醫療保險工作總結

時間：2024-05-28 09:10:30 醫療保險我要投稿

醫療保險工作總結（精）

　　總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性的經驗方法以及結論的書面材料，它可以給我們下一階段的學習和工作生活做指導，我想我們需要寫一份總結了吧。那么如何把總結寫出新花樣呢？下面是小編整理的醫療保險工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫療保險工作總結（精）

醫療保險工作總結1

　　一、我區城鎮居民根本醫療保險工作的完成情況

　　截至20xx年12月26日，我區城鎮居民根本醫療保險參保人數為119080人，完成了市政府下達我區全年任務的100%；已繳費人數到達61696人，名列全市十個縣、市、區的第一，居民醫保工作總結。

　　二、我區在狠抓城居保工作落實中采取的措施

　　為了確保完成市下達我區的參保任務，我區采取了多種有力措施，推進城居保工作。

　　〔一〕加強組織領導。區政府成立了以區長張德清為組長，副區長黃德喬、梁敏為副組長，勞動保障、教育、財政、公安、民政、衛生、殘聯等相關部門主要領導為成員的城鎮居民根本醫療保險工作領導小組，負責領導全區城居保

　　的擴面工作。

　　〔二〕實行區四套班子掛點擴面制度，推進城居保工作。今年10月，為了使我區城居保工作上新的臺階，區委、區政府實行了四套班子領導掛點學校，發動技校、中職學校、中小學生參保。副區長梁敏掛點區屬中小學，區教育局為責任單位；區長張德清掛點省、市屬技校，區勞動保障局為責任單位；區人大副主任陳植流掛點市屬在我區的中小學、中職學校，區公安局為責任單位；區政協主席余石怡掛點民營技校、職校，區勞動保障局為責任單位。區四套班子領導都深入到各學校進行城居保擴面，收到了較好的效果，使我區轄區在校學生參保人數增加了17000人。

　　〔三〕采取獎勵鼓勵機制，推進城居保工作。區政府在財政十分困難的情況下，拿出5萬元，對完成城居保參保繳費的，按每參保繳費1人獎勵0.5元的方法實行獎勵，從而調動了各鎮辦、勞動保障事務所的積極性。

　　〔四〕層層下達分解任務，并與績效掛勾。對沒有完成城居保任務的鎮辦、區直單位、勞動保障事務所年終一律不能評先評優；對工作落后的單位，區政府進行通報批評。

　　三、城居保工作中存在的問題和建議

　　〔一〕城居保工作雖然是政府為了解決城鎮居民醫療保障的惠民工程，但還有很大局部居民沒有理解或了解這一惠民政策，這主要是宣傳工作還做得不夠，在20xx年度建議市政府多利用電視、報紙、電臺進行宣傳，讓城居保政策家喻戶曉。

　　〔二〕市下達我區的目標任務基數過大，建議20xx年市政府下達參保任務時考慮駐我轄區中省企業又不在我區參保人數和戶口在我轄區又不在參保范圍的服刑人員人數等因素，核減我區的目標任務數，盡量做到實事求是地下達任務指標。

　　〔三〕城居保工作量大、面廣，造成各鎮辦勞動保障事務所工作量增大，人手缺乏。建議市政府適當增加基層工作平臺人員編制和工作經費，以確保城居保工作不受以上因素影響。

　　四、xx年的工作規劃

　　xx年，我區將從以下幾方面認真抓好城居保工作：

　　〔一〕加大宣傳力度，深入宣傳城居保的`新政策，增加城鎮居民對城居保這項惠民工程的知曉率。我區將通過印發宣傳資料，開展城居保宣傳日等多種形式進行深入宣傳，努力增加我區城鎮居民對城居保政策的知曉率。盡量讓居民了解城鎮居民根本醫療保險的好處，使全區居民參保意識逐步提高，由不自覺參保轉變為自覺參保。

　　〔二〕落實城居保工作責任制。市下達我區城居保參保任務后，我區將把目標任務層層分解到各鎮、辦、區直單位和各鎮辦勞動保障事務所、強化城居保工作與績效掛鉤，年底沒有完成任務的單位和責任人一律不能評先評優，對完成任務差的單位和主要負責人實行通報批評。

　　〔三〕加強組織領導，充分發揮聯席會議協調作用，各部門協調推進，做好城居保這項惠民工作。

醫療保險工作總結2

　　在醫保中心各位領導的英明領導下，轉眼間一個年度的工作結束了，現將一年的工作總結匯報，請上級領導給與指正。

　　澠池縣醫藥總公司同仁大藥房是我縣規模較大的一家醫藥超市，主要經營：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經營品種達5000余種，店內寬敞明亮，藥品干凈整潔，經營品種齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數參保人員需求。

　　在日常經營過程中，我們嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《澠池縣城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》以及相關的法律法規，嚴格按照國家、省規定的藥品價格政策。店內嚴把質量關，規范進貨渠道，進貨驗貨記錄完善，無過期藥品，在歷次的藥品質量檢查、抽查過程中沒有發現一例假劣產品，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面，貨進源頭，直接與廠家合作進貨的優勢使本店的藥品絕大多數低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員，在原有價格的基礎上可再次享受9.8的優惠。

　　店內建立有健全的醫保機構，由本店總經理直接領導負責醫保工作，設立有兩人專職負責的.醫保管理機構，并對其進行定期的業務、服務技能培訓，保證系統正常運轉，及時上傳、下載數據，并在服務過程中提倡“四心”“四聲”服務，為參保人員營造一個良好的購藥環境。同時在刷卡過程中嚴禁用醫�；鹳徺I支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現金購藥價格不一致等不良情況。

　　自本店成為定點藥店后，在醫保中心的正確領導下，始終從嚴要求自己，完全服從醫保中心的領導，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經營宗旨，在刷卡服務過程中盡全力滿足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數為：54152人，總費用為：2614231.88元，平均每人費用為：48.27元，其中非處方藥品費用為：1978658.8元，處方藥品費用為：635573.08元。

　　我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫保中心正確領導下，齊心協力，文明服務，嚴格按章相關法律、法規工作，維護國家利益和廣大參保人員的利益，把醫療保險工作做得更好，為我縣醫療保險工作再上一個新臺階做出應有的貢獻。

醫療保險工作總結3

　　今年以來，我鎮的醫療保險工作在鎮黨委、政府和上級主管部門的領導下，認真貫徹落實上級有關醫療保險文件精神，按照年初制定的工作計劃，緊緊圍繞搞好“民生工程”的工作目標，以強化管理，優化服務為手段，為保障廣大參保人員的醫療待遇，維護社會穩定，促進我鎮各項事業的全面、協調、快速發展，取得了一定的工作成效�，F將今年以來的工作情況總結如下：

　　一、我鎮20xx年各項醫保工作征繳情況

　　1、新農合征繳情況：

　　根據縣農醫局20xx年12月下發的《關于開展20xx年度新型農村合作醫療保險有關工作的通知》（蓮新農合委辦（20xx）02號）文件的有關通知精神，我鎮20xx年底農業人口22497人，參合任務數21597人（其中民政統籌人數1151人），需征繳參合人數20446人，20xx年征繳參合標準90元/人，征繳參合資金1,840,140元。

　　從20xx年12月至20xx年2月，全鎮鎮村兩級干部大力宣傳、辛勤工作，截至20xx年2月28日我鎮完成上繳資金1,840,140元。其中15個村實際共征收參合資金1,795,590元，實際征繳參合人數19951人；由村財務墊付參合資金44,550元，墊付人數495人（除江山、東邊、羅市、小江四村超額完成征繳資金5,040元，其余11個村均存在不同程度的資金墊付）。

　　2、城鎮居民醫保征繳情況：

　　根據縣醫保局20xx年12月下發的《關于開展20xx年度城鎮居民基本醫療保險有關工作的通知》（蓮醫保字（20xx）02號）文件的有關通知精神，我鎮20xx年底城鎮居民人數1564人，城鎮居民基本醫療保險參保征繳人數1294人（其中低保人數106人），實際征繳人數1188人。

　　截至20xx年12月18日，我鎮完成征繳金額48,400元，征繳人數647人（含低保106人）。

　　3、城鎮職工醫保征繳情況：

　　我單位現參加職工醫保人數105人。

　　二、新農合資金運行情況

　　截至目前為止，我鎮農醫所累計補償新農合資金4,293,524.83元。其中住院補償826人次，2,738,395元；門診統籌補償50,206人次，1,522,470元；家庭賬戶補償729人次，32,659.83元。

　　三、新農合工作運行措施

　　1、為確保住院醫療費用報銷工作的順利開展，農醫所嚴格執行住院報銷制度，對不符合報銷手續的票據堅決予以不受理。外傷病人住院報銷，嚴格按照農醫局規定的調查取證制度，對有第三方責任人的外傷病人不受理其資料。

　　2、加強和規范新農合醫療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，嚴格執行報銷金額公示制度，將每月門診統籌、家庭賬戶、住院費用的報銷情況在醫保公示欄進行公示，自愿接受社會和群眾監督，加大了參合群眾對新農合醫療基金使用情況的知情權和參與權。

　　3、加大了對鎮中心衛生院及鄉衛生所的刷卡系統監督力度，嚴查弄虛作假。要求村衛生所在月末最后一天實行結算，下月5日前上報各類報表，農醫所收到各村報賬資料后，嚴格審核處方等資料，并在5個工作日內完成核對工作，及時向農醫局上報報表，加快了補償資金的運行。

　　4、加強新農合政策的宣傳工作，對上級的`相關文件精神，以通俗易懂、短小精悍的形式在醫保宣傳欄內進行公示，同時要求村干部在村委會及人群密集的場所進行張貼、鄉村醫生在診所進行張貼及宣傳，讓廣大人民群眾深入了解新農合的各項政策，真正做到家喻戶曉，增強農民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫意識。

　　5、加強新農合資金的監管，確保資金使用安全，建立健全新農合資金有效管理使用的長效機制，確保強農惠農政策真正落到實處。檢查了衛生院大處方拆分為小處方、多開門診發票、衛生所醫生收醫療卡刷卡等問題，要求涉查單位立刻停止不規范行為，整改措施到位。

　　四、今后的工作要點

　　“看病難、看病貴”是醫療體制改革以來，老百姓在就醫中感受最深，反映最強烈的問題，也是社會各界普遍關注，迫切要求解決的民生問題。如何解決老百姓因病致貧的問題，歷來就是我們黨和政府關注的民生問題。尤其近年來，新農合征繳金額逐年增加，20xx年城鄉居民醫療費統一征繳標準每人120元，農戶的抵觸情緒在加大，征繳工作難度越來越大。

　　因此我們必須把抓好醫保工作作為重中之重，繼續加大醫保工作的宣傳力度，做好醫保工作和新農合工作政策的宣傳工作，使政策家喻戶曉，人人皆知。

　　同時做好資金的使用公示工作，協助縣農醫局做好對中心衛生院及各村定點診所的監管，同時希望上級部門加強對醫療部門的監管力度，堅決杜絕醫療機構虛開大處方，替換藥品，增加收費項目，加重農民負擔，門診轉住院等套取醫療基金的違法行為的發生，使醫療基金安全運行，把醫療資金真正運用到刀刃上。

　　我們將繼續做好醫療工作中的來信來訪接待工作，收集并及時向上級反映醫療保險中出現的新情況，配合上級有關部門做好醫療保險的調研工作，始終貫徹以人為本的原則，樹立全心全意為人民服務的宗旨，做好做活服務，提升服務質量，創新服務模式，不僅使群眾成為參加醫療保險的主體，更是真正的受益者，把我們的工作做到程序便捷化，服務親情化，監督管理人情化，創建文明服務窗口，真正使醫療保險工作達到政府得民心，群眾得實惠，衛生事業得發展的工作目標。

　　鎮扶貧辦今年以來在鎮黨委政府高度重視XX縣扶貧辦精心指導下，做了不少工作深得上級領導和群眾的肯定，現就我辦一年來工作總結如下。

　　一、組織保障

　　扶貧工作是鎮黨委、政府歷年來非常重視的一項工作，今年年初我鎮就在鎮黨政聯席會議上研究決定成立了鎮精準扶貧領導小組，明確由黨委書記為組長，鎮長及其他班子成員為副組長，財政所所長、紀委副書記、黨政辦主任、扶貧辦主任為成員的領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在鎮扶貧辦，由分管領導程遠同志擔任辦公室主任，負責辦公室日常事務管理工作。同時鎮政府也要求村里成立以村支部書記為組長，村主任為副組長，村其他班子成員為成員的精準扶貧領導小組，做到有人管事，有人做事的工作體系，把工作落到實處。

　　二、工作開展情況

　　一年來扶貧辦主要做了這些工作。1、我鎮配置好了專門的辦公室，添置了辦公室內部的桌、椅、檔案袋、檔案盒、電腦等硬件設施，制作了七塊工作制度牌。2、為各村制作了貧困人員公示牌，并要求各村落實20xx—20xx三年內的幫扶工作計劃，確保全鎮在20xx年能夠實現全面脫貧，過上小康生活。3、協助6個十三五重點貧困村制定五年發展規劃，并為貧困村制作幫扶領導小組公示牌，并加以公示。4、完善國家扶貧系統數據，協助各村完成20xx年脫貧人員及20xx年脫貧人員信息收集工作，幫助他們在系統里錄入完了20xx年脫貧人員信息。5、加強與省、市、縣幫扶單位溝通協調工作，我鎮在上級確定好幫扶單位后，要求6個十三五重點貧困村積極與其幫扶單位溝通協調，現在全鎮6個貧困村共落實幫扶資金100萬元，很好地幫助貧困村完成全年脫貧工作。6、搞好了扶貧日活動。在扶貧日活動到來之際，我鎮共出動3次宣傳車到全鎮各村進行扶貧知識宣傳，制作了兩條橫幅懸掛在集鎮中心位置，開展了一些文藝活動，讓扶貧政策家喻戶曉，深入人心。在扶貧日各幫扶單位也積極下到各個村聯系各貧困戶制訂幫扶措施，確保三年內全鎮農戶能順利脫貧。7、做好了20xx年深民移民戶、雨露計劃和短期培訓人員摸底調查。

　　三、存在的問題和困難

　　1、有個別村干部對精準扶貧政策認識不到，對貧困戶幫扶不力，幫扶措施有待加強。

　　2、有些幫扶單位對扶貧工作不重視，沒有給予村里很好地幫扶措施，致使村干部有所怨言，希望這些幫扶單位能夠提高認識，加強對各幫扶村的幫扶力度。

　　雖然今年我鎮做了不少工作，但離要求還有一定距離，今后我們一定改變工作方法，不等不靠把工作進一步完善好。

　　20xx年，我所在鎮黨委、政府的領導下，在上級主管部門的指導下，緊緊圍繞市、縣下達的年度各項任務目標，依靠鎮相關部門和社會各界的支持，充分發揮所工作人員的主觀能動性，實行定崗定責，通過全所人員的不懈努力，較好地完成全年各項工作任務。現將一年來的工作情況報告如下：

　　20xx年工作總結：

　　一、不斷加強學習，提高自身能力和水平

　　20xx年以來，我所主要通過看政策、文件、多咨詢上級業務部門、多實際操作等方法，不斷提高自身工作人員的業務水平及工作能力，在不斷地學習中增強能力，在不斷的實踐中踐行能力。

　　二、努力完成新型農村社會養老保險和城鎮社會養老保險參保任務

　　今年3月份至6月份底，通過我所和駐村干部大力宣傳新型農村社會養老保險的相關政策，密切同各村村干部的聯系，不畏艱難，深入居民家中，宣傳農保政策，使我鎮廣大居民參保積極性大大提高。

　　截止20xx年底，全鎮城鄉居民養老保險參保人數為9368人，基金征繳總額為1006000元。

　　三、全面開展對企業退休人員的社會化服務工作

　　我所積極做好企業退休人員的社會化管理服務工作，主要通過逢年過節的走訪、慰問，對領取養老金人員的資格認證，對困難退休人員的幫扶等形式開展日常工作。我鎮共有退休人員267人，全年新增退休人員40人，都已建立信息平臺。

　　四、因地制宜，開展就業創業幫扶工作

　　1、大力開展發證力度。《就業失業證》關系到就業人員和失業人員切身利益和各項再就業扶持政策的落實，為了確保各項再就業政策的落實，本著公平、公開、公正的原則，嚴硌按政策發證，今年共為群眾辦理了就業失業證77本。

　　2、抓就業服務，促進就業再就業工作全面開展。截至目前，全鎮城鎮新增就業人數170人，“4050”人員26人，新增轉移農村勞動力280人，省內新增轉移人數220人。全鎮共有富余勞動力9000余人，我所把加強技能培訓作為重要途徑，20xx年7月份我所聯合縣就業局開辦了一期syb創業培訓班，共培訓30人，9、10月份聯合縣就業局分別為欣利鞋廠、金祥泰電子廠、得譽服飾廠開辦了技能培訓班，共有240人參加。通過我們的努力，使我鎮的富余勞動力人員增強了創業的信心和能力。

　　3、今年為全鎮有創業項目的人員辦理小額貸款共61人，累計金額397萬余元。

　　一年來，我們的工作雖然有了很大的進步，取得了較為顯著成績，但按市、縣的要求，還存在一些不足和困難。一是擴面難度大。由于缺乏制約手段，使私營個體和服務業參保的問題還沒有較大的突破。二是經辦隊伍的思想，業務素質還有待進一步提高。

　　20xx年工作計劃：

　　以科學發展觀為統領，按照市、縣的部署，進一步加大社會保險擴面和基金征繳力度，完善規范各項基礎管理，提升經辦服務水平，采取有效措施加強隊伍建設，樹立社保工作新形象，努力推進社保事業的健康快速發展。初步打算抓好以下幾項重點工作：

　�。ㄒ唬├^續大力宣傳社保政策，進一步轉變城鄉勞動力就業觀念，能夠熟悉和了解政策，推進就業工作開展，加強城鄉居民養老保險宣傳力度。

　　（二）全面做好城鄉居民養老保險政策的落實和征繳工作。主要重心在城鄉居民16-60周歲的參保繳費和城鎮居民60周歲以上的參保和待遇發放工作，努力確保16-60周歲參保率達到90%以上。

　　（三）做好農村合作醫療保險、一老一小和無業城鎮居民的醫療保險的繳費工作。

　�。ㄋ模┎粩嗤晟凭蜆I登記制度的全面落實，以全員就業城鎮勞動力全部納入管理為目標，分層次不斷納入。

　　（五）做好離退休人員的年審和管理工作。

醫療保險工作總結4

　　為進一步完善我院基本醫療保險的各項管理工作，根據《關于對中牟縣基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店進行20xx年度服務質量考核的通知》文件精神，我院領導重視，成立衛生院基本醫療保險自查工作領導小組，積極開展基本醫療保險的自查工作，現總結如下：

　　一、基本醫療保險管理制度日趨完善。

　　我院成立了由分管院長為組長的基本醫療保險管理工作領導小組，明確成員職責分工，各中心站點指定專職醫保監控員，及時發現各種醫保違規行為，嚴格控制社保部門制定的各項醫�？己酥笜耍贫巳購R鎮中心衛生院基本醫療保險管理暫行辦法，規范基本醫療保險的各項管理工作，落實獎罰制度，醫保工作與醫務人員醫德醫風年度考核和績效工資掛鉤。

　　二、加強對基本醫療保險相關政策學習、宣傳。

　　定期加強醫務人員對基本醫療保險相關政策的學習，使他們能熟練地向病人正面宣傳基本醫療保險的各項政策法規，能嫻熟地執行基本醫療保險的`各項規定；在門診大廳設置醫保政策宣傳欄，在患者較多的地方放置醫保宣傳小冊子，讓病人及時了解基本醫療保險的各種政策法規。

　　三、嚴格執行基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議的各項內容。

　　我院嚴格執行基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議的各項內容，在醫院大門口按規定懸掛“基本醫療保險定點醫療機構”牌匾，在門診大廳設置醫保就診流程圖，方便參保人就診，在門診大廳設置基本醫療項目收費和藥品價格公示欄醫療收費明碼標價；臨床醫護人員按規定校驗參保人的身份，防止騙保行為；正加緊建設各中心站點電腦收費系統和門診醫保領導查詢系統實現醫保管理和醫療收費的電腦化、網絡化；嚴格要求醫務人員合理用藥，嚴禁為他人“搭車開藥”；按規定執行出入院標準和轉院、轉診標準。

　　四、完善投訴監督機制

　　建立投訴監督機制，設立基本醫療保險投訴信箱，及時處理基本醫療保險的各類投訴，對違反基本醫療保險的各類違規行為嚴肅處理，落實獎罰措施。

　　五、存在問題

　　1、部分醫務人員對門診醫保的相關政策了解不夠透徹，今后將有針對性地加強個別醫務人員對醫保政策的學習。

　　2、部分臨床醫生開具門診醫保處方不規范，主要是漏填處方基本項目和存在修改處方的陋習，今后將加強醫保處方的管理。

　　六、對醫保工作的建議

　　建議醫保報銷程序更簡捷、更方便。

醫療保險工作總結5

　　20xx年就要過去了，新的一年即將到來。懷著無比喜悅的心情回想我這一年在各級領導的親切關懷和正確領導下，我取得了以下成績。

　　首先，我擔任的工作是養老和醫療保險。去年亦在工作中較好的完成了各項任務。仔細想來，同去年比，在工作中我不但保持著去年的工作態度，對待前來辦事的人員反而有了更多的理解和微笑。

　　因為，我很明白這兩項工作是關系到檔案代理人員的切身利益，所以工作之中更加不敢馬虎，每項業務做完后我都要仔細復查，避免出現差錯；前來窗口辦事的人員，性格各異，所以我要求自己必須做到：不急、不煩、不板著臉、面帶微笑耐心解答；對待年長的老年人，我是耐心加微笑不厭其煩地向他解釋，直到他完全聽懂、明白；我覺得我能用自己的努力和熱情，樹立中心的良好形象，我很自豪。

　　自從今年八月份擔任醫療保險的各項工作以來，我對每個人及每個月的業務都認真辦理、核對、輸入電腦、匯總、呈報。每月在25日前往省醫保中心報送的材料我都準時的完成，從無拖后，更是不能出錯。

　　其次，我對自己感到滿意的是我這一年在業務上沒有出過錯誤，沒有給領導和中心添麻煩和制造損失。這一年里，養老保險累計增加參保人數多人，停保及轉出多人，目前在保人數多人；醫療保險累積增加參人數人，停保及轉出多人，目前在保人數多人；在六月份預繳20xx年7月至20xx年6月養老保險金和醫療保險費期間，當月天氣炎熱，預繳這兩項保險費用的人員眾多，開票和預繳窗口都排起長隊，經中心和領導的支持和同事的熱枕幫忙，簡化程序，加班加點，對一直不來繳費的人員都加班電話通知多次，多次聯系不上的人員及時辦理了停保手續，避免往年出現的中心墊繳現象。這些詳細的記錄，說明了我工作的兢兢業業。

　　我崇尚“實干家精神”。平時工作態度勤懇，不喜歡做表面工作，不是只說不做，而是把心思都放在本職工作上。我責任心強，解答問題做到了首問制。在日常工作和生活中，我與同事之間相互關心、相互幫助、從無爭吵、做到了和睦相處。

　　雖然這一年取得了不少成績，但是我總覺得還沒有達到最理想的要求，和有經驗的同事相比還有一定的差距�？赡苁俏业闹R還不夠豐富。悟到了這個原因，我會在下一年和今后的'工作中注意完善，把自己的聰明才智毫無保留地應用于工作之中。

　　總之，20xx年已過去，回顧本人分管的業務，具有任務重，責任大的特點。在下一年，我會更加努力做好本職工作，堅決不辜負領導對我的信任和支持。

　　最后，我所取得的成績是和領導與同事的關心支持分不開的。在此，我衷心地感謝各位領導和身邊的同事。非常感謝你們，請繼續支持我。

醫療保險工作總結6

　　城鄉居民根本醫療保險方面的工作總結今年以來，我社區緊扣社區居民根本醫療保險工作保障民生的主題，緊緊咬住目標，積極創新工作措施，各項工作取得了一定成效。

　　一、組織領導到位

　　社區黨委、政府立即召開黨政聯席會，經過研究決定成立了xx社區社區居民根本醫療保險工作領導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，為社區居民根本醫療保險提供了有力的保證。

　　二、宣傳發動到位

　　為使我社區社區居民根本醫療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢臺，印制和發放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣闊人民群眾的知曉率和參與率。

　　三、成效顯著

　　社區居民根本醫療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達我社區的任務數是880人。由于時間緊，任務重，為使我社區該項工作穩步推進，真正落到實處，社區黨委、政府屢次開會研究切實可行的方法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成888人，完成方案的100.91%。

　　四、存在問題

　　通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務數。但是經過半年來的工作，我們也驚喜的'發現，廣闊人民群眾對社區居民根本醫療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的根底。社區居民根本醫療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。

　　1、群眾的認識不到位

　　對于廣闊人民群眾來說，社區醫保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程。

　　2、宣傳力度不到位

　　眾所周知，由于我社區的特殊情況，區域面積較大，在短期內很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數量。

醫療保險工作總結7

　　城鄉居民根本醫療保險方面的工作總結xx年我院醫療保險工作在院黨委的高度重視及醫療保險局各級領導的正確指導下，遵循著把握精神、吃透政策、大力宣傳、穩步推進、狠抓落實的總體思路，經過全院醫務人員的共同努力，圓滿地完成了xx年醫療保險管理的各項工作任務。全年共接收醫療保險患者人次，其中城鎮職工門診就診患者為人次，城鎮職工住院就診患者為人次，城鎮居民門診就診患者為人次，城鎮居民住院就診患者為人次；共發生醫療費用元，其中城鎮職工門診收入元，城鎮職工住院收入元，城鎮居民門診收入元，城鎮居民住院收入元�，F將我院醫療保險工作總結如下：

　　一、醫療保險重點工作回憶

　　院領導高度重視醫療保險工作，調整和充實了醫療保險科工作人員編制，加強了醫療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推進的局面。對于在醫療保險工作中出現的問題，認真組織臨床科室和醫務人員進行學習和討論，不斷加強了醫療保險管理的各項工作。

　　(一)加強醫療保險患者的就診管理

　　醫院對所有參�；颊呷繉嵭惺自\負責制，全院醫務人員能夠熱情接待每位前來就診的患者，認真進行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發生過推諉參�；颊呔驮\及勸導患者出院或轉院的現象，深受參�；颊叩暮迷u。醫保科定期對科室參�；颊呱矸葸M行驗證，實行多環節把關，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現象。全院醫務人員能夠做到實事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參�；颊哌M行合理用藥、因病施治，未出現診斷升級及分解住院的現象。

　　〔二〕加強參保職工的收費管理

　　醫院根據社會開展需要，對患者的各項收費進行了信息化管理。實行了一卡通效勞，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾，同時也配置了查詢系統，患者用就診卡隨時可以查詢各項診療費用及每日清單，使每一位患者都能及時明了地掌握自己的費用使用情況。對于自費工程及藥品的應用必須根據病情，如需要時必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執行，保證各項收費公開化、合理化。

　　〔三〕加強參�；颊叩乃幤饭芾�

　　嚴格依據《抗生素合理應用及管理方法》的具體要求，根據參保患者的病情，嚴格執行急性病3日量，慢性病7日量的用藥原則，杜絕了濫用抗生素及大處方等現象。原則上根據病情需要選擇廣譜、低中檔抗生素，無菌手術患者在預防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時間，防止濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應用藥物，盡量防止應用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現象，實現了真正的因病施治，合理用藥。

　　〔四〕加強重癥報告制度的管理

　　醫院加強了對參�；颊咧匕Y報告制度的管理，采取了對危重患者積極認真治療，嚴格按醫療操作規定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到及時準確的治療。重癥的申報實行專人負責、認真核實、嚴格把關，全年無違規現象發生。同時，醫院設立了醫療保險鑒定委員會，按照轉診轉院管理制度，本著對醫、保、患三方負責的原則，嚴格執行轉診、轉院審批手續。

　　〔五〕加強參�；颊唛T診高檔檢查的管理

　　醫院嚴格控制參�；颊甙僭陨稀埠僭车母邫n檢查審批制度。經治醫生能夠做到檢查申請單由參�；颊吆炞�，開方由醫生審核、做檢查由操作人員負責審核，堅決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現象。醫院按照規定并結合患者病情選擇適當檢查工程為患者檢查〔如：放射線、CT、彩超等〕，使患者真正得到因病施治，防止了無診療意義的各項高檔檢查。

　　〔六〕加強參保患者門診化療審批及二次開機審核管理根據醫保局的相關規定及做出的新要求和指示，醫院設置了專職人員進行門診放化療申請的審批管理及二次開機入院的審核登記。參�；颊叩拈T診化療用藥，醫生必須提前給予申請審批，并將相關材料準備齊全，審批回報前方可門診開藥。二次開機入院的參�；颊弑仨殧y帶工程填寫完整的二次開機申請單、出院證、醫保結算單等相關材料方可到醫保局開機解鎖。

　　〔七〕加強醫療保險工作的管理、制定考核制度

　　今年醫院加大對參�；颊咦≡嘿M用的審核力度，指導各科室醫生標準書寫病歷，合理用藥，按規定使用衛生耗材，并制定了嚴格的管理方法；對于出現的問題及時發現，及時整改并通過院內OA網每月予以通報處分，使各臨床科室能夠及時準確地了解并掌握城鎮職工、居民、學生兒童保險的有關政策及相關業務知識，便于各科室工作的改良。合理地安排醫�？乒ぷ魅藛T每周不定時下科室進行抽查，對參�；颊哌M行醫保政策的宣傳和講解，及時解決出現的醫保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現象，保證無患者上訪現象發生，使醫院的'醫療保險工作進一步得到了完善。

　　〔八〕加強醫療保險財務、信息的管理

　　醫院領導高度重視醫療保險的管理工作，醫�？婆渲昧藢Ｂ毜呢攧杖藛T，每月能夠及時、準確地收集患者的出入院及各項收費信息，對各科室費用、門診高檔檢查、每月醫院醫保收入進行匯總和財務報表，做到醫保財務收入與返款賬賬相符。醫院加大了信息化管理，進一步完善了醫療保險的微機軟件系統，增加了院內藥品及各項診療工程的維護，使臨床醫護人員能合理標準地應用醫保目錄內藥品及診療工程，減少了工作中的不便。

　　〔九〕認真落實醫療保險的政策及文件，加強知識培訓對醫療保險局下發的相關文件和規定，醫院均給予高度重視，領導傳閱后及時傳達給相關科室，讓各科室及時掌握精神，盡快落實到臨床工作中，做好醫療保險工作。對于醫療保險局召開的醫療保險工作會議，會后院長都要專門聽取醫�？崎L會議情況匯報，根據會議精神結合醫院的具體情況，安排部署下一步工作。院長在每次院周會上，都根據醫療保險工作的情況匯報，針對醫院各科室在醫療保險工作方面存在的共性問題，及時提出整改的意見和方法。對于在醫療保險工作中出現的疑難問題，我們能及時請示醫療保險局相關主管部門，協調臨床各科室做好對患者的解釋工作。

　　xx年醫�？瞥吭略贠A系統進行醫保知識和相關文件的學習外，針對各臨床科室的具體情況，利用早會逐科室走訪的形式為醫護人員進行了醫療保險相關知識和標準、工作中需要注意的問題、實際工作中存在的問題等知識的講解。

　　二、下一年的工作努力方向：

　　1．市區醫保總收入較去年增長40％。

　　2．協調好非定點醫保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。

　　3.重點加強病例書寫標準，用藥合理，檢查合理，做到病例醫囑和費用清單相對照。防止醫保辦病歷檢查不標準的罰款，減少醫院經濟負擔。

　　4.努力開通舞陽和臨潁職工居民醫保，減少病人報銷麻煩，增加醫院收入。

　　5.對新來院上班工作人員定期培訓醫保政策及規章制度。

　　6.大力宣傳職工醫保及居民醫保政策。

　　7.每月按時報送市直和各縣區醫保資料及病歷，并及時要回醫�？�。

　　8.加強聯系和組織外單位來我院健康體檢。

醫療保險工作總結8

　　一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結協作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來的工作總結如下：

　　一、轉變工作作風、樹立服務觀念

　　醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參�；颊叻⻊�，熱愛醫療保險事業的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩定；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參保患者，因此，我們以為參�；颊叻⻊諡橹行�，把如何為參�；颊咛峁﹥炠|服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參�；颊叩那猩砝�，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平，以對事業對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參�；颊叩睦孀畲蠡�，同時，又不浪費醫療保險基金，節醫療費用開支，努力使醫療保險基金的風險損失降為零。

　　二、突出經營意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。

　　在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開催繳醫療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到20xx年底，參保單位xx個，占應參保單位的x%，參保職工xx人，占應參保人數的xx%，其中在職xx人，退休xx人，超額完成覆蓋人數xx人的目標。共收繳基本醫療保險金xx萬元，其中單位繳費xx萬元，個人繳費xx。x萬元，共收繳大病統籌基金xx萬元，其中單位繳納x。x萬元，個人繳納xx萬元。

　　三、穩步擴面，解決困難企業的醫療保障問題。

　　讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的xx家擴展到xx家，參保人員由xx人擴大到xx人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的x%以上。在工作中我們本著處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動深入到企業，傾聽企業及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工xx人，其中在職人員xx人，退休人員xx人，退休人員與在職職工的比例為x：x，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的x%以下，并且縣社企業經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會穩定，滿足這些企業和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進來，使縣社企業難以解決職工醫療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業領導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會統籌互助共濟的優越性。

　　四、規范管理程序，加強兩定點管理，嚴格監督審查，確�；鹗罩胶�

　　醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參�；颊叩幕踞t療需求；二看是否能確�；踞t療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參保患者住院審核巡查關，實行證、卡、人三核對，醫療部門在認真負責的為參�；颊咧委煹幕A上積極協調醫療保險所審核參�；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫藥費用開支等情況，醫療保險所對每個申請住院的參�；颊叩结t院進行核實，核實參�；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t療保險規定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參�；颊咦≡簞討B，不定期到醫院進行巡查，及時掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務情況，抓住行使管理監督的主動權，發現問題及時解決。據統計20xx年申請住院的參保患者xx人，其中縣內住院xx人，轉診轉院x人，一年來，我們到縣內定點醫院審核住院患者xx人次，到、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者xx人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參保患者住院費用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發生率x%，大病發生人數占參保人員的x‰，大病占疾病發生率的x%；住院醫療費用發生額為xx萬元，報銷金額為xx萬元，其中基本醫療保險統籌基金報銷xx萬元，基金支出占基金收入的xx%，大病統籌基金報銷x萬元，支出占大病統籌基金收入的xx%。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時的治療，發生的醫療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節余的'目標。

　　五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑒定工作

　　根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統分部門召開了x次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對xx名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員xx名，不符合申報條件人員x人（其中不符合十種慢性疾病種類x人，無診斷證明或其他材料的x人）。二是組織專家監定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫院x名副主任醫師，x名主治醫師和友誼醫院x名心內科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有xx名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在x月x日—x月x日，利用兩天時間在縣醫院進行醫學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，xx被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有xx人（其中檢查不合格者x人，未參加檢查者x人）。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共xx人，核發了門診特殊疾病專用證及醫療手冊，從20xx年一月起享受有關待遇。

　　由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。

　　六、個人賬戶管理規范化、現代化。

　　在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規范化、現代化，提高了工作效率。經統計20xx年共向個人賬戶劃入資金xx。x萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為xx。x萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為xx萬元。為方便廣大參�；颊唛T診就醫，在x個點點醫院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參�；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結算。經統計個人賬戶共支出金額為xxx元，劃卡人次為xxx人次，個人賬戶余額為xx。x萬元。

　　由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協助配合，xx年我縣醫療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個新的水平。

醫療保險工作總結9

　　20ｘｘ年以來，縣醫保局認真貫徹落實上級有關醫療保險政策法規及文件精神，全面組織實施職鎮居民基本醫療保險等民生工程，不斷擴大參保覆蓋面，加強基金征繳與管理，及時支付各項待遇，較好地完成了各項工作。

　　一、積極組織參保登記繳費，基本完成擴面征繳任務。

　　根據城鎮居民醫療保險政策規定，居民參保登記和繳費集中在上年12月初至當年二月底進行。縣醫保局在去年11月就報請縣政府下發了《關于做好20ｘｘ年度城鎮居民醫療保險登記繳費工作的通知》，積極組織縣城各社區和各鄉鎮勞動保障事務所接受城鎮居民參加醫療保險登記和繳費，及時登記造冊匯總，并將醫保費繳入居民醫保財政專戶。截止今年3月，我縣已有ｘｘ余人登記參加居民醫保，完成了上級下達的擴面任務，共收繳居民醫療保險費ｘｘ萬元。

　　二、加強居民醫保資金管理，及時支付各項醫療待遇。

　　根據城鎮居民醫療保險市級統籌的要求，全部參保人員信息都要錄入醫療保險信息管理系統，實行信息化自動化管理，工作量十分巨大�？h醫保局及時匯總全縣城鎮居民參加醫療保險情況，全力組織工作人員錄入或維護參保人員檔案信息，多次加班加點工作，確保全部參保居民的.檔案信息在4月底前進入信息系統，在5月底前劃撥參保人員門診補償金，保證參�；颊呒皶r享受各項醫療待遇。上半年，共劃撥參保人員門診補償金ｘｘ萬元，實際支付醫療費用ｘｘｘ萬元。

　　三、加大醫保政策宣傳力度，不斷提升醫保服務水平。

　　根據居民醫保政策規定，自20xx年度起居民登記參保時，未連續繳費的應補繳相關費用，對此仍有部分居民不知道、不理解、有意見。下一步，縣醫保局將加大城鎮居民醫療保險政策宣傳，提高政策認識度和公信力，積極爭取廣大居民理解、支持、參與醫療保險工作，努力構建和諧醫保關系。要進一步加強定點醫療機構和定點零售藥店管理，完善刷卡即時結算醫藥費辦法，全面實現參�；颊咦≡嘿M用刷卡結算，住院醫藥費不用再由參�；颊邏|付，有效減輕參�；颊叩馁Y金墊付壓力。要進一步出臺便民服務措施，如建立上猶醫保制卡分中心，簡化制卡程序，縮短制卡時間，方便參保人員制卡領卡用卡，不斷提升醫保經辦能力和服務水平。

醫療保險工作總結10

　　根據人力資源和社會保障局關于印發《社會保險經辦風險管理專項行動實施方案》的通知和醫療保障局關于印發《做好醫療保險經辦風險管理專項行動實施方案》的通知文件精神，我縣及時成立專項小組，對單位的組織機構、業務運行、基金財務、信息系統、管理與監督等方面的內部控制工作進行自查，提升了醫療保險業務經辦能力，防范基金風險，維護基金安全，確保我縣醫療保險事業健康發展，現就開展情況作如下總結：

　　一、組織機構控制

　　內部控制制度是為了有效防范醫療保險經辦風險，保證法律法規和行政規章的貫徹執行、業務經辦的規范有序，實現醫療保險經辦機構系統內建立一個管理科學、運作規范、監控有效、考評嚴格的內部控制體系，對經辦機構各項業務、各個環節進行全程的監督，提高醫療保險各項規章制度的執行力，保障基金的安全完整，維護參保者的合法權益。

　　1、建立健全內部管理的各項規章制度，對機構職能職責、人員編制等方面進行了規范，明確業務經辦、基金財務、信息系統等內部控制活動全過程的崗位設置及其職責范圍。

　　2、按照業務經辦流程分別設置醫療保險個人賬戶管理、待遇的審核、待遇支付、基金財務管理、基金運營、信息管理、稽核監督等專項工作崗位。

　　3、醫療待遇支付時，要做到首先進行業務審核，然后分管領導復核，最后主要領導簽字，做到了各個環節相互監督制約，不相容崗位分離原則。

　　4、定期對職工進行思想政治教育、黨政作風教育、業務培訓、規范業務流程等業務學習，工作人員應取得業務素質考核資格證書，具備與從事本崗位業務要求相適應的工作能力，加強醫保經辦隊伍在思想作風和業務水平方面的提升。

　　5、目前，縣醫保局任務重、人員少，未設立專門的醫療監管股，監督檢查人員都是臨時抽調，由于各個崗位都忙于日常工作，導致監管檢查力量薄弱。

　　二、業務運行控制

　　1、業務經辦過程中實行經辦人員初審、分管領導復審、主要領導審批的三級管理制度，各崗位做到了崗位之間分工明確，各負其責，相互制約；

2、依據有關法規和政策，結合我縣實際制定業務操作管理辦法和工作制度等，在我單位公告欄中及時公開醫療保險服務工作內容和職責，對辦事依據、辦事流程、收費項目及標準、辦理各項業務需提交的主要資料等公諸社會，方便群眾辦理；

　　3、建立業務檔案資料管理制度，醫療保險業務的原始資料和辦理過程中涉及的相關資料，由業務部門按時整理裝訂，按照檔案管理規定留存、歸檔、立卷和保管，做到建檔有規定、調檔有制度。

　　三、基金財務控制

　　1、按照管理權限、分級審核的原則，設立會計資料審核、出納、憑證審核、記賬、會計資料歸檔、會計負責人等財務崗位。本著相互制約和監督的原則，建立分工明確的崗位責任制，明確各崗位的職責權限范圍，形成相互分離、制約和監督，不得由一人辦理基金業務的全過程，會計人員輪崗、調離時，必須嚴格履行交接手續。

　　2、在基金財務管理方面嚴格按照《社會保險基金財務制度》、《社會保險基金會計制度》和收支兩條線的管理規定，建立財政專戶，專款專用，真實準確地核算和反映基金的收入、支出和結余，及時認真填制、審核財務報表，確保有關數據一致；

　　3、在基金的'預算管理上，要分析本年度預算執行情況及測算下年度基金收支情況的基礎上，編制基金下年度收、支預算，做到了認真、科學、合理。

　　四、信息系統控制

　　1、設置專門管理信息#絡的系統管理員，對#絡中出現的問題進行及時的解決和處理；

　　2、加強#絡安全管理以及計算機病毒防護，安裝殺毒軟件，定期維修系統#絡，及時更新和升級系統軟件，消除安全隱患；

　　3、合理劃分業務經辦部門工作人員的計算機信息管理系統的操作及使用權限，嚴格授權管理，實行自行管理制度；

　　4、禁止內與互聯相連，數據定期備份，防范認為或其他因素導致信息數據的丟失，確保信息的安全。

　　五、內部控制的管理與監督

　　1、根據勞社部發〔20xx〕2號文件的要求結合我縣實際制定內部控制實施細則和內控管理規范，嚴格履行內控管理監督職能，制定內控考評機制。

　　2、內控制度年度有計劃，有工作記錄，工作資料齊全，并在單位內部公開及執行。

　　3、我縣內部控制實行年度檢查制度，將內控管理制度納入年度目標考核，對全年業務進行定期檢查，提高經辦人員的責任心，提升辦事服務水平。

　　我縣內部控制制度根據《省社會保險經辦機構內部控制暫行辦法》和《醫療保險經辦機構內部控制制度》的要求，按照《社會保險費征繳暫行條例》、《社會保險基金財務制度》和《社會保險基金會計制度》等有關法規、規章規定，但在有些環節上還是存在管理上的漏洞和制度缺陷，在今后的工作中應進一步加強管理，提高經辦機構的服務水平。

醫療保險工作總結11

　　在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，在區委、區政府的高度重視與大力支持下，以服務于廣大的參�；颊邽樽谥迹t院全體職工團結協作共同努力，使我院的醫療保險工作健康平穩的運行，現將20xx年醫療保險工作總結如下：

　　一、加強醫療保險政策宣傳力度

　　為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我院充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，走進社區、走進企事業單位、走進學校，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳。

　　二、轉變工作作風、樹立服務觀念

　　醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參�；颊撸瑸閺V大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參�；颊叻⻊盏尼t務工作人員隊伍，因此，根據市醫保要求，全院同志積極參加每次市醫保的培訓和學習，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參�；颊哂胁〖皶r得到治療，發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷，通過醫務工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參�；颊�，因此，我們以為參保患者服務為中心，把如何為參�；颊咛峁﹥炠|服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的`原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參�；颊叩那猩砝妫虼�，我們在認真學習政策理論的同時，以對事業對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化的原則，努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平。

　　三、完善制度、強化管理，不斷提高醫保管理水平

　　我院醫療保險工作尚在籌備階段，院領導對此十分重視，積極協調電信公司開通網絡，向上級有關部門爭取網絡系統建立資金，以確保醫保相關設備盡快準備齊全。與此同時，我院在完善制度、強化管理、優化服務上下功夫：一是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督；二是完善制度，從入院登記、住院治療、出院補償等各個醫療工作環節，規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究制度。三是在醫院持續開展“三優一滿意”(即優美環境、優質服務、優良秩序，讓人民群眾滿意）活動。四是強化了醫療保險服務意識，轉變了醫務工作人員的工作作風，切實提高了醫療保險工作管理水平。

　　四、強化學習，注重內涵建設

　　為使醫院職工對醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我院開展了形式豐富多樣的學習活動：一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是進一步完善學習培訓制度，每周五定期組織職工進行相關理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習，使醫院職工的思想意識、業務水平和各項能力得到了加強。

醫療保險工作總結12

　　今年以來，在縣委縣府、縣醫保局、鄉黨委xxxx及鄉社保所的堅強領導下，在相關部門關心和支持下，我院按照年初制定的工作計劃，認真開展各項工作，思想匯報范文嚴密部署，落實責任，堅持“以病人為中心”，優化服務態度，強化醫療質量，較好地完成了參合農民醫療服務及費用報銷等有關事務，現將今年工作情況總結匯報如下：

　　一、工作開展情況：

　　(一)加強宣傳，引導農民轉變觀念，增大影響力。

　　宣傳工作是推行城鄉居民合作醫療的首要環節，只有讓廣大農民把城鄉居民合作醫療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是加大宣傳力度，擴大城鄉居民合作醫療的影響力。今年，通過宣傳服務車逐村進行宣傳，以專版、專題等多種形式先后公告了我鄉城鄉居民合作醫療工作的開展情況。二是利用受理補償中的實例，進行廣泛宣傳。在參合農民醫療費用補償過程中，我窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋云陽縣城鄉合作醫療保險試行辦法的條款和各項管理規定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使我院醫保服務窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳城鄉居民合作醫療政策的重要陣地。

　　三是通過組織專題會議、政務公開等多種形式定期對外公布參合農民醫療費用補償信息和合作醫療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農民及時了解全鄉補償情況，看到發生在身邊的補償實例，真正感受到城鄉居民合作醫療政策帶來的看得見、范文集錦摸得著的實惠，體會到城鄉居民合作醫療政策的優越性，從而轉變觀念，積極、主動參加、支持城鄉居民合作醫療。四是開展對外交流活動，開展對外宣傳。

　　我院對相鄰鄉鎮的參合農民也加大宣傳，同時為相鄰鄉鎮之間的偏遠地方的老百姓提供便利、優質的健康服務，并不斷征求外鄉參合農民對我鄉醫保工作提出好的意見和建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作，也為城鄉居民合作醫療工作的進一步開展創造了較好的外部環境。

　　(二)強化管理，努力為參合農民提供優質服務。

　　經辦機構工作效率好壞、定點醫療機構服務水平高低的直接影響到農民參加城鄉居民合作醫療的積極性，我們始終把為參合農民提供優質高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我院堅持努力提高醫保服務管理水平。在城鄉居民合作醫療實施過程中，廣大農民最關心的是醫療費用補償兌現問題。城鄉居民合作醫療服務窗口工作人員把“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨作為行為準則，本著公開、工作總結范文公平、公正的原則，統一政策，嚴格把關，按規操作，實行一站式服務，截至11月30日，全鄉共補償10521人次，其中住院補償494人次，補償金額共計758726.79元，通過近四年運轉，以戶為單位受益面達40%左右。另一方面，我們進一步加強我院醫保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務質量和水平。為確實提高服務水平，我院組織開展了自查工作，針對醫療收費、服務態度、服務質量等相關情況展開自查，發現問題，及時整改。同時，為及時了解社會各界特別是參合農民對我們工作的意見和建議，在設立了監督、舉報、投訴電話的同時，我們還設立了意見箱，廣泛了解參合農民對我鄉城鄉居民合作醫療的意見和建議。截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了社會的.廣泛好評，用一流的服務創造了一流的效益。

　　(三)完善制度、規范行為，確保醫保工作運轉安全。

　　公布就醫流程、設咨詢臺(咨詢窗口)，完善參保對象住院告知手續，方便參保人員就醫購藥。院內各項醫療保險管理制度健全，相關文書按規范管理。嚴格執行基本用藥目錄管理規定，基本用藥目錄內藥品備藥率達到協議標準，藥品質量合格、安全有效，無假冒偽劣藥品銷售。公布本院醫保政策咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保人員投訴。建立健全了財務管理制度，規范報銷審核程序，對本院和各村衛生室的各項合作醫療報賬報表、票據，逐項審核，驗收，院長最后審批把關，形成嚴格的三級審核程序，確保報銷經額、項目準確無誤。每月按規定及時上報醫保報表和電子版報表，從未拖欠村衛生室報銷的費用。定期分析參保人員的醫療及費用情況，心得體會及時解決問題，根據情況采取不定期對本院和各村衛生室進行抽查，杜絕違規行為的發生。我院住院部嚴格掌握參合病人的入院指針，住院病人一人一床，從無醫保病人掛床住院，住院病人分不同顏色的住院卡管理，入院24小時內，立即建立病歷，完善相關內容。

　　二、下一步工作要點：

　　(一)加強就醫、補償等各項服務的管理

　　進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。

　　(二)提前謀劃，全力以赴

　　積極配合做好20xx年城鄉居民合作醫療參�；I資的各項準備工作，保證醫保工作持續、健康、穩步推進。

醫療保險工作總結13

　　一、努力學習，提高素質，為做好本職工作打下基礎

　　一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業務素質，才能做好工作。幾年來，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”，并取得了優異的成績，還曾兩次下派到鄉鎮接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農村經濟發展的必由之路》，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業證書并被評為“優秀學生”。

　　在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業務知識，提高自己的業務水平，我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度，閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，增強自身業務能力，熟練掌握工作業務流程每個環節，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。

　　二、愛崗敬業，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務

　　從事醫療保險工作期間，我積極參與了醫保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調查研究和基礎數據采集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員參保；

　　二是發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各項參保手續；三是接待來信來訪，提供咨詢服務；四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數據。目前，我縣參保人數大大超過了上級下達的擴面任務，每年的.基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。

　　三、培養情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫保工作者形象

　　在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創新。

　　幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現求快失穩，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。