科畢業實習成績表
實習時間： 年 月 日至 年 月 日
出勤情況：出勤 天;事假 天;病假 天;曠課 天;
書寫病例： 份;管床數： 例;搶救病人; 例。
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科 室 評 分 |
項目 | 最高分 | 得分 |
| 基本技能操作 | 25 | ||
| 臨床實踐能力 | 25 | ||
| 學習態度工作作風 | 5 | ||
| 醫療道德 | 5 | ||
| 組織紀律 | 10 | ||
| 出科考試成績 | 30 | ||
| 合計 | 100 | ||
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扣分原因 |
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帶教老師意見 簽名; |
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科主任意見 簽名： |
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自我鑒定表（思想政治表現、學習態度、工作紀律、業務水平） 實習生簽名： 年 月 日 |
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個人總結 醫院鑒定意見（蓋章） 年 月 日 |
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