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北京醫療保險新政

時間:2021-06-19 16:20:31 醫療保險 我要投稿

北京2017年醫療保險新政

  生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金報銷的一個程序。那么生育保險的報銷范圍呢?下文是CN人才網小編整理的北京2017年醫療保險新政,歡迎閱讀,僅供參考!

  2017年北京醫療保險新政主要有以下幾方面:

  1.什么是醫事服務費?醫事服務費是北京市在醫藥分開綜合改革中用于補償醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費后的運行成本,體現醫務人員勞動價值所設立的收費項目。開設醫事服務費后,原掛號費和診療費取消。

  為不增加公眾就診負擔,北京市醫保基金將醫事服務費整體納入城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內。

  2.掛號時就要交醫事服務費,是掛號費的漲價嗎?醫事服務費的本質,是醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費后,對其運行成本,和向患者提供診療服務的醫務團隊的補償。

  2017年北京醫療保險新政--醫藥分開改革的'目標,是切斷醫院、醫生靠“開藥”賺錢的補償模式,引導醫療機構、醫務人員,通過提供更多更好的診療服務,獲得合理的補償。醫事服務費的設立,加上同步實施的醫療服務價格規范調整,旨在取消藥品加成后,為公立醫院建立醫療服務價格形成機制及科學合理的診療服務補償機制。

  3.國家對于醫療服務價格改革有哪些要求?國務院《關于印發“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》(國發〔2016〕78號)明確提出,要取消藥品加成(不含中藥飲片),通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等,建立科學合理的補償機制。

  2017年北京醫療保險新政--按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,降低藥品、醫用耗材和大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格,重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格,理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系。

  2017年北京醫療保險新政--通過規范診療行為降低藥品、耗材等費用,嚴格控制不合理檢查檢驗費用,為調整醫療服務價格騰出空間,并與醫療控費、薪酬制度、醫保支付、分級診療等措施相銜接。力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右,百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。

  2016年,國家發展改革委、國家衛生計生委、人力社保部、財政部《關于印發推進醫療服務價格改革意見的通知》(發改價格〔2016〕1431號),明確提出醫療服務價格改革2項具體目標和5項主要任務。2項改革目標是:到2017年,逐步縮小政府定價范圍,改革醫療服務項目管理,改進價格管理方式,結合公立醫院綜合改革同步調整醫療服務價格;到2020年,逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制,基本理順醫療服務比價關系。5項主要任務是:推進醫療服務價格分類管理、逐步理順比價關系、改革項目管理、推進定價方式改革、加強價格監管。

  4.北京市推進醫療服務價格改革的核心內容是什么?改革醫療服務價格形成機制是深化醫藥衛生體制改革的重要內容,也是國家重點部署的價格改革任務。國家對改革的思路、目標、路徑、時間表都有明確的要求和具體的部署,改革的核心就是要改變公立醫院的補償機制,

  將公立醫院由過去主要通過賣藥品、用耗材、大檢查、多化驗等渠道獲取收益、保障運行,轉變為通過提供科學合理優質的診療服務、也就是賣服務來獲得收益、保障運行,強化以病人為中心的服務導向,促進公立醫院良性運行和發展,滿足群眾的看病就醫需求,為人民健康提供更好的保障。以上內容供大家參考。

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  2017年大病醫保報銷范圍

  1. 惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫藥抗腫瘤治療。

  2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

  3. 腎移植后的抗排異治療。

  4. 精神類大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

  需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫保的報銷范圍內:

  1. 未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

  2. 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;

  3. 因本人違法造成傷害的;

  4. 因責任事故引起食物中毒的;

  5. 因自殺導致治療的(精神病發作除外);

  6. 因醫療事故造成傷害的;

  7. 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

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