鄭州新生兒出生年免費(fèi)享醫(yī)保

時間：2021-02-15 10:47:48 醫(yī)療保險我要投稿

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2017鄭州新生兒出生年免費(fèi)享醫(yī)保

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2017鄭州新生兒出生年免費(fèi)享醫(yī)保

　　農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)無業(yè)居民都可參保;低收入家庭60歲以上、未成年人的個人繳費(fèi)由政府給予補(bǔ)助;新生嬰兒可參保……近日，鄭州市政府出臺《關(guān)于印發(fā)鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法(試行)的通知》，2017年1月1日起實(shí)施。

　　【醫(yī)保政策】

　　農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)無業(yè)居民都可參保

　　哪些人員可以參保?據(jù)相關(guān)人員介紹，具有鄭州市戶籍，不屬于職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的人員，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)無業(yè)居民、大中專學(xué)生、沒有醫(yī)療保險的職工等可以選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　醫(yī)保資金來源方式是什么?據(jù)悉，實(shí)行個人繳費(fèi)和財政補(bǔ)助相結(jié)合的方式。個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助每年由鄭州市人力資源和社會保障部門、財政部門根據(jù)相關(guān)政策確定。城鄉(xiāng)醫(yī)保實(shí)行年度繳費(fèi)，每年繳費(fèi)一次，時間為7月1日至12月20日。

　　據(jù)新政策規(guī)定，最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對象等所需個人繳費(fèi)部分由政府給予補(bǔ)助。

　　【參保等級】

　　門診：支付限額限當(dāng)年使用

　　城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌按鄭州市人均個人繳費(fèi)額50%左右的標(biāo)準(zhǔn)建立，門診統(tǒng)籌基金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中列支，透支部分從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中支付。

　　參保居民在城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，門診統(tǒng)籌基金不予支付，門診醫(yī)療費(fèi)由個人全額負(fù)擔(dān)。

　　城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金支付比例按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別分為：市級(或二類)45%，縣級(或一類)55%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站、所)、村衛(wèi)生室65%;年度內(nèi)符合規(guī)定的門診費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高支付限額150元，不設(shè)起付線;參保居民門診統(tǒng)籌支付限額限當(dāng)年使用，下年度不結(jié)轉(zhuǎn)、不累計;享受門診規(guī)定病種醫(yī)療待遇的參保居民，可同時享受門診統(tǒng)籌待遇。

　　住院：報銷比例按類別劃分

　　參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的.符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金和參保居民個人按比例承擔(dān)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別劃分為：

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例：300~1000元75%;1000元以上85%。

　　一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)600元，報銷比例：600~3000元65%;3000元以上75%。

　　二類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，報銷比例：1000~5000元60%;5000元以上70%。

　　三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，報銷比例：1500~8000元55%;8000元以上65%。

　　【幾個關(guān)鍵詞】

　　新生嬰兒：

　　出生當(dāng)年可免費(fèi)享受醫(yī)保

　　新生兒出生當(dāng)年可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　新生兒母或父參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，以母或父身份(母或父只可選擇一方)享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;父母不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的新生兒，按規(guī)定到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，從出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，新生兒出生當(dāng)年參保個人不繳費(fèi)，各級財政補(bǔ)助資金由市、縣兩級財政各承擔(dān)50%。

　　保險范圍：

　　境外就醫(yī)由個人承擔(dān)費(fèi)用

　　下列醫(yī)療費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍：第一，應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;第二，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;第三，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;第四，在境外就醫(yī)的。

　　此外，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金先行支付。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

　　費(fèi)用結(jié)算：

　　應(yīng)在當(dāng)年12月31日前結(jié)清

　　在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用個人賬戶、家庭賬戶支付的醫(yī)藥費(fèi)用以社會保障卡結(jié)算。

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)際撥付醫(yī)療費(fèi)用為應(yīng)撥付醫(yī)療費(fèi)用的95%，預(yù)留5%的質(zhì)量保證金，質(zhì)量保證金根據(jù)年度服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果按規(guī)定返還。

　　醫(yī)保小知識

　　一、醫(yī)保卡的主要用途

　　1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

　　2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥(非處方藥物)，醫(yī)療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。

　　二、醫(yī)保卡賬戶里的錢怎么用

　　大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢?

　　個人賬戶可支付以下費(fèi)用：

　　1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;

　　2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;

　　3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);

　　4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個人應(yīng)付費(fèi)用;

　　5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。