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醫保卡使用范圍

時間:2021-02-22 14:21:25 醫療保險 我要投稿
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2017醫保卡使用范圍

  社保斷繳

2017醫保卡使用范圍

  不能享受醫保報銷的情況首當其沖就是“斷繳”的情況了。

  在停保的次月開始醫保就無法進行報銷了,但是社保卡內的余額還是可以正常使用的。如果是由于單位過失而導致的沒有及時參保,須由單位出具相關材料按照合同日期進行補繳。

  斷繳不超過3個月,補繳后次月生效;斷繳超過3個月,以自由人形式續保后需要6個月的等待期期,這期間所發生的醫療費是不能報銷的。如果斷繳超過3個月后找到新單位有單位給您進行續保,那么下個月就可以享受醫療保險待遇。

  藥品不在醫保報銷范圍

  在所有的藥品中并不是所有的藥品都可以報銷,下列就是醫保不予報銷的藥品:

  1.主要起營養滋補作用的藥品;

  2.部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

  3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

  4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

  5.血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

  6.社保部門規定基本醫保基金不予支付的其他藥品。

  應從工傷保險金中支付的

  工傷是指職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病的,且經工傷認定的。企業為職工繳的'的五險中包括工傷保險,所以職工發生工傷應由工傷保險基金支付相應的待遇。

  應由第三人負擔的

  醫療費用應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

  應由公共衛生負擔的

  公共衛生主要由政府提供,主要包括計劃免疫、婦幼保健、應急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防控制等。遇到這種情況醫保是無法報銷的,要找到負責公共衛生的部門咨詢解決才行。

  參保職工屬于下列4種情況之一不能直接結算的可以到市醫保中心報銷:

  1、參保職工在本市非定點醫院及外地在外地(不含境外)因公外出、探親、旅游期間,急診搶救發生的住院醫療費用;

  2、已辦理長期異地居住就醫手續,有效期內在異地定點醫院發生的住院醫療費用;

  3、已辦理異地治療轉診手續,有效期內在異地指定轉診醫院所發生的住院醫療費用;

  4、因欠繳醫療保險費造成的待遇封鎖,期間發生的住院及特殊疾病門診醫療費用,補費后恢復其醫療待遇。

  農村合作醫療報銷流程

  (一) 報銷所需材料

  1. 身份證或戶口簿原件及復印件、

  2. 新農合醫保卡、

  3. 門診病歷、出院小結原件及復印件、

  4. 醫療費用原始收據、

  5. 費用明細清單、

  6. 若委托他人辦理報銷的,需提供受托人的身份證及復印件。

  (二) 農村合作醫療報銷流程

  農村合作醫療報銷時間:農村合作醫療報銷時間是有時限嗎?下面由南方財富小編為您介紹。

  要進行農村合作醫療報銷的參合人員,需要帶上本人身份證、新型農村合作醫療卡等在出院時辦理實時結報。如果不符合實時結報的,可帶上新型農村合作醫療卡、身份證、轉院轉診單、務工或探親證明和所住醫院出具的醫藥費用清單、出院小結、醫藥費發票原件等材料到當地財政局辦理。

  農村合作醫療報銷時間是有時限的,原則是今年產生的醫療費用,在次年的1月30日前要報銷,外出人員可延期至次年4月30日。否則視為自動放棄農村合作醫療報銷流程。

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