2017青島醫保報銷指南
醫保月月交，每月還不少。可您知道，醫保繳費與醫保報銷的比例嗎?醫保由單位與個人共同繳納，比例根據個人的在崗“身份”與年齡不同;而醫保的報銷比例更“復雜”了，取決于病種、門診、是否在崗等因素。了解醫保繳費與醫保報銷比例，有助于我們更積極地繳費以及在使用中做到心中有數、科學合理。最重要的時候，以后看病的時候少花錢!
青島醫保繳費基數
繳費基數上限：上年度在崗職工平均工資300%;
繳費基數下限：上年度在崗職工平均工資60%。
備注：機關事業醫療保險繳費比例同用人單位繳費比例一樣。
繳費方式
2017年繳費標準：少年兒童每人175元;大學生每人110元;成年居民分兩個繳費檔次，一檔每人370元，二檔每人175元，由成年居民以戶為單位，按年度選擇同一繳費檔次。其中，原參加城鎮居民基本醫療保險的成年居民按一檔標準繳費。
享受本市最低生活保障待遇家庭參保人的個人繳費部分，由財政給予全額補貼。本市低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個人繳費部分，由財政補貼50%。
繳費方式
居民社會醫療保險費可以按照以下方式繳納：
(1)成年居民和未入學(含學前教育機構)的少年兒童，由區(市)人民政府統一組織，由其戶籍所在地或者居住地的街道辦事處(鎮人民政府)和村(居)民委員會負責代收;
(2)大學生和已入學(含學前教育機構)的少年兒童，由其所在學校和學前教育機構負責代收。各區(市)人民政府可以結合本地實際，確定代收方式。
繳費時限
參保職工基本醫療保險最低繳費年限男滿25年、女滿20年的，退休(退職)后個人不再繳納基本醫療保險費，按規定享受醫療保險待遇。
繳費比例
繳費比例：用人單位6.5%，個人2%;
備注：對于在青務工時間短、流動頻繁，未參加青島市城鎮企業職工基本養老保險的農民工，由用人單位以上年度全市城鎮單位在崗職工平均工資為基數，按照2%的比例為其繳納醫療保險費(其中含每月5元大額醫療補助金)，個人不繳費。
青島城鎮職工與城鎮居民門診報銷規定：
城鎮職工：1、一個醫保年度門診報銷限額：1600元; 2、報銷比例：60%(使用基本藥物的報銷比例為70%); 3、在非本人定點社區發生的普通門診醫療費不予報銷。
城鎮居民：在本人定點社區衛生服務機構發生的符合統籌支付范圍的普通門診醫療費，一個保險年度內累計超過100元以上的部分，由門診統籌金支付30%。即一個醫療年度內累計1200元以內的部分，報銷30%。
城鎮職工與居民住院報銷規定
城鎮職工
城鎮居民
青島城鎮職工醫保門診大病報銷規定：
1、起付標準：社區衛生服務機構300元，一級醫院500元，二級醫院670元，三級醫院840元。
2、報銷比例：社區定點醫療機構70%，定點醫院50%;
3、實行記賬管理的門診大病費用，退休人員統籌支付范圍內的自負比例按在職人員自付比例的50%執行。
4、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的`門診醫療費不單獨設立起付標準，基本醫療保險基金的支付標準按照住院標準執行。
5、在職的尿毒癥透析和器官移植抗排異治療患者，以及由定點醫院實行年度費用包干管理的在職衰退型精神病患者，其統籌金支付范圍內個人自負比例，按照退休人員的標準執行。
青島居民醫保門診大病報銷規定：
1、起付標準：社區衛生服務機構300元，一級醫院500元，二級醫院670元，三級醫院840元。
2、報銷比例：社區定點醫療機構75%，定點醫院65%;
3、超過病種限額標準以上部分不予支付。
4、少年兒童/大學生：三級醫療機構起付標準500元、二級及以下醫療機構300元。
5、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門診醫療費不單獨設立起付標準，基本醫療保險基金的支付標準按照住院標準執行。
千萬不要停繳醫保!
千萬不要停交醫保。如果離職，記得自己按時繳納。
根據青島市的相關規定停交1個月以上，視為自動退保。之后需要連續繳納6個月之后，才能再次享受住院醫療等待遇
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