勞動能力鑒定個人授權委托書

　　勞動能力鑒定個人授權委托書

　　委托人：____________

　　姓名：____________身份證號碼：____________

　　地址：____________

　　電話：____________

　　受委托人：____________

　　姓名：____________

　　單位：____________

　　電話：____________傳真：____________

　　地址：____________

　　現委托上列受委托人在本人與糾紛中，擔任我的委托代理人。

　　代理人________的代理權限為：____________

　　()一般代理。

　　()特別授權：____________代為提供證據，代為申請勞動能力鑒定，代為領取鑒定結論。

　　委托人(簽字)：____________

　　________年________月日________

　　受委托人(簽字)：____________

　　勞動能力鑒定授權委托書

　　深圳市勞動能力鑒定委員會：

　　茲委托 (身份證號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□)前往你處辦理被鑒定人 的有關勞動能力鑒定(□申請、□領取鑒定結論)事宜，請給予辦理。

　　委托人(簽章)：

　　年 月 日

　　用人單位勞動能力鑒定委托書

　　南京市勞動能力鑒定委員會：

　　茲有我單位______________________同志，性別______________，居民身份證號：________________________________________，該同志于__________年________月____________日發生工傷事故，醫療診斷結論為__________(附病歷、診斷結論、輔助檢查等)。現委托你委對該同志進行勞動能力鑒定。

　　單位：(公章)_____________________

　　_______年________月________日__

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