鄭州市嚴查套取醫保基金行為
發現違規刷卡、掛床住院、過度用藥等請舉報
最高獎5000元
昨日起，市社保稽查大隊、市社保局聯合開展全市醫保定點醫療機構、醫保定點藥店稽查行動，嚴厲打擊各類套取醫保基金的違法、違規行為。
3類定點醫療機構全覆蓋
市社保局統計顯示，截至今年4月底，全市城鎮職工基本醫療保險參保人群達234.4萬余人，居民基本醫療保險參保260.5萬余人，這意味著全市基本醫療保險網已覆蓋495萬余省會居民。
為從源頭堵塞醫保基金流失漏洞，本次針對定點醫療機構的'專項稽查覆蓋了全市三類定點醫療機構，重點檢查參保群眾診療過程的違規問題。稽查首日，社保稽查人員昨日率先走訪了河南中醫學院第三附屬醫院、鄭州市第一人民醫院及管城區隴海馬路社區衛生服務中心。
按照計劃，醫保定點機構社保稽查內容主要包括：是否嚴格履行與市醫保中心簽訂的《定點醫療機構服務協議》內容;是否嚴格執行國家制定的醫療保險《藥品目錄》;是否在醒目位置公布醫保就醫流程，首診醫護人員是否認真核對參保患者身份;是否推諉、拒診參保患者;有無冒名就醫、搭車開藥、無醫囑用藥現象;是否存在分解住院、分解收費、重復收費現象等。
市民舉報醫保違規最高可獲5000元獎勵
市社保稽查大隊負責人表示，醫保基金是參保者的“救命錢”，定點醫療機構、定點藥店管理漏洞的存在，將導致醫保基金的流失，甚至會給惡意侵占醫保基金大開方便之門，任何濫用刷卡、套取基金等行為損害的是每個參保者的切身利益，希望社會各界能積極參與監督，一旦發現違規刷卡、掛床住院、過度用藥等行為應及時舉報。經查證屬實的，社保稽查機構將按規定給予舉報人100～5000元的獎勵。
多種方式舉報
網上舉報：
鄭州市社保稽查網http://www.zzsbjc.com
現場舉報：
鄭州市二環支路15號市社會保險稽查大隊
舉報電話：12333轉3或67170200
QQ舉報：1067269167，1067129942
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