機動車交通事故協議書

　　事故時間________________年___月___日___時___分

　　事故地點______________________________________

　　甲 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

　　交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

　　乙 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

　　交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

　　事故事實：

　　當事人甲由___向___行駛，當事人乙由___向___行駛。因當事人甲___有《通告》第八條第___項過錯行為，當事人乙___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成甲車_________位置與乙車____________位置接觸。

　　當事人簽字：甲____________; 乙 ____________

　　賠償協議：

　　1. 當事各方共同駕事故車輛到甲方保險公司辦理索賠手續。

　　2. 當事人甲同意______日內將當事人乙車修復。

　　3.當事人甲同意賠償當事人乙事故損失費_______________元(大寫); 付款情況_________。

　　當事人簽字：甲____________ ; 乙____________。

　　說明：

　　1.撤除現場前，當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。

　　2.撤除現場后，協商賠償事宜。達成賠償協議后，當事人簽名確認。

　　3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場，或者協商賠償事宜未達成協議的，應當迅速報警等候處理。

　　4.當事人未達成協議或達成協議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

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