呼和浩特城鎮居民醫療保險報銷比例

時間：2021-02-05 15:48:43 醫療保險我要投稿

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呼和浩特城鎮居民醫療保險報銷比例

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　　《內蒙古自治區城鎮基本醫療保險條例》(以下簡稱《條例》)經自治區十二屆人大常委會第十九次會議表決通過，于2016年1月1日起施行。該《條例》將職工醫保繳費年限統一設定為25年，職工醫保最低繳費比例為用人單位6%、個人2%。其中，對可享受政府補貼群體也都做了一一說明。

　　據了解，目前，我區各統籌地區的最低繳費年限不統一，最長的為25年，最短為10年。這次統一和提高最低繳費年限，有利于確保參保人達到法定退休年齡后患病時，能夠享受基本醫療保障待遇。同時，在執行這一新政策時，將建立政策過渡期，實行繳費年限老人老辦法、新人新辦法，確保政策平穩過渡。

　　根據《條例》規定，自治區職工醫保最低繳費比例為用人單位6%、個人2%。據了解，這是目前全國最低的繳費比例標準。這次條例未作統一提高，主要是考慮自治區正值經濟發展轉型期，不宜增加各級財政和企業的負擔，部分經濟基礎較好的地區，可以根據基金需求情況以及政府、企業負擔能力確定本統籌地區的具體繳費比例。其中，關于城鎮居民醫療保險繳費比例，成年人按城鎮居民人均可支配收入的2%左右、未成年人按1%左右繳納。條例還對個人繳納部分享受政府補貼的特殊群體進行了明確。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的'殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

　　社保基數怎么算

　　據介紹，該《條例》還將醫保待遇水平的決定權下放盟市，規定起付標準、最高支付限額以及支付比例，由統籌地區人民政府確定。為推動異地就醫結算工作，條例規定，醫療保險經辦機構建立健全異地就醫協作機制，實行自治區內異地就醫直接結算，推進跨省異地就醫直接結算。

　　此外，針對區內醫療資源分布不均衡的實際，《條例》簡化了參保人異地就醫的審批手續，將異地就醫的審批制度改為備案制度。為完善城鎮基本醫療保險覆蓋范圍，保障未就業城鎮常住居民享受醫療保險待遇，《條例》規定，城鎮各類全日制學校在校學生、學齡前兒童、非從業城鎮常住居民可以參加城鎮居民基本醫療保險。

　　呼和浩特醫療保險最新政策：繳費基數和比例

　　1.繳費基數

　　職工個人的繳費基數以本人發放的工資總額或薪金總額計算，可參照本人上年度發放的工資或薪金總額(包括各項補貼、獎金等)的月平均工資(年度發放的工資總額÷12)來確定。單位所有參保職工個人繳費基數之和為單位的繳費基數。

　　2014年度呼和浩特在崗職工月平均工資為4205.58元，2015年7月1日到2016年6月30日，養老保險月繳費工資低于4205.58元的60%的參保職工，按4205.58元的60%核定繳費基數，月繳費工資高于4205.58元的300%的參保職工，按300%計算繳費基數，高出部分不計入繳費基數。[詳見本文參考資料1]。

　　2.繳費比例

　　目前，城鎮職工基本醫療保險繳費費率為8%，其中單位繳費費率為6%，職工個人繳費費率2%，個體工商戶和靈活就業人員繳費費率為8%。[詳見本文參考資料2]

　　二、2015呼和浩特醫保的報銷范圍和比例是多少?

　　1.報銷范圍

　　呼和浩特醫保的報銷范圍是在基本醫療保險診療項目范圍、醫療服務設施標準和藥品目錄費用開支范圍之內的費用。包括在定點醫療機構門診就醫發生的醫療費用，持門診外配處方在定點零售藥店購藥產生的藥費，住院治療期間，按醫囑使用《藥品目錄》所列乙類藥品和基本醫療保險支付部分費用的診療項目等。

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