廣州2016年社會保險政策2項新政策解讀
從2016年1月1日起，廣州市社會醫療保險有兩項新政實施：一是社會醫療保險參保人普通門診定點重新選擇按自然年度來，每年1月1日后可重新辦理選點;二是社會醫療保險門慢病種范圍擴大至20種。
職工醫保選點時間
改為自然年度
醫保參保人應當在廣州市定點醫療機構中，選擇1家基層醫療機構(簡稱“小點”，指社區衛生服務機構和鎮級醫院)作為其普通門診就醫的定點醫療機構;選定“小點”后，可以在廣州市定點醫療機構中再選擇1家其他醫療機構(簡稱“大點”，指區級、市級、省級及相當級別的大醫院)作為其普通門診就醫的定點醫療機構。指定�？漆t療機構不受選點限制(如省口腔醫院番禺分院、番禺岐山醫院、番禺區慢病站，具體可以登錄廣州醫保管理網或番禺醫保網查詢)。新辦理選點手續的參保人必須辦理選定“小點”后方能辦理選定“大點”的手續。
以往，職工醫保參保人每年有一次重新選擇醫保定點機會，一般每年7月1日開始。從2016年1月1日起，職工醫保普通門診定點選點今后將按照自然年度進行，也即今后每年1月1日起可重新選擇新年度的普通門診統籌定點醫療機構。職工醫保參保人如果在原選定定點醫療機構發生普通門診費用，默認自動續點;如果未在原選定醫療機構發生普通門診統籌記賬醫療費用的，可到擬改選的定點醫療機構辦理改點手續，有效期至2016年12月31日止。
參保人在選定的定點醫療機構成功就醫結算1次后，原則上本年度不予變更選點。但如發生戶口遷移、居住地變化、工作單位變動或選定醫療機構資格變化等情形，可攜帶相關資料到番禺區醫保辦前臺服務窗口辦理變更手續。
門慢病種范圍擴大至20種
從2016年1月1日起，腦血管病后遺癥、強直性脊柱炎、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、膝關節骨性關節炎、支氣管哮喘5個病種，將納入醫療保險統籌基金支付范圍，一共有20個慢性病病種。同時，原來慢性病病種里的精神分裂癥、情感性精神病(躁狂發作、抑郁發作及雙相障礙)，將擴大范圍，歸并到重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯)病種中。
職工醫保參保病人發生的.門診指定慢性病相應�？瀑M用，由統籌基金按基層醫療機構(鎮街醫院、社區衛生服務站等)85%、其他醫療機構(二級以上醫院)65%的標準支付。最高支付限額為每病種每人每月200元，比原來提高了50元，每人最多選擇3個病種。
城鄉居民醫保參保人就醫發生的門診指定慢性病相應�？瀑M用，由統籌基金按基層醫療機構70%、其他醫療機構50%的標準支付，每病種每人每月50元，每人最多選擇3個病種。
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