老人贍養指定協議書（通用18篇）

　　在不斷進步的社會中，很多地方都會使用到協議，協議具有法律效力，確立某種法律關系。我敢肯定，大部分人都對擬定協議很是頭疼的，下面是小編精心整理的老人贍養指定協議書，歡迎大家分享。

　　老人贍養指定協議書 1

　　被贍養人：

　　姓名：

　　身份證號碼：

　　贍養人：

　　姓名：

　　身份證號碼：

　　姓名：

　　身份證號碼：

　　為維護老年人合法權益，切實保障老年人的晚年生活，根據《中華人民共和國老年人權益保障法》的有關有關規定，贍養人和被贍養人簽訂家庭贍養協議如下：

　　1、被贍養人與贍養人共同生活，被贍養人的生活水平不低于家庭成員生活水平，贍養人每月付給被贍養人適當零用錢。

　　2、被贍養人生病，贍養人應及時給予醫治，并負責生活照料與護理，被贍養人無力支付的醫療、護理和照料費用，由贍養人承擔。

　　3、被贍養人生活不能自理時，由贍養人護理。贍養人不能親自照料被贍養人的，可以按照被贍養人的意愿，請人代為照料或送養老機構，并及時支付所需費用。

　　4、實行醫療保險的.地方，贍養人為無經濟收的被贍養人交付醫療保險和養老保險費。

　　5、贍養人應為被贍養人提供安全、舒適、方便的居住場所以及衣物、被褥等其它生活用品。

　　6、在做好物質贍養（衣、食、住、醫等）的同時，贍養人應盡力滿足被贍養人文化、娛樂等方面的需求，保證老年人生活充實、精神愉快，給予被贍養人生活上的照料，精神上的慰藉。

　　7、贍養人不得以放棄繼承權、被贍養人的婚姻關系變化或其它理由，拒絕發行贍養義務，也不得強行將有配偶的被贍養人分開贍養。

　　8、被贍養人去世后，贍養人要按照有關規定辦理喪葬，喪葬費用由贍養人承擔。

　　9、未經被贍養人同意，贍養人不得侵占或私分被贍養人的財產及其它合法收入。

　　10、贍養人的配偶協助贍養人履行贍養義務。各項贍養費用和物資由贍養人根據各自的經濟狀況協商負擔。

　　11、被贍養人在身體健康、經濟條件允許的情況下，按照自愿量力的原則，給贍養人及家庭以幫助，酌情減輕贍養人的負擔。

　　12、本協議為永久性契約，贍養人必須切實遵守，贍養關系不存在時為自然終止日，贍養人不發行本協議約定義務的，愿意接受依法強制執行。

　　13、本協議未盡事項參照《中華人民共和國老年人權益保障法》。

　　14、本協議一式三份，贍養人、被贍養人、村（居）委會各執一份。

　　贍養人：

　　被贍養人：

　　見證人：

　　日期：________年________月________日

　　老人贍養指定協議書 2

　　甲方：

　　乙方：

　　因被贍養人年事乙高，并長期重病，需贍養人贍養。經甲、乙雙方贍養人商議決定并經被贍養人同意，特定如下協議：

　　一、被贍養人養老主要依靠家庭成員，特別是甲、乙雙方應當履行對父母經濟上的供養，生活上照料和精神上慰籍的義務，照顧父母的特別需要。

　　二、贍養人應當妥善安排父母的住房，對患病的被贍養人應提供醫療費用和護理。

　　三、贍養人不得強求被贍養人承擔體力過重的`勞動；不得岐視、侮辱和虐待被贍養人。

　　四、被贍養人的生活方式由被贍養人自己選定，可以同甲、乙雙方生活在一起，也可以單獨生活，甲、乙雙方有贍養父母的義務。父母待遇從優、生活來源由甲、乙雙方保障。供應標準由甲、乙雙方共商決定，每人每年小米(大米)________斤，豆類雜糧________斤，油________斤，必須保證質量或生活費用________元/年，大寫________；必須保證被贍養人用電、用水和用煤的方便。

　　五、醫療費

　　①平時醫療費：每月交________元，大寫________。

　　②住院治療費、護理費。國家醫療保險報賬后剩余部分由甲、乙二方共同平均承擔。

　　六、被贍養人百年后的安葬費也由甲、乙二方共同平均分擔。

　　七、此協議一式四份。被贍養人一份，甲、乙二方各一份，村委各一份（并請監督執行）。

　　八、具體說明：以上各條經村兩委批準，對不執行上述協議規定者，未盡事宜者，再商議決定，如果商議不成，再由國家有關法律處理。

　　九、本協議書自簽訂之日起生效。

　　贍養人：

　　被贍養人（簽字）：

　　執筆人：

　　在證人：

　　村委會

　　簽定日期：________年________月________日

　　老人贍養指定協議書 3

　　甲方：

　　乙方：

　　兄弟二人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親，妹妹見證特立此分家協議書，以及父母今后贍養義務。

　　協議書條款如下：

　　一、房產分割：原有宅基地一處，建房兩間三層半。兄弟二人各一層，另外兩層歸父母所有，用于父母的養老。

　　二、三樓歸________所有；二樓歸________所有。

　　三、父母所有的兩層房百年后由父母支配。

　　四、父母的'贍養協議：

　　1、口糧由甲、乙共同承擔。

　　2、父母的醫藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔(在父母用去其本人所擁有的部分錢物之后不夠部分)。

　　3、當父母臥床不能自理時，兄弟2人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。

　　五、本協議共一頁一式三份，父和母、甲、乙各執一份，一經簽字按手印，兄弟雙方對以上協議均不得反悔。未盡事宜兄弟二人協商解決。

　　父親：

　　母親：

　　大兒子：

　　二兒子：

　　女兒：

　　見證人：

　　________年________月________日

　　老人贍養指定協議書 4

　　甲方：

　　乙方：

　　為了弘揚敬老、養老的傳統美德，根據《中華人民共和國老年人權益保障法》，結合各村實際情況，村經兩委和老齡委研究，特簽定子女贍養老人協議書如下：

　　一、老年人養老主要依靠家庭成員，特別是子女應當履行對老人經濟上的供養，生活上照料和精神上慰籍的義務，照顧老人的特別需要。

　　二、贍養人應當妥善安排老人的住房，對患病的老年人應提供醫療費用和護理。

　　三、贍養人不得強求老年人承擔體力過重的勞動；不得岐視、侮辱和虧待老年人。

　　四、贍養人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活；不得阻攔老年人參加正當的社會活動；不得限制老年人的人身自由。

　　五、贍養人對老年人必須尊敬、孝順、保證老年人精神愉快，主持老年人的生日及過年、過節的`問候和特殊照顧。

　　六、老年人的生活方式由老年人自己選定，可以同子女生活在一起，也可以單獨生活，子女有贍養老人的義務。老人待遇從優、生活資料由子女保障。供應標準由村支部、村委和老齡委研究決定，如每人每年白面_______斤，小米(大米)______斤，豆類雜糧_____斤，油__斤，必須保證質量或生活費用________元/年；必須保證老年人用電、用水和用煤的方便。

　　七、具體說明：________________

　　以上各條經村兩委批準，由老齡委監督實施。對不執行上述協議規定者，按《老年法》予以處理。

　　本協議書自簽訂之日起生效。

　　贍養人：

　　黨支部

　　村村委會

　　老齡委

　　長子：

　　次子：

　　女兒：

　　日期：

　　老人贍養指定協議書 5

　　被贍養人：

　　姓名：

　　身份證號：

　　與贍養人關系：

　　姓名：

　　身份證號：

　　與贍養人關系：

　　贍養人：

　　姓名：

　　身份證號：

　　姓名：

　　身份證號：

　　姓名：

　　身份證號：

　　依據新個人所得稅法及相關稅收法規，被贍養人就贍養老人支出的個人所得稅專項扣除事項指定如下：

　　1、被贍養人就贍養老人專項附加扣除在贍養人之間采用指定分攤形式，分攤方法選擇如下：

　　被贍養人按照協議有效期內稅法規定的年度定額指定分攤比例，其中：贍養人指定分攤比例為________，贍養人指定分攤比例為________；贍養人指定分攤比例為________。

　　指定分攤金額：被贍養人按照協議有效期內稅法規定的年度定額指定分攤金額，其中：贍養人指定分攤金額為________元，贍養人指定分攤金額為________元，贍養人指定分攤金額為________元。

　　2、本協議有效期自_____年____月____日至_____年____月____日。

　　3、協議有效期如選定的分攤方法需要改變的由被贍養人重新簽署指定分攤協議。

　　4、如贍養老人支出扣除金額因稅法修改而調整扣除年度定額的.，被贍養人采取指定分攤比例方式的不再另行簽署協議，如采用指定分攤金額方式的，則被贍養人需重新簽署指定分攤協議。

　　5、本協議僅用于贍養老人個人所得稅專項扣除指定分攤的約定，不構成贍養人各方對贍養老人的約定，贍養老人由贍養人各方另行約定。

　　6、本協議未盡事宜由被贍養人及贍養人各方協商解決。協商不成的，提交重慶仲裁委員會仲裁。

　　7、此協議一式拾份，被贍養人贍養人各方各持兩份，該協議自各方簽字后生效。

　　被贍養人簽字：

　　贍養人簽字：

　　簽署日期：

　　_____年____月____日

　　老人贍養指定協議書 6

　　被贍養人：_______

　　姓名：_______

　　身份證號碼：_______

　　與贍養人關系：_______

　　姓名：_______

　　身份證號碼：_______

　　與贍養人關系：_______

　　贍養人：_______

　　姓名：_______

　　身份證號碼：_______

　　與被贍養人關系：_______

　　姓名：_______

　　身份證號碼：_______

　　與被贍養人關系：_______

　　姓名：_______

　　身份證號碼：_______

　　與被贍養人關系：_______

　　依據________年________月________日生效的個人所得稅法及相關稅收法規，被贍養人就贍養老人支出的個人所得稅專項附加扣除事項指定如下：

　　1.被贍養人就贍養老人專項附加扣除在贍養人之間采用按年指定分攤形式，分攤方法選擇如下：

　　□指定分攤比例：被贍養人按照協議有效期內稅法規定的年度定額指定分攤比例，其中：贍養人指定分攤比例為_______，贍養人指定分攤比例為_______，贍養人指定分攤比例為_______；

　　□指定分攤金額：被贍養人按照協議有效期內稅法規定的年度定額指定分攤金額，其中：贍養人指定分攤金額為_______元，贍養人指定分攤金額為_______元，贍養人指定分攤金額為_______元。

　　2.本協議有效期限自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

　　3.協議有效期如選定的'分攤方法需要改變的應由被贍養人重新簽署指定分攤協議。

　　4.如贍養老人支出扣除金額因稅法修改而調整扣除年度定額的，被贍養人采取指定分攤比例方式的不再另行簽訂協議，如采用指定分攤金額方式的，則被贍養人需重新簽署指定分攤協議。

　　5.本協議僅用于贍養老人個人所得稅專項附加扣除指定分攤的約定，不構成贍養人各方對贍養老人的約定，贍養老人事項由贍養各方另行約定。

　　6.本協議未盡事宜，由被贍養人及贍養人各方協商解決。

　　7.此協議一式份，贍養人被贍養人各方各一份，該協議自各方簽字后生效。

　　被贍養人簽字：_______

　　簽署日期：_______年_______月_______日

　　贍養人簽字：_______

　　簽署日期：_______年_______月_______日

　　老人贍養指定協議書 7

　　被贍養人姓名：

　　父親：

　　母親：

　　贍養人姓名：

　　長子：

　　次子：

　　為維護被贍養人合法權益，切實保障被贍養人的晚年生活，根據有關法律規定，贍養人和被贍養人簽訂如下養協議。

　　第一條贍養的基本原則

　　1、贍養人不分男女都有贍養被贍養人的義務，各贍養人應積極履行對被贍養人經濟供養、生活照料和精神慰藉的義務。贍養人應尊重被贍養人的生活習慣、宗教信仰、隱私，禁止侮辱、誹謗、毆打、虐待和遺棄被贍養人。贍養人的配偶應當協助贍養人履行贍養義務，贍養人家庭成員應尊重、照顧被贍養人。被贍養人所需的各項贍養費用和物資由贍養人根據各自的經濟狀況協商負擔。

　　2、被贍養人在身體健康、經濟條件允許的情況下，按照自愿、量力的原則，給贍養人及家庭以幫助，酌情減輕贍養人的負擔。被贍養人在力所能及的情況下可以給予贍養人一定的幫助，但贍養人不得要求被贍養人承擔不愿意或力不能及的勞動。

　　3、被贍養人的房產權、房屋租賃權和居住權受法律保護，未經被贍養人同意或者授權，贍養人及其配偶、子女不得強占、出賣、出租、轉讓或者拆除。經被贍養人同意由贍養人出資翻建的，應當明確被贍養人享有的產權和居住權。

　　4、贍養人不得強行將有配偶的被贍養人分開贍養。贍養人應當尊重被贍養人的婚姻自由，被贍養人有權攜帶自有財產再婚；贍養人及其家庭成員不得以被贍養人的婚姻關系發生變化為由，強占、分割、隱匿、損毀屬于被贍養人的房屋及其他財產，或者限制被贍養人對其所有財產的使用和處分。被贍養人再婚的，贍養人仍有贍養的義務，不得以此為借口不盡贍養義務。

　　5、被贍養人有權依法繼承配偶、父母、子女的遺產和接受遺贈。被贍養人的財產依法由被贍養人自主支配，贍養人及其配偶、子女不得向被贍養人強行索取。贍養人中經濟條件較好的，可以對被贍養人適當多增加贍養費，經濟條件較差的，在征得被贍養人和其他贍養人同意的情況下可以適當減少贍養費。

　　第二條贍養人的主要義務

　　1、贍養人應保證被贍養人每年添置兩套外衣、一套內衣、鞋帽等個人物品，所需費用由贍養人共同承擔。贍養人保證被贍養人的衣服、被褥干凈、整潔，被贍養人單獨居住的由當期贍養人負責，被贍養人同贍養人共同居住的由同住贍養人負責。

　　當期贍養人是指贍養人按照本協議輪流贍養、護理、照顧被贍養人，當輪到具體的贍養人時，該贍養人即為當期贍養人。

　　2、贍養人應妥善安排好被贍養人的膳食結構，保證被贍養人吃飽、吃好，保證每周至少有一頓肉、魚、蛋以及新鮮蔬菜和水果等。食品的購買、烹飪和餐具的清洗，被贍養人單獨居住的，由當期贍養人負責；被贍養人同贍養人共同居住的，由同住贍養人負責。被贍養人對膳食有特殊要求的，應盡量滿足被贍養人的要求。被贍養人單獨居住自己負責購買、烹飪的，所需費用由贍養人共同承擔，在征得被贍養人同意的情況下，贍養人可以提供糧食、蔬菜以及柴、米、油、鹽等實物。

　　3、贍養人應為被贍養人提供安全、舒適、方便的居住場所以及其它生活用品。贍養人應當妥善安排被贍養人的住房，不得強迫被贍養人遷居條件低劣的房屋。被贍養人單獨居住的，如房屋損毀，贍養人應負責及時維修，確保被贍養人的住所不破、不漏，衛生整潔，費用由贍養人共同承擔。如被贍養人租賃房屋居住的，房租由贍養人共同承擔。因房屋拆遷被贍養人沒有居住房屋的，被贍養人可以選擇到任何贍養人家居住。被贍養人的拆遷補償款任何贍養人不得截留、侵占。

　　4、如被贍養人不能自行出行，贍養人應安排時間負責被贍養人出行，所需交通費由當期贍養人承擔。被贍養人單獨居住時所需的水、電、煤等日常必須費用由各贍養人承擔。被贍養人生活用品、個人用品的更換、維修費用由各贍養人共同承擔。

　　5、被贍養人生病，贍養人應及時給予醫治，并負責生活照料與護理。被贍養人日常檢查、就診、買藥由當期贍養人或同住贍養人負責，就近購買。被贍養人大病需住院治療的，應就近治療。被贍養人住院期間由各贍養人輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，由當期贍養人聘請專人護理。

　　6、被贍養人生活不能自理時，贍養人自行護理的，每個月輪換一次，由當期贍養人護理。個別贍養人不能親自照料被贍養人的，可以按照被贍養人的意愿，請人代為照料，并及時支付所需費用。贍養人之間可以協商由其中一個贍養人護理，其他贍養人應支付相應的補助，補助的數額由贍養人共同協商。

　　7、被贍養人體弱多病行走不便的，贍養人要及時給予醫治、照顧和精心看護，在精神上關心被贍養人，不得用粗暴蠻橫的語言對待被贍養人。

　　8、贍養人每年要為被贍養人慶祝生日，宴會費用由全體贍養人共同承擔。慶祝期間贍養人盡可能創造輕松、愉悅的氣氛，不得談及傷害、侮辱被贍養人或其他贍養人的話題。

　　9、贍養人有義務根據被贍養人的意愿代耕、代種、收割被贍養人的責任田、承包田、自留地，照管被贍養人的林木和牲畜等，收益歸被贍養人所有。被贍養人可以對提供勞務的贍養人給予適當補助。

　　10、贍養人有義務按照被贍養人的要求代為繳納各種費用，接送物品、郵件。贍養人有義務按照被贍養人的要求管理其他事務，其他贍養人不得干涉。

　　第三條贍養的方式、周期

　　1、被贍養人單獨居住的，贍養人應主動上門贍養，各贍養人每個月輪換一次。

　　2、被贍養人同贍養人同住的，各贍養人按照長幼順序每個月輪換一次，下一順序的贍養人負責上門接回被贍養人。

　　第四條贍養費及共同承擔的費用數額、給付方式、給付時間

　　1、被贍養人單獨居住的，贍養人每月給付被贍養人贍養費________元。

　　2、贍養人應以現金方式支付贍養費，贍養人應填好相應憑證，贍養人應對支付贍養費或共同分擔的費用承擔舉證責任。

　　3、贍養費或共同承擔的費用，由贍養人承擔。如被贍養人有退休工資或其他收入的，贍養費或共同承擔的費用從被贍養人的退休工資或其他收入中優先支取，具體由當期贍養人、同住贍養人或預定的監護人、被贍養人委托的人負責支取。

　　被贍養人有醫療保險的，從醫療保險或醫療保險卡中支取，醫療保險不能報銷的或被贍養人無力支付的醫療、護理等費用，由贍養人共同承擔。被贍養人同意從存款或其他財產中支取的，在保留喪葬費用的前提下，贍養人可以從中支取，不足部分，贍養人共同承擔。

　　4、贍養協議的內容，根據實際情況和當地經濟社會發展狀況進行調整；贍養人單獨居住的，贍養費標準按照當地物價上漲幅度每二年浮動一次，并不低于當期贍養人家庭成員生活標準或當地最低生活標準（以兩者高者為標準）。

　　第五條屬于全體贍養人共同分攤的費用

　　1、被贍養人的衣、食、住、行、醫療等費用。

　　2、被贍養人單獨生活發生的水、電、煤等生活費用。

　　3、被贍養人生日宴會費用。

　　4、喪葬費用等被贍養人花費的其他需要共同分攤的費用。

　　第六條被贍養人的.喪葬費用分擔和遺產繼承

　　1、被贍養人去世后，贍養人應按照國家的有關規定辦理喪事，喪葬費用從被贍養人的遺產中支取，不足部分由贍養人共同承擔。

　　2、贍養人應遵守國家關于喪葬的有關規定，不得鋪張浪費。個別贍養人在未同其他贍養人協商的情況下，超過正常標準辦理喪事的，所花費的費用，由責任人自行承擔。正常標準范圍內所支出的合理費用，贍養人共同承擔。

　　3、被贍養人去世后，被贍養人的遺產有遺囑的按遺囑執行。沒有遺囑的按照《繼承法》的規定繼承。被贍養人的個人物品、金銀首飾等遺產可以由贍養人通過競價的方式獲得，所得款項按照《繼承法》的規定繼承。

　　第七條協議變更的條件和爭議的解決方法

　　1、變更本協議應取得被贍養人、贍養人全部同意后方可變更、修改。

　　2、因履行本協議出現糾紛的，贍養人各方應友好協商；協商不成的，可以請求村民委員會等調解組織調解；調解不成的，由被贍養人、贍養人向被贍養人居住地人民法院起訴。

　　3、贍養人在協商、調解的過程中，各贍養人應本著實事求是、求同存異、最有利于維護被贍養人利益的原則進行協商，妥善處理好爭議事宜。

　　第八條違約責任

　　1、贍養人不得以放棄繼承權、被贍養人婚姻關系變化或其它理由，拒絕履行贍養義務。

　　2、贍養人不履行贍養義務，被贍養人有要求贍養人給付贍養費的權利。

　　3、贍養人不履行給付贍養費、共同分擔費用的，除了支付贍養費、共同分擔的費用外，還應按照應當繳納的贍養費、共同分擔的費用數額的每日1%支付違約金。因贍養人不履行本協議而產生的訴訟費、律師費、交通費、贍養期間的護理人員費用由違約的贍養人承擔。

　　4、贍養人不盡贍養義務的，在繼承遺產時少分或不分。

　　5、部分贍養人不履行義務，其他贍養人按照長幼順序由不盡贍養義務贍養人的下一順序贍養人繼續履行贍養協議約定的義務，任何贍養人不得以此作為自己不履行義務的理由。

　　6、本協議贍養人共同委托村民委會監督執行。

　　7、本協議共3頁，一式________份，具有同等法律效力。贍養人、被贍養人、協議履行監督人、村（居）民委會各執一份。

　　被贍養人：

　　父親：

　　母親：

　　贍養人協助贍養人

　　長子：

　　配偶：

　　次子：

　　配偶：

　　協議簽訂時間：________年________月________日

　　協議簽訂地點：________區

　　老人贍養指定協議書 8

　　被贍養人：

　　________，男，________歲，住址：________區________鎮________村________民組

　　________，女，________歲，住址：________縣________鄉________村，現住________________組

　　贍養人：

　　________，男，________歲，住址：________區________鎮________村________民組

　　________，男，________歲，住址：________區________鎮________村________民組

　　________，男，________歲，住址：________縣________鄉________村

　　________，男，________歲，住址：________縣________鄉________村

　　為維護老年人合法權益，弘揚中華民族尊老、敬老、養老傳統美德，發揮家庭養老的基礎作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障老年人的晚年生活，根據《憲法》、《中華人民共和國老年人權益保障法》、《婚姻法》等有關規定，贍養人和被贍養人簽訂家庭贍養協議如下：

　　一、贍養內容

　　1、被贍養人________自愿與被贍養人________在________鎮________組共同生活。

　　2、被贍養人________的生活等一切費用由其倆兒子________和________共同承擔，與________、________無關。

　　3、被贍養人________的.生活費由其子________、________共同負擔，每人每年各付人民幣為3000元，共計6000元。此贍養費分正月和臘月兩次付清。

　　4、倘若被贍養人________生病需住院治療，其費用均由其倆兒子________和________共同承擔。與被贍養人________的倆子________、________無關。

　　5、被贍養人________終老的所需一切費用也全部由其子________、________承擔，與被贍養人________的倆子________、________無關。

　　二、附則

　　1、本協議為永久性契約，贍養人必須切實遵守，贍養關系不存在時為自然終止日。

　　2、贍養人不執行本協議約定義務的，愿意接受依法強制執行。

　　3、本協議由村（居）委會監督執行。

　　4、本協議可經司法公證。

　　5、本協議未盡事項參照《中華人民共和國老年人權益保障法》。

　　6、本協議一式三份，贍養人、被贍養人、村（居）委會各執一份。

　　贍養人（簽字）：________

　　被贍養人（簽字）：________

　　________年________月________日

　　老人贍養指定協議書 9

　　贍養人：

　　甲方：______

　　身份證：____________________________________

　　乙方：______

　　身份證：____________________________________

　　被贍養人：

　　丙方：______

　　身份證：____________________________________

　　為維護丙方合法權益，切實保障丙方的晚年生活，甲、乙方和丙方簽訂如下贍養協議。

　　第一條甲、乙方的主要義務

　　1、甲、乙方不分男女都有贍養丙方的義務，各甲、乙方應積極履行對丙方經濟供養、生活照料和精神慰藉的義務。

　　2、甲、乙方不得要求丙方承擔不愿意或力不能及的勞動。

　　3、丙方的房產權、房屋租賃權和居住權受法律保護，未經丙方同意，甲、乙方子女不得強占、出賣、出租、轉讓。

　　4、丙方有權依法平均繼承父母遺產。

　　5、甲、乙方應妥善安排好丙方的膳食結構，保證丙方吃飽、吃好。

　　6、如丙方不能自行出行，甲、乙方應安排時間負責丙方出行，所需交通費由甲、乙方承擔。

　　7、丙方生病，甲、乙方應及時給予醫治，并負責生活照料與護理。丙方日常檢查、就診、買藥由甲、乙方負責。丙方大病需住院治療的，應就近治療。丙方住院期間由各甲、乙方輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，由當期甲、乙方聘請專人護理。

　　8、丙方生活不能自理時，甲、乙方自行護理應每__個月輪換一次，由甲、乙方護理。個別甲、乙方不能親自照料丙方的，可以按照丙方的意愿，請人代為照料，并及時支付所需費用。甲、乙方之間可以協商由其中一個甲、乙方護理，其他甲、乙方應支付相應的補助，補助的數額由甲、乙方共同協商。

　　9、丙方體弱多病行走不便的，甲、乙方要及時給予醫治、照顧和精心看護，在精神上關心丙方，不得用粗暴蠻橫的語言對待丙方。

　　10、甲、乙方每年要為丙方慶祝生日，宴會費用由全體甲、乙方共同承擔。慶祝期間甲、乙方盡可能創造輕松、愉悅的氣氛，不得談及傷害、侮辱丙方或其他甲、乙方的話題。

　　第二條贍養的方式、周期

　　1、丙方單獨居住的，甲、乙方應主動上門贍養，各甲、乙方每__個月輪換一次。

　　2、丙方同甲、乙方同住的，各甲、乙方按照長幼順序每__個月輪換一次，下一順序的甲、乙方負責上門接回丙方。

　　第三條贍養費及共同承擔的費用數額、給付方式、給付時間

　　1、丙方單獨居住的，甲、乙方每月給付丙方贍養費__元。

　　2、甲、乙方應以現金方式支付贍養費，甲、乙方應填好相應憑證，甲、乙方應對支付贍養費或共同分擔的費用承擔舉證責任。

　　3、贍養費或共同承擔的.費用，由甲、乙方承擔。丙方有醫療保險不能報銷的醫療、護理等費用，由丙方從存款中支取，不足部分，甲、乙方共同承擔。

　　第四條協議變更的條件和爭議的解決方法

　　1、變更本協議應取得丙方、甲、乙方全部同意后方可變更、修改。

　　2、甲、乙方在協商、調解的過程中，各甲、乙方應本著實事求是、求同存異、最有利于維護丙方利益的原則進行協商，妥善處理好爭議事宜。

　　第五條違約責任

　　1、甲、乙方不得以放棄繼承權或其它理由，拒絕履行贍養義務。

　　2、甲、乙方不履行贍養義務，丙方有要求甲、乙方給付贍養費的權利。

　　3、因甲、乙方不履行本協議而產生的訴訟費、律師費、交通費、贍養期間的護理人員費用由違約的甲、乙方承擔。

　　4、甲、乙方不盡贍養義務的，在繼承遺產時少分或不分。

　　5、部分甲、乙方不履行義務，其他甲、乙方按照長幼順序由不盡贍養義務甲、乙方的下一順序甲、乙方繼續履行贍養協議約定的義務，任何甲、乙方不得以此作為自己不履行義務的理由。

　　本協議共__頁，一式__份，具有同等法律效力。甲、乙方、丙方各執__份。

　　甲方（簽名）：______乙方（簽名）：______丙方（簽名）：______

　　________年____月____日________年____月____日________年____月____日

　　老人贍養指定協議書 10

　　甲方：

　　乙方：

　　為維護老年人合法權益，弘揚中華民族尊老，敬老，愛老傳統美德，充分發揮家庭養老的基礎作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障老年人的晚年生活，根據《老年人權益保障法》、《婚姻法》、《繼承法》等有關法律規定，贍養人（本協議以下簡稱“子女”）和被贍養人（本協議以下簡稱“父母”）簽訂本協議。

　　父母于________年結婚，婚后生有3兒2女，現已長大成人。因父母年事已高，生活行動不便，需要各位子女的贍養。經過父母、各子女的充分協商，各方在平等、自愿的基礎上達成兒女獨立贍養父母協議如下：

　　第一條贍養的基本原則

　　1、子女不分男女都有贍養父母的義務，各子女應該積極履行對父母經濟供養、生活照料和精神慰藉的義務，照顧父母的特殊需要，使父母能夠在身體、心理和智力方面盡可能得到妥善的照顧，幸福的生活。

　　2、子女應該該為父母提供適合其需要和健康狀況的居住環境，提供必要的健康保健，使父母能夠自由選擇生活方式，子女不得強行將有配偶的父母分開贍養。

　　3、子女的配偶有贍養公、婆（岳父、岳母）的義務。子女的子女應該當繼承和發揚中華民族尊老、愛老的傳統美德，積極協助、支持父母履行贍養祖父母（外祖父母）義務。

　　第二條子女獨立贍養父母方式及義務

　　1、獨立贍養子女應該保證父母每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、內衣、鞋帽等個人物品，所需費用由獨立贍養子女承擔（其他子女愛心購買的除外），并保證父母的衣服、被褥干凈、整潔。

　　2、獨立贍養子女應該妥善安排好父母的膳食結構，保證父母吃飽、吃好，其他子女不得過分挑剔指責。食品的購買、烹飪和餐具的清洗由獨立贍養子女負責，父母對膳食有特殊要求的，應該盡量滿足父母的要求。

　　3、獨立贍養子女應該為父母提供安全、舒適、方便的居住場所以及其它生活用品，妥善安排父母的住房，不得強迫父母遷居條件低劣的房屋。

　　第三條獨立贍養子女對父母生活上照料的內容及義務

　　1、父母日常生活和感冒等輕微疾病，獨立贍養子女應該及時給予醫治，并負責生活照料與護理，就診、買藥費用由獨立贍養子女負責。

　　2、父母大病住院期間由各子女輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，可以按照父母的意愿，請人代為護理，并由當事人支付所需費用。子女之間也可以協商由其中一個子女護理，其他子女應該支付相應該的`補助，補助的數額由子女共同協商。

　　3、獨立贍養子女在做好物質贍養（包括衣、食、住、行、醫、水、電、煤氣、電話、采暖、維修費等）的同時，應該盡力滿足父母文化、娛樂等方面的需求，保證父母生活充實、精神愉快。其他子女應該當經常問候、看望，對父母的生活給予關愛。

　　4、父母體弱多病行走不便的，獨立贍養子女要及時給予醫治、照顧和精心護理，在精神上關心父母，不得用粗暴蠻橫的語言對待父母，要使父母在精神上感到溫暖。

　　5、子女每年要為父母慶祝生日或春節等節假日聚會，子女的家庭成員在不影響工作的情況下盡量參加，聚會費用由全體子女共同承擔。其他子女平常看望父母時，應該以協助照顧父母為出發點，盡量不給獨立贍養人增加不必要的經濟、精力負擔。

　　第四條贍養費及共同承擔的費用支付、給付方式

　　1、父親在世的情況下，贍養費（重大疾病費用除外）可由獨立贍養子女從父親的退休工資、父母房屋出租收入中支取，父母的存款經與父母協商留足喪葬費用外，可部分作為贍養費使用，其他子女不負擔贍養費。父親過世的情況下，母親的贍養費可由獨立贍養子女從父母房屋出租收入中支取，其他子女不負擔贍養費。

　　2、父母有醫療保險的，父母大病醫療費由獨立贍養子女優先從醫療保險或醫療保險卡中報銷、支付，其他不能報銷費用由所有子女平均負擔。父母無醫療保險的，父母大病醫療費由所有子女平均負擔。

　　第五條父母財產保護、喪葬費用分擔及遺產繼承

　　1、子女執行獨立贍養義務前，父母應該無保留地公開現有存款及借貸往來賬目。經父母及所有子女確認并認可，父母現有固定財產如下：父母現有產權住房1處，建筑面積________平方米；現有存款________元；父親每月退休金________元；父母其他財產；父母其他收入。

　　2、父母雙方有任何一方在世的情況下，房屋產權歸父母所有，并受法律保護，此期間任何子女不得出售，但父母房屋閑置時可以出租，出租期間所獲租金可由獨立贍養子女作為贍養費使用；此期間如父母房屋拆遷，其拆遷補償款任何子女不得截留、侵占。

　　3、父母去世后，子女應該按照國家的有關規定辦理喪事，喪葬費用從父母的存款中支取。子女應該遵守國家關于喪葬的有關規定，不得鋪張浪費。個別子女在未同其他子女協商的情況下，超過正常標準辦理喪事的，所花費的費用，由責任人自行承擔。

　　4、父母全部離世后，父母住房、現金、其他財產等遺產由獨立贍養父母終生的子女全部繼承，其他子女不得爭奪，并配合有關法律部門履行放棄繼承手續。承諾獨立贍養父母終生的子女無故中途毀約的，父母住房、現金、其他財產等全部遺產由接續獨立贍養父母終生的子女全部繼承，其他子女不得爭奪，并配合有關法律部門履行放棄繼承手續。如其他子女接續輪流贍養父母終生，父母住房、現金、其他財產等全部遺產由接續輪流贍養父母終生的子女共同繼承，中途毀約子女、拒絕輪流贍養子女無繼承權，并配合有關法律部門履行放棄繼承手續。以此類推，由最終為父母養老送終的子女（子女們）繼承，中途無故毀約的所有子女無繼承權，并配合有關法律部門履行放棄繼承手續。如出現獨立贍養子女及配偶一方先于父母亡故、重大疾病而無力再繼續履行贍養義務的，該子女家庭享有父母全部遺產受一份的繼承權。如出現獨立贍養子女及配偶一方先于父母亡故，另一方繼續履行贍養義務并為父母送終的，該家庭仍享有父母遺產的全部繼承權。

　　第六條協議變更的條件和爭議的解決方法

　　1、變更本協議應該取得父母、子女全部同意后方可變更、修改。

　　2、因履行本協議出現糾紛的，子女各方應該友好協商。協商不成的，可以請求當地社區、街道、居民委員會等調解組織調解；調解不成的，由父母、子女向父母居住地人民法院起訴。

　　3、子女在協商、調解的過程中，各子女應該本著實事求是、求同存異、最有利于維護父母利益的原則進行協商，妥善處理好爭議事宜。

　　第七條附則

　　1、子女對本協議的內容要完全理解和認同，并同意替代此前所有口頭、書面協議。本協議一經簽訂，未經其他子女、父母書面同意，任何子女不得隨意更改本協議中的任何條款。本協議經各方簽字后生效，任何更改均需各方協商一致并以書面形式確認。

　　2、本協議生效后，子女必須切實遵守，贍養關系不存在時自然終止。本協議未盡事宜，由各方簽署補充協議進行約定。補充協議與本協議具有同等法律效力。未達成補充協議的參照《老年人權益保障法》執行。

　　3、各方變更通訊地址或其它聯系方式，應該自變更之日起十日內，將變更后的地址、聯系方式通知所有子女、父母，否則變更方應該對此造成的一切后果承擔責任。

　　4、本協議的理解與解釋應該依據協議目的和文本原意進行，本協議的標題僅是為了閱讀方便而設，不應該影響本協議的解釋。

　　5、已盡贍養義務的子女可以向未盡贍養義務的人追償其應該分擔的贍養費和其他應該當共同分擔的費用。子女不履行本協議約定義務的，愿意接受依法強制執行。

　　6、本協議可經律師見證或公證，未見證或公證的，不影響本協議的法律效力。本協議子女共同委托協議履行監督人監督執行。

　　7、本協議共7頁，一式8份，具有同等法律效力。子女、父母、協議履行監督人、居民委員會各執一份。

　　被贍養人

　　父親：

　　母親：

　　贍養人協助贍養人

　　長子：

　　配偶：

　　二子：

　　配偶：

　　三子：

　　配偶：

　　長女：

　　配偶：

　　二女：

　　配偶：

　　協議履行監督人：

　　協議簽訂時間：________年________月________日

　　協議履行時間：________年________月________日

　　老人贍養指定協議書 11

　　被贍養人一：

　　被贍養人二：

　　贍養人一：

　　贍養人二：

　　贍養人三：

　　贍養人四：

　　為維護老年人合法權益，弘揚中華民族尊老、敬老、養老傳統美德，發揮家庭養老的基礎作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障老年人的`晚年生活，根據《憲法》、《中華人民共和國老年人權益保障法》、《婚姻法》等有關規定，贍養人和被贍養人簽訂家庭贍養協議如下：

　　一、贍養內容

　　1.被贍養人一自愿與贍養人一共同生活。

　　2.被贍養人一的生活費用：每年負擔________元，每年12月、6月2次付清。

　　3.被贍養人二自愿與共同生活。

　　4.被贍養人二的生活費用：每年負擔________元，每年12月、6月2次付清。

　　二、特殊情形處理

　　被贍養人一、二如有疾病、生病等較大花費的，由共同分擔，在第一條約定的費用之外另行支付。

　　三、附則

　　1.本協議經贍養人簽署后即生效。

　　2.贍養人不執行本協議約定義務的，愿意接受依法強制執行。

　　3.本協議由村（居）委會監督執行。

　　4.本協議未盡事項參照《中華人民共和國老年人權益保障法》。

　　5.本協議一式份，贍養人各執一份，見證人執一份。

　　被贍養人（簽字）：

　　贍養人（簽字）：

　　見證人（簽字）：

　　日期：

　　老人贍養指定協議書 12

　　被贍養人：

　　贍養人：

　　為了維護老年人合法權益，弘揚中華民族尊老、養老傳統美德，落實老有所依的中國傳統，促進家庭和睦、和諧，根據《憲法》、《中華人民共和國老年人權益保障法》、《婚姻法》、的有關有關規定，贍養人和被贍養人簽訂贍養協議如下：

　　一、贍養內容

　　1、被贍養人與贍養人共同生活的，被贍養人的生活水平不得低于家庭成員生活水平。對無經濟收入的被贍養人，根據其實際需要和贍養人的實際支付能力，贍養人每月(可按年一次付清)付給被贍養人零用錢________元。

　　2、被贍養人系單獨居住且無固定收的，贍養人每年(可按月平均)付給每位被贍養人現金________元，糧食________公斤，食油________公斤，燃料，以及其它日常生活用品，贍養標準不低于贍養人家庭生活水平。交付糧油時間應在夏收、秋收后的每一個月。隨著生活水平的提高，贍養人應相應提高贍養標準。

　　3、被贍養人生病，贍養人應及時給予醫治，并負責生活照料與護理。被贍養人無力支付的醫療、護理和照料費用，由贍養人承擔。

　　4、被贍養人生活不能自理時，由贍養人護理。贍養人不能親自照料被贍養人的，可以按照被贍養人的意愿，請人代為照料或者送養老機構，并及時支付所需費用。

　　5、實行醫療保險的地方，贍養人為無經濟收的被贍養人交付醫療保險和養老保險費。

　　6、贍養人應為被贍養人提供安全、舒適、方便的居住場所以及衣物、被褥等其它生活用品。被贍養人的房屋被損，贍養人應負責及時維修，確保被贍養人的住所不破、不漏，衛生整潔。

　　7、贍養人有義務根據被贍養人的意愿代耕代種被贍養人的承包田，收益歸被贍養人所有。

　　8、在做好物質贍養(衣、食、住、醫等)的同時，贍養人應盡力滿足被贍養人文化、娛樂等方面的需求，保證老年人生活充實、精神愉快。被贍養人的身體和生活狀況，給予被贍養人生活上的照料，精神上的'慰藉。

　　9、贍養人不得以放棄繼承權、被贍養人的婚姻關系變化或其它理由，拒絕發行贍養義務，也不得強行將有配偶的被贍養人分開贍養。

　　10、被贍養人去世后，贍養人要按照有關規定辦理喪葬，喪葬費用由贍養人承擔。

　　11、未經被贍養人同意，贍養人不得侵占或私分被贍養人的財產及其它合法收入。

　　12、贍養人的配偶協助贍養人履行贍養義務。各項贍養費用和物資由贍養人根據各自的經濟狀況協商負擔。

　　13、被贍養人在身體健康、經濟條件允許的情況下，按照自愿量力的原則，給贍養人及家庭以幫助，酌情減輕贍養人的負擔。

　　14、其它：________

　　二、附則

　　1、本協議時效為永久性，贍養人必須切實遵守全部，贍養關系不存在時為自然終止日。

　　2、贍養人不發行本協議約定義務的，愿意接受依法強制執行。

　　3、本協議由村(居)委會監督執行。

　　4、本協議可經司法公證。

　　5、本協議未盡事項參照《中華人民共和國老年人權益保障法》。

　　6、本協議一式三份，贍養人(多位贍養人可復印留存)、被贍養人、村(居)委會各執一份。

　　贍養人：(簽字或蓋章)

　　被贍養人：(簽字或蓋章)

　　日期：

　　老人贍養指定協議書 13

　　甲方：

　　乙方：

　　為了避免糾紛、促進和睦團結和保障老年人的合法權益，在________、________倆兄弟拆去父母________、________所蓋的老房子，翻建新房之時，兄弟倆共同提議簽此協議。

　　1、兄弟兩家的土地分界：以________夫婦新建房屋西墻外3.5米為界線，界線以東的土地劃歸________夫婦使用，界線以西的土地劃歸________夫婦使用。如果在界線上建筑圍墻，圍墻墻體占用的土地當在界線以西(在________界內)。

　　2、________、________兄弟兩家都留一間臥室給父母居住，直至壽終為止。廚房、客廳、衛生間、通道、前后埕及其附屬設備設施與老人共用。

　　3、今后________、________疾病的診療費、護理、陪伴、新型農村合作醫療保險費：由________、________兩家共同承擔，五五分成。今后________、________生活不能自理時，由________、________兩家共同承擔對老人的撫養責任。

　　4、________、________老人生活費：自________年5月1日開始，由________、________兩家按月付足，每家每個月各付500元給父母，于新歷每個月的.第一天一次性全額付清(具體由媳婦負責)。若干年后，參照實際的生活成本而調整生活費金額。

　　5、節日補貼：兩家各自在每年的端午節和春節前給父母各買一套新衣，其余的節日補貼按照鄉俗辦理。

　　6、________、________在宗教方面的費用：由________、________兩家共同承擔。

　　7、父母是否分開居住：隨父母意愿。

　　8、父母實際居住在哪一家：隨父母意愿。

　　9、看家護院、照顧子孫：隨父母意愿。________、________兩家均不得以此為由拒付撫養費。

　　10、過去的協議、契約、合同的內容如果與本協議內容相沖突的，以本協議書為準，按照本協議書執行。

　　11、未盡事宜，再協商解決。

　　12、本協議書自簽訂之日起生效。本協議書一式三份。________和________夫婦、________和________夫婦、________和________夫婦各執一份。

　　簽訂人：

　　見證人：

　　________年________月________日________年________月________日

　　老人贍養指定協議書 14

　　甲方：

　　乙方：

　　被贍養人：__，__，身份證號碼：________，現年__歲，為被贍養人，要求贍養人不得以任何理由拒絕，不折不扣的'履行贍養義務，否則被贍養人徐翠珍有權進入法律程序，提起訴訟。

　　一、本協議履行起，由___與____兩家依次輪流贍養老人半年（6個月），每家對老人贍養的好壞，老人有權陳述。

　　二、生活補貼，___子女按照____元的標準給予被贍養人徐翠珍生活補貼。

　　三、贍養人在每年過節期間必須給予被贍養人過節費：元旦100元、端午節100元、中秋節300元、春節500元、母親節200元，不記入生活補貼。

　　四、被贍養人___在___家居住時，贍養人必須尊重被贍養人生活意愿。

　　五、被贍養人___百年去世后，后事在____辦理，埋葬在_____公墓，所辦后事所需費用，全部由子女共同承擔（平均分擔）。

　　六、被贍養人___百年去世后所遺留財產，可以用于老人后事辦理。

　　七、以上協議經簽字后生效，生效后必須遵照履行，不得違約，本協議一式四份，贍養人和被贍養人各持一份，互相督促落實，如贍養人其中一方未按照協議履行，其他__人可向法院提出訴訟。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　老人贍養指定協議書 15

　　贍養人：____________，男，________年_____月__________日出生，身份編號：___________，現住__________省__________市__________鎮_______________街__________號。

　　_______________，女，________年_____月__________日出生，身份編號：___________，現住__________省__________市__________鎮_______________街__________號。

　　被贍養人：____________，男，________年_____月__________日出生，身份編號：___________，現住__________省__________市__________鎮_______________街__________號。系贍養人之生母。

　　被贍養人：____________，因年老多病，無經濟收入，獨自生活困難很大。為了使被贍養人安度晚年，經其兒子_______________、女兒_______________協商意見一致，特訂立本協議如下：

　　一、自_______________年1月1日起，贍養人輪流接被贍養人回家共同生活，全面負責照顧被贍養人的生活，并負擔其同生活期間被贍養人的全部費用開支。被贍養人的生活水平不得低于任何一位家庭成員。贍養輪換期為每半年一輪換，贍養次序依次為兒子_______________、女兒_______________兒子_______________、女兒_______________。

　　二、未輪到接被贍養人共同生活的.贍養人至少每月親自或委派家庭其他成員探望被贍養人1次。贍養人患病住院或遇到重大事件時，由共同生活的贍養人通知其他贍養人，共同輪流護理或商討處理辦法。共同生活期間，如被贍養人因特殊原因，費用開支大幅度增加，可由其他非共同生活的贍養人予以補助。

　　三、被贍養人現居的住房以及擁有的現金、財物任由本人處置，贍養人不得干預。

　　四、本協議不盡之處，可隨時補充修改，但須經各贍養人一致同意。

　　五、本協議一式三份，贍養人、被贍養人各執一份。

　　贍養人：____________、_______________(章)被贍養人：____________(章)

　　____年_____月_____日____年_____月_____日

　　老人贍養指定協議書 16

　　被贍養人：______

　　姓名：______

　　與贍養人關系：______

　　贍養人：______

　　姓名：______

　　身份證號：______

　　姓名：______

　　身份證號：______

　　依據新個人所得稅法及相關稅收法規，被贍養人就贍養老人支出的個人所得稅專項扣除事項約定如下：

　　1、被贍養人就贍養老人專項附加扣除在贍養人之間采用約定分攤形式，約定分攤比例金額為：

　　被贍養人按照協議有效期內稅法規定的年度定額約定分攤比例，其中：贍養人約定分攤比例為50%，分攤金額1000元，贍養人約定分攤比例為50%，分攤金額1000元。

　　2、本協議有效期自______年______月______日至______年______月______日。

　　3、本協議未盡事宜由被贍養人及贍養人各方協商解決。

　　4、此協議一式兩份，被贍養人贍養人各方各持一份，該協議自各方簽字后生效。

　　被贍養人簽字：______

　　贍養人簽字：______

　　______年______月______

　　日______年______月______日

　　老人贍養指定協議書 17

　　甲方：

　　乙方：

　　________與________是原配夫妻，共生有____個子女，分別是________、________、________，別無其他子女。________與________夫婦共同建造(購買)了位于________________的房屋，房產證號為____________。現結合家庭實際情況，經家庭成員協商一致，就上述房產歸屬事宜自愿達成協議如下：

　　一、上述位于____________的房產分歸________所有。

　　二、其他子女對上述房產的.分歸均無異議

　　三、________、________對父母盡贍養義務。

　　四、本協議生效后，________及時持相關手續去房產管理部門辦理變更登記。

　　五、本協議經當事人簽字生效。

　　六、本協議一式____份，當事人各執一份，公證處留存一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　老人贍養指定協議書 18

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　甲方系孤寡老人，乙方系________村民。因甲方雙目失明，無人照管，而乙方自愿與甲方達成贍養協議，內容如下：

　　一、乙方為甲方養子，此協議簽訂之日起甲方需留專人陪護，并保證乙方的正常生活。

　　二、乙方在甲方有生之年必須善待甲方，不得有虐待甲方現象。

　　三、乙方所生子女長子女為________姓，次子女隨乙方姓氏。

　　四、甲方保障無債務，甲方的自留地及三間莊基地歸乙方所有耕種及建蓋房屋，所建蓋房屋乙方享有所有權，可自由處分。但是必須贍養甲方，保障甲方的.正常居住和生活，甲方的親屬對該房屋、莊基、自留地無權干涉，且無權干涉甲、乙雙方的正常生活。

　　五、甲方協助乙方在本村入戶、生活、經營，享有與本村村民的同等權利和義務。

　　六、乙方負責甲方的生、養、病、死葬等所有事宜。此協議一式二份，雙方簽字后生效，各執一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　證人：_______________

　　________年________月________日

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