寧波城鄉居民大病保險9月起實施
一人得大病，全家有可能會因病致貧。筆者昨日從寧波市人力社保局了解到，從今年9月1日起，該市將建立城鎮居民、農村居民統一的大病保險制度。在城鎮居民醫保、新農合醫療保險的基礎上，對大病患者發生的合規醫療費，再進行一定額度的補償。市區統籌范圍一個醫保年度內，符合政策的城鄉居民，大病保險最高補償額為50萬元。
大病醫療保險保障對象為該市范圍內已參加城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度的參保人員。按照屬地管理原則，大病保險共分為市區、余姚、慈溪、奉化、寧海和象山6個統籌地區，其中市區包括了市本級和海曙、江東、江北、鎮海、北侖、鄞州、大榭開發區、東錢湖旅游度假區和高新區。在這些統籌區范圍內，市民只要參加了居民醫保或者新農合，就不必再辦理參加大病醫療保險手續。
大病保險的待遇與城鎮居民醫保、新農合相銜接。在一個醫保年度內，參保(合)人員住院和特殊病種治療發生的醫療費用，按基本醫療保險政策規定支付后，其個人累計負擔的合規醫療費用超過大病保險補償起付標準2萬元的部分，由大病保險按下列比例予以支付：2萬元至5萬元(含)部分，由大病保險資金支付50%;5萬元至10萬元(含)部分，由大病保險資金支付55%;10萬元以上部分，由大病保險資金支付60%。各地的支付限額由各地根據實際情況確定，其中，市區統籌范圍內最高補償額為50萬元。
據介紹，為了方便市民，參保人員在定點醫療機構就醫時，符合大病醫保支付范圍的.費用，由醫保經辦機構直接進行支付，參保人員僅支付本人應承擔的費用。
值得一提的是，參保人員無論是參加居民醫保，還是參加新農合，對大病保險而言，實行統一的大病保險待遇支付標準。這也是該市醫保在城鄉統籌一體化中邁出的重要一步。
據悉，該市城鄉居民大病保險制度從2014年9月1日起施行。其中新農合參合人員其待遇可以從2014年1月1日起享受，2014年8月31日前發生的醫療費用，符合大病保險支付范圍的，可以通過零星報銷方式結算，具體零報工作由各地新農合經辦機構明確并實施。
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