現已落實到位。
13、院領導要與職能科室共同研究、討論決策醫院發展，通過職工大會等途徑聽取職工意見問題
整改：院班子會議研究每兩周召開一次院辦公會議，院領導和職能科室負責人參加、研究、討論醫院發展和安排有關工作。決定2月下旬召開醫院職工代表大會，認真聽取并采納職工對醫院的發展規劃、制度的修訂、職工的工資待遇等方面的意見和建議。
14、職工繼續教育存在的問題
整改：制定了繼續教育實施方案和20xx年繼續教育工作計劃，采取派出去請進來的方式對醫務人員進行培訓教育。計劃2月份派一名醫師到省兒童醫院進修一年，3月份請市人民醫院藥劑科主任主講《抗菌藥物臨床應用》，5月份請縣人民醫院心內科主任對心血管疾病的診療進行一次專題講座。
15、職業暴露和緊急處理程序和措施問題
整改：制定、健全了職業暴露緊急處理程序和措施下發到相關科室，并要求相關科室按要求規范操作處理。
16、后勤人員相關制度，教育培訓活動記錄存在問題
整改：建立健全了后勤人員相關工作制度和操作規范，并組織了后勤人員對制度和應急預案的培訓、演練。同時做到對活動有記錄、有照片等材料。
17、食堂衛生問題
整改：已投入經費對食堂后廚進行改造，改善工作環境和衛生條件。
18、消防檢查、重要部門防范監管存在問題
整改：建立、健全了消防工作制度，并明確辦公室、總務科、醫務科、護理部負責人，每月一次對消防隱患、重要部門進行檢查，對檢查的.結果做好記錄，若發現問題落實到相關部門進行整改，將事故的隱患消滅在萌芽中。
19、后勤保障制度落實操作的問題
整改：在健全制度、明確責任的基礎上，充實了后勤工作人員，加強了后勤制度和工作的落實，有效地保障了醫院工作的正常運行。 20、萬元以上醫療設備建檔問題
整改：組織了財務科、總務科、藥劑科、醫務科等科室人員，對萬元以上醫療設備進行清理，并逐件進行登記。建立了規范的醫療設備檔案。
21、放射科機房顯著位置無規范警示標識的問題 整改：在放射科、x光室、ct室機房顯著位置貼有規范的警示標識。
二、醫療安全管理方面存在問題整改如下：
1、危急值報告報告與處理流程存在的問題
整改：建立、健全了危急值報告與流程，要求相關科室按危急值報告與流程進行規范操作。醫務科要加強對危急值報告與處理流程的督查工作，以便做好危重病人的組織搶救工作。
2、醫務人員主動報告（不良）事件的激勵機制存在問題
醫院醫改整改報告 14
縣衛計局：
我院在接到隆衛計發【20xx】168號關于轉發《關于立即開展危險化學品防爆安全生產大檢查的緊急通知》的通知后，立即召開醫院安全生產會議，周密部署各項工作，并在全院范圍內開展安全生產大檢查�，F將檢查情況匯報如下：
一、認真排查一切安全隱患
安全生產領導小組組織相關人員對醫院重點安全范圍進行自查、先后對消防、供電、供水設備線路、供應室高壓消毒設施；放射科、檢驗科設施設備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設施、食堂等區域進行詳細檢查和整改。
1、突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
醫院針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、預防等應急物資儲備。
2、醫療安全方面
各科室認真落實了醫療安全的各項核心制度，醫療安全的`各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。
3、治安保衛和消防方面
消防控制室、門衛室安全保衛措施到位，保衛和消防職責明確、工作制度落實到位。重點科室的防護監控措施嚴密。
4、消防安全知識培訓情況
醫院消防安全及保衛人員能夠積極參加各類消防知識培訓班，醫院能夠組織職工學習消防安全知識，并與縣消防隊武警戰士一起進行消防應急演練。
二、自查發現安全隱患
1、個別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。
2、電梯內有個別人不懂電梯使用，亂按開關，影響電梯正常運行。
三、整改措施
我院通過這次安全生產自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強了節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。消防值班室24小時有人值班，接聽電話。電梯派專人管理。醫院控煙辦要進行檢查，禁止在病區內內吸煙。各相關科室要積極落實安全生產的相關責任，以防止各類安全事故的發生。醫院安全生產領導小組將進行不定期抽查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。
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