賠償協議書合集（15篇）

　　在快速變化和不斷變革的今天，協議起到的作用越來越大，協議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規范。那么寫協議真的很難嗎？以下是小編為大家整理的賠償協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

賠償協議書1

　　甲方：______________________班級：______________________

　　乙方：______________________班級：______________________

　　根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題>的解釋》等有關法律、法規、規章和規范性文件的規定，現甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的.損害達成如下協議：

　　二、事故事實

　　三、協議事項

　　1、甲方向乙方預支付處理此次事故的費用人民幣____________元，此筆賠償款用于醫療的所有項目及費用。

　　2、乙方在收取甲方損害賠償金后，在治療結束后須將所有的醫療費用發票、病歷資料、鑒定結論等全部交給甲方，由甲方核實，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

　　3、本協議達成后，如預支付的款項與醫療費用不符，甲方有權追回多余款額，乙方有權進行追償。

　　四、違約責任

　　因本協議的履行發生糾紛的，雙方應協商解決，協商不成的，由當地派出所受案審理。

　　五、協議簽署欄

　　甲方（簽章）：___________________乙方（簽字）：___________________

　　學校代表（簽章）：

賠償協議書2

　　甲方：______________身份證號：______________

　　乙方：______________身份證號：______________

　　就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務酒店房受傷一事，甲、乙雙方經友好協商，達成如下共識：

　　一、鑒于乙方受傷時，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。

　　二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權利主張（包括民事責任、行政責任和刑事責任）。

　　三、本協議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。

　　甲方：______________乙方：______________

　　____年____月____日____年____月____日

賠償協議書3

　　甲方(單位)：_____

　　地址：

　　法定代表人：

　　乙方(工人)：_____

　　身份證號：_____

　　家庭住址：__________

　　乙方于________年____月____日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元(大寫：________人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣____元(大寫：________)。

　　3、本協議簽訂后____日內，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元(大寫_____：)，乙方賬戶號：________

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的'全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章：

　　乙方簽字：

　　時間：

　　時間：

　　見證人：

　　附：乙方身份證復印件

賠償協議書4

　　甲方：______

　　乙方：______(身份證號:________________)

　　自____年____月____日____，乙方被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時，不慎______受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療日，并支付了全部醫療費用。____年____月____日，乙方再次到醫院做后續醫療手術，現已痊愈。

　　為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、一次性醫療和就業補助業、工傷傷殘補助金、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計_________元整(￥：______元);

　　二、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;

　　三、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

　　五、本協議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：____________乙方：____________

　　____年____月____日____年____月____日

賠償協議書5

　　甲方：建設單位

　　乙方：省(自治區、直轄市)、市(縣)鄉(鎮)村

　　甲、乙雙方根據《中華人民共和國土地管理法》和省(自治區、直轄市)、市(縣)政府的有關規定，就省(自治區、直轄市)、市(縣)鄉(鎮)村征地補償安置事宜達成如下協議：

　　一、征用土地面積及安置人數

　　甲方征用乙方集體所有、使用的土地，面積為平方米，四至(見附圖)，常住戶口人(其中應安置人)，由甲方依據確認。

　　二、手續的辦理

　　乙方自簽訂本協議之日起日內辦理手續，并將原所有、使用的所列項目完整地交給甲方，甲方應派員驗收。驗收中如發現與所列項目不符時，對意外情況，乙方應向甲方如實說明情況;對因乙方過錯而造成的`損失，乙方應負賠償責任。

　　三、征地費用及其標準

　　征地費用包括費用，以《土地管理法》第40條第2款規定為基本標準(標準的數額應具體化)。

　　四、補償、安置費的結算

　　土地補償費和安置補助費的結算，按照財政部、國土資源部《新增建設用地土地有償使用費收繳使用管理辦法》和省(自治區、直轄市)、市(縣)政府的有關規定，在年月日前到甲方所在地辦理。

　　五、違約責任

　　違反本協議規定的，由違約方向對方支付違約金元人民幣，并賠償因此而造成的損失。

　　六、生效

　　本協議自甲、乙雙方簽之日起生效。本協議一式份，甲乙雙方各執份。

　　甲方：乙方：

　　建設單位(簽章)鄉(鎮)村(簽章)

　　附件1

　　被征用土地有關證件件，其中土地所有權證，編號為;土地使用權證，編號為。

　　附件2

　　地理位置圖(略)

賠償協議書6

　　甲方(單位)：_____________________

　　乙方(雇員)：_____________________ 身份證號：_____________________

　　乙方于 年 月在工作期間不慎發生傷害事故受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則，達成如下協議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

　　2、經甲乙雙方友好協商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用，由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫： )，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的.后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽字：_____________________ 乙方簽字：_____________________

　　蓋 章：_____________________ 手 �。篲____________________ 日期： 年 月 日

賠償協議書7

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　乙方的親屬在甲方工地上干活，在工作過程中不慎墜樓死亡，現雙方就賠償問題達成協議如下：

　　張寶根，因于______年______月______日在山東省濰坊地區昌邑鐵

　　礦鋼結構罐體制作過程中從高處墜落，經醫院120當場搶救無效確認死亡。張寶根于______年______月______日出生，其原身份證號碼為：______。

　　一、其供養親屬情況如下：

　　父親：姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

　　家庭住址______ 。

　　身份證號碼______ 。

　　母親：姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

　　家庭住址______ 。

　　身份證號碼______ 。

　　妻子：姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

　　家庭住址______ 。

　　身份證號碼______ 。

　　子女：姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

　　家庭住址______ 。

　　身份證號碼______ 。

　　二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人生活費、交通費、住宿費、精神撫慰金等各項費用計人民幣______萬元。

　　三、付款時間與辦法：甲方將上述______萬元于本協議簽訂后，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收據。

　　四、上述費用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　五、甲方履行匯款義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

　　六、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的'結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　九、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。

　　十、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章后即發生效力。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　鑒證機關（蓋章）______

　　______年______月______日

賠償協議書8

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方于xx年xx月xx日在甲處借數碼相機使用，后通過公司的老板歸還，但甲方發現自己存在數碼相機里的個人資料全部丟失，因為資料對甲方特別重要，里面是甲方存的.個人簡歷、照片等資料，乙方對甲方的經濟造成損失，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規定，乙方應依法承擔民事責任。

　　經甲、乙雙方協商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。

　　乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣：xx元。

　　乙方應在本協議生效之日起日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為。

　　本協議一式二份，甲、乙各執一份。

　　其他責任：乙方支付上述款項后甲方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

　　協議文本：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份。另一份由甲方法律顧問備檔。

　　本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

　　甲方： （簽字）

　　乙方： （簽字）

　　日期：

賠償協議書9

　　民事賠償協議書

　　甲方：__公司

　　乙方：___(女，身份證號碼：_______)

　　于__年__月__日在甲方經營的__景點游玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4，000。00元)。

　　三、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行付款義務后，此事的.處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何職責。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議資料甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　九、本協議書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：__公司(蓋章)

　　乙方：

　　日期：__年__月__日

賠償協議書10

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日乙方在甲方承包的位于工地工作中發生翻車事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際已經發生了各項費用共計元(大寫：人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣元(大寫：)。

　　3、本協議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：)，余款人民幣元(大寫：)于付清。

　　4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的.后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。

　　6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　9、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

賠償協議書11

　　甲方：

　　身份證號：

　　乙方：

　　身份證號：

　　就乙方在20____年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務酒店房受傷一事，甲、乙雙方經友好協商，達成如下共識：

　　一、鑒于乙方受傷時，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。

　　二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權利主張（包括民事責任、行政責任和刑事責任）。

　　三、本協議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　20____年4月___日20____年4月___日

賠償協議書12

　　甲方：*******廠

　　乙方：某某，男，漢族，年月日出生，住******，身份證號：

　　就乙方左手無名指（？具體是哪根手指，根據實際情況修改）受傷之賠償事宜，甲、乙雙方本著友好協商的精神，經充分協商，自愿達成如下一致協議，以資遵守。

　　一、甲方自愿向乙方賠償人民幣元（大寫：）。該款項于協議簽訂當日以現金方式一次性交付給甲方。（或者不以現金方式，以銀行轉賬方式也可以，如果是銀行轉賬，在這里寫一下：乙方指定收款賬戶為：，賬號：，開戶行： ）

　　二、上述款項系甲、乙雙方達成的賠償總額，該總額已經包含但不限于：（1）工傷賠償類案件所涉及到的醫藥費、康復性治療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、營養費、護理費、輔助器具費、傷殘補助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫療補助金和一次性就業補助金等法律、條例、司法解釋等規定的.可能應予賠償的全部項目；（2）雇主責任類案件或人身損害類案件所涉及到的醫藥費、護理費、誤工費、營養費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、后續治療費等法律、法規、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目。

　　三、甲、乙雙方對賠償項目、數額及計算標準均無異議。乙方是在充分認識自身手指傷情、活動受限程度并充分了解相關賠償規定后，自愿與甲方達成本賠償協議；協議達成過程中，不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。

　　四、本協議自雙方簽字或蓋章之日生效，協議一式二份，對雙方具有同等約束力，協議生效后任何一方均不得反悔，并不得重新就上述賠償事宜或本協議另行提出任何主張。

　　甲方： 乙方：

　　日期： 日期：

賠償協議書13

　　甲方（賠償義務人）：

　　姓名_______________

　　性別_________

　　年齡___________

　　現居住地____________

　　身份證號碼____________

　　工作單位_______________

　　系______________車輛駕駛員

　　乙方（賠償權利人）：

　　姓名_______________

　　性別_________

　　年齡___________

　　現居住地____________

　　身份證號碼_____________系被損害人

　　__________年___________月____________日，甲方___________駕駛_____________號大眾桑塔納牌轎車行駛至_____________________路段（可詳細說明）與受害人乙方_________________發生碰撞，至受害人____________________（醫療機構診斷結果）。本起交通事故經______市公安局___________區交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。________________車載交通部門登記的實際車主為___________商務咨詢有限公司________分公司，該車在______________保險公司_____________支公司投保了_______________________（保險種類）。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，在____________市公安局___________區交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、______甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計_____________元（小寫____________元）整。（可寫明具體各項法定人身損害賠償項目）；

　　二、______乙方同意接受以上賠償款項，并放棄對甲方的`其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方（包括乙方其他利害關系人）再向甲方提出任何要求，由甲方決定如何處理解決；

　　三、______本協議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合；

　　四、______甲方應在本協議生效之日（或其他時間）向乙方一次性支付賠償金______________（小寫___________）元整；

　　五、______乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況，出具相關的文件或證明；

　　六、______乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有；

　　七、______乙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任；

　　八、______若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方向對方支付違約金_______________元整；

　　九、______本協議于甲、乙雙方在__________市公安局__________區交警大隊的見證下雙方簽、并由___________市公安局______________區交警大隊簽章后立即生效；

　　十、______本協議一式三份，甲、乙雙方和_________市公安局___________區交警大隊各持一份，如各文本發生沖突，以甲方未經修改、涂改的文本為準。

　　甲方：_______________

　　乙方：_____________

　　交警部門：_____________

賠償協議書14

　　甲方（車主）：身份證號：

　　乙方：身份證號：

　　20xx年07月16日凌晨，乙方駕駛甲方的川Axxx在溫江區壽安鎮陳家桅桿岔口處因操作處理不當，不慎將車輛撞上路邊大樹導致該車輛損壞。經雙方充分協商同意，達成以下賠償協議：

　　一、乙方一次性賠償給甲方車輛維修費用及其他所有費用人民幣捌萬元整（小寫：￥*0000.00元）。

　　二、支付賠償后，乙方不再承擔任何責任，甲方也不得因此事追究乙方的任何責任。

　　三、本協議一式二份，雙方各持一份，經甲、乙雙方簽字并按手印后生效。并后附甲、乙雙方身份證復印件、甲方行駛證復印件。

　　甲方(簽字)：乙方(簽字)：

　　年月日年月日

　　__________________________________________________________________________

　　收條

　　今收到乙方支付的`賠償金人民幣捌萬元（小寫￥*0000元）

　　收款人：

　　年月日

賠償協議書15

　　甲方：____，男，漢族，____年____月____日，住省市路3號院，身份證地址：____省____縣____鎮____村____號。系受害人丈夫。

　　_________，男，漢族，____年____月____號，住址同上。系受害人兒子。乙方：____，女，____年____月____號，身份證____。

　　____年____月____日，駕駛豫8號寶馬牌小型越野客車沿____路北行至____路口，因操作失誤，先后共撞十輛車輛，后撞上____等六人，其中____經醫院搶救無效死亡�，F甲乙雙方就交通事故民事賠償部分達成如下內容。

　　一、乙方需賠償甲方____萬賠償金，前期需先行支付____萬，現已支付____萬，剩余于協議簽訂后當即結清，剩余10萬作為押金，本押金押于____律師事務所。

　　賠償金61萬元是甲方的全部損失，包括但不限于：喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費，以及財產損失等。

　　此款項為雙方解決本次事故一次性、終結性的賠償款項。甲方收到賠償款后，不得再以任何理由要求乙方承擔任何形式的賠償。

　　二、乙方支付46。5萬元后，甲方當即給乙方出具事故諒解書。若乙方違背上述條款，甲方將不予出具諒解書并不出庭作證。若甲方不按約定出具諒解書并出庭作證，應雙倍返還乙方支付的費用。

　　三、甲方應配合乙方辦理事故保險理賠所需手續，提供有關證明資料（如：診斷證明、社區居住證明、死亡證明、戶口注銷證明、村委會出具的.下葬證明等相關證明）。

　　四、乙方將10萬元押金交于________律師事務所后10日內，甲方將上述證明材料交于乙方。若甲方不提供上述材料，10萬元押金歸乙方，賠償協議書甲方所收費用也應返還乙方。

　　五、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償；甲方保證其提供的資料真實有效，若甲方提供的資料不真實而造成不能按城市標準計算死亡賠償金，而按農村標準計算的，乙方有權要求甲方退回多計算部分。

　　六、乙方在開庭時甲方必須出庭作證，并當庭表示諒解乙方，要求法院對乙方處于緩刑，如有違背10萬元押金歸乙方。

　　七、甲方出具諒解書，乙方立即將10萬元押金打到________律師事務所賬戶后，甲方將諒解書交給乙方。

　　八、甲方收到乙方51萬之后，給乙方開出收據證明，以證明____萬已收到。本案終結后，剩余10萬由____律師事務所轉交給甲方；甲方收到10萬元后給乙方開出收據。案件終結同時本調解賠償協議聲明作廢。

　　九、以上本協議書甲乙雙方須嚴格共同遵守，如有一方違約，后果自負，承擔全部法律責任。

　　十、本協議一式4分，甲乙雙方各一份，雙方律師各一份。

　　甲方簽字生效：____________乙方簽字生效：____________

　　律師簽字生效：________律師簽字生效：____________

　　律師事務所（蓋章）律師事務所（蓋章）

　　____年____月____日