血管外科實習心得

　　當我們心中積累了不少感想和見解時，不妨將其寫成一篇心得體會，讓自己銘記于心，通過寫心得體會，可以幫助我們總結積累經驗。到底應如何寫心得體會呢？下面是小編收集整理的血管外科實習心得，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

血管外科實習心得1

　　在我的理解中，有兩種行業是無法計較得失的，一是教育，二是醫療，因為一個給予的是思想，一個是給予的是健康，這兩者是一個人所必備的。而我們就是那個健康之門的守門人。

　　作為一個一年級的全科住院醫生，現在結合在普外科輪轉的所見所學來談談我輪轉后的一些感悟吧。

　　血管外科的病人可以說是全科病人的加重版，之所以這么說，是因為凡是來三甲醫院就診的，很大一部分是都有一身的基礎疾病，糖尿病，高血壓，冠心病，有的甚至經歷了多次手術。我所見到來就診的患者很大部分是腳痛或者腿痛引起行走困難的，甚至有一些病人腿上常年帶著的爛疤，反復地感染、疼痛，過了很久才來看病。有些病人治療有效，有的病人后來治療效果不好，甚至需要手術截肢。還記得有個老人家腿上綁著厚厚的一大塊東西，仔細看了一下，這是小孩子的尿不濕啊。然后問老人家，他說：我這腿20多年了，爛疤也好久了，記不清了，好一陣壞一陣的，這疤流水，用尿不濕是吸水的，現在我是走不了了才來的。聽著老人家的這番話還是蠻心酸的。其實老人家是多年的`靜脈曲張，后來又有靜脈血栓的慢性期，腿部腫痛，足踝部出現了大片的潰瘍。

　　這讓我想到為什么老人家沒有早發現、早診斷、早治療呢。后來詢問才得知，老人家覺得腿靜脈曲張就是不好看一點，走路沒什么影響，后來腿部出現酸脹，他認為休息后好了就可以。直到出現爛疤，反反復復好不了，才想到要看病。像這樣類似的病人，我們在社區可以遇到很多。可以說我們全科醫生和病人關系應該是最密切的。

　　我們如何才能做到把好關，不要讓疾病發展到難以診治的程度再去解決問題?

　　首先，我們一定要有良好的溝通，增加患者對我們的信任，凡事站在患者的角度，從病人的角度了解問題，從專業的角度解決問題。

　　其次，類似靜脈曲張這樣還未被列入慢病的病種，老百姓對這樣的疾病認識很少，而我們在這部分的宣傳教育做的不到位。如果我們在今后診療中遇到的類似疾病，我們要多學習，多了解，多宣傳。

　　然后，在前面的基礎上，我們要重點篩查高危因素的病人，對于重點病人做到重點宣教，早診斷，早治療，需要轉診專科檢查的，積極轉診，待患者從上級醫院治療回來后，我們依然要做到后續疾病的管理。從整體上來對待患者本身，做好跟蹤隨訪，無論從患者發病、篩查、后續治療，我們都要把它穿成一條線，任何一個環節缺失，這條線都可能斷掉。

　　在浙大邵逸夫醫院培訓因為有自己的全科醫學科，讓我們有自己的專業歸屬感，全科的導師們一直強調讓我們在輪轉過程中要時刻保持我們自己的專業方向。通過在專科的學習，更讓我明白全科住院醫師規范化培訓的特點，在專科看病，從全科思考。我也體會到全科的老師們安排輪轉計劃的用意和苦心，回到我們全科自己的科室，通過對專科的學習和體會，再結合全科的特點，從全科的角度思考問題、解決問題。在全科，通過在病房和門診的學習，加深全科理念，我們既要學會治病，更要學會防病。我想這就是全科住院醫師不同于專科住院醫師的地方，我們學會的不只是看病，而是用結合了一種完善的全科理念去防患于未然。全科讓我們做一個更好的健康守門人。

血管外科實習心得2

　　在成為正式的醫生之前，每位醫生都會經歷實習醫生的階段。在作為實習醫生輪轉的過程當中，我常常疑惑，實習醫師需要具備哪些品質和習慣來學習臨床案例，從而逐漸成長為一名能夠獨當一面的合格醫生。僅僅將輪轉當成任務，卻不主動地投入臨床工作，不對臨床中遇到的病例進行思考和鉆研，對于實習醫師的成長是非常不利的。筆者想借此機會分享作為一名實習醫師，在輪轉血管外科期間學習臨床病例的體會與心得，旨在引發實習醫師對于輪轉以及導師們對于教學的思考。

　　在我輪轉血管外科期間，病房內住了一位因高血壓入院的青年女性患者，吸引我注意的是，她背部有多個散在的牛奶咖啡斑及神經纖維瘤，同時她父親也有相同的體征。經過查閱相關的資料和文獻，我們明確了此患者及其父均可被診斷為神經纖維瘤病I型，一種少見的常染色體顯性遺傳病。之后經過全面的'檢查，我們發現患者左腎動脈遠端靠近腎門處有一直徑約為2cm的動脈瘤，累及多個分支。之后，以北京協和醫院血管外科鄭月宏教授為首的團隊，決定給此患者行體外腎動脈重建及自體腎移植手術，手術過程中在體外切除動脈瘤后，應用自體大隱靜脈重建腎動脈，再與主動脈吻合。術后隨訪1年，患者血壓恢復良好，未發生并發癥及再狹窄。

　　這個臨床案例整體給我留下了深刻的印象，尤其是患者罕見的體征、醫師們對治療方案的選擇，以及整個高難度手術的全過程。通過廣泛地閱讀相關文獻，并同鄭月宏教授進行探討，我對于神經纖維瘤病合并腎動脈瘤的案例有了更深一步的認識。我們將這個臨床病例進行總結、歸納、分析，并寫成報告，于今年年初發表在the European Journal of Vascular and Endovascular Surgery雜志上。經過對這個案例的學習，我認識到了保持好奇以及獨立思考的重要性。

　　兩周后我在血管外科門診遇到一名中年男性患者，以全身多系統多發動脈瘤為主要表現，臨床診斷為血管型Ehlers-Danlos綜合征。因為鄭月宏教授在20xx年報道了中國第一個血管型Ehler-Danlos綜合征家系，所以患者不遠萬里從安徽趕往北京尋求治療。這個患者也有一些令人印象深刻的體征，包括特殊面容、皮膚彈力增加等。我們知道，全身多系統的多發動脈瘤常由結締組織病引起，而其中血管型Ehlers-Danlos綜合征是非常少見的一種。Ehlers-Danlos綜合征患者的動脈壁脆性明顯增加，導致手術及介入的失敗率顯著增加。為了提高血管外科醫師們對此病的認識和重視，我們撰寫了相關的綜述及報告，同其他的血管外科醫師們分享、交流我們的發現。通過這個臨床病例，鄭月宏教授教會了我在學習過程中分享與交流的重要性。

　　同時，能夠在輪轉過程中提出問題、保持批判性的思維也是非常關鍵的。另一臺給我留下深刻印象的手術，是對靜脈內平滑肌瘤病年輕患者行的一期腫瘤切除術。此患者腫瘤起自子宮，通過雙側生殖靜脈延伸至下腔靜脈，最后至右心房。接觸這個病例后，我對靜脈內平滑肌瘤病中腫瘤的延伸途徑產生了疑問，通過閱讀大量的材料，同時請教經驗豐富的臨床醫生，我發現文獻中從未報道過雙側生殖靜脈受累的情況，我們的案例有可能提示了靜脈內平滑肌瘤病中腫瘤延伸的一種新路徑。這讓我認識到，能夠不斷提出問題、保持批判性的思維有助于我們進行有創造性的學習和發現。

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