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福建省醫保政策調整合理嗎?
6月份,網友蔡先生在東南網《直通屏山 省委領導留言板》上反映,其繳納了省醫保,其未就業配偶生育后欲從其本人的省醫保賬戶進行報銷。蔡先生從省醫保中心了解到,省醫保政策自2014年7月調整后只能享受一次性800元的報銷額度,而政策調整之前能報銷約50%。網友認為調整后的政策十分不合理,與惠民相去甚遠。記者經過了解,蔡先生反映的情況屬實,而對于為何如此調整政策,省人社廳拒絕接受采訪。
網友:繳納生育險近2000元卻只能報銷800元
蔡先生介紹,他繳納了省醫保,打算其未就業配偶生育后從他的省醫保賬戶進行報銷。5月份他前往省醫保中心咨詢相關報銷政策,被告知只能享受一次性800元的報銷額度。蔡先生提出,先前其一位男同事的未就業配偶剖腹產,從該同事的省級醫保賬戶報銷了5000多元,大概50%的比例。工作人員解釋稱,2014年7月1日起執行一次性800元的“新政策”。蔡先生還了解到,按照他的情況,福州市醫保可以享受分娩費用醫保報銷后70%的比例。
“醫保政策可報銷金額一直調整提高,而省醫保的新政策卻一次性下降這么多,我認為非常不合理。”蔡先生告訴記者,按照目前800元來算,分娩費用1萬多元,報銷額度還不及10%。蔡先生給記者算了一筆賬,其每月繳納生育險近20元,工作8年,近2000元的繳納額度,卻只能報銷800元,其認為不繳納還更劃算。
“從中央到地方都在極力解決看病難等醫療問題,政策應該越來越惠民。但是新政策嚴重加重參保人負擔,該政策是如何出臺的呢?”蔡先生提出質疑。
記者核實情況 省人社廳多次拒絕接受采訪
針對網友的質疑,6月23日,記者來到福建省醫保管理中心,服務大廳政策咨詢的工作人員證實了網友反映的情況,從2014年7月1日起,參保男職工未就業配偶生育的,一次性報銷800元。而之前,參保男職工未就業配偶生育的,可享受規定生育津貼的50% 。
記者到生育保險科詢問政策變化原因。生育保險科一工作人員拒絕了記者的采訪。
記者表示,作為參保人,也對政策調整表示不理解,希望能夠答疑釋惑。該工作人員表示, 2014年7月1日執行閩政辦2014100號文件規定,參保男職工未就業配偶生育的,由生育保險基金參照職工參保地的城鎮居民基本醫療保險報銷標準支付生育的醫療費用。根據此項規定,按照榕人社保2010268號文件,所以執行一次性報銷800元的政策。
記者提出,部分參保人認為這項新政策很不合理。該工作人員告訴記者:“針對這個問題我們也向上級部門反映過,但是,新的政策出臺前,我們只能執行現有政策。”
為何享受的待遇會大幅下調?為何會出臺此新政策?網友認為不合理的政策是否會進行新的調整?帶著這些問題,記者向福建省人力資源和社會保障廳了解情況。7月底記者多次與該廳宣教中心溝通聯系,并按要求送了采訪函,后又多次溝通,最終省人社廳依舊拒絕接受采訪。記者詢問為何決絕接受采訪,宣教中心一工作人員表示,目前正在研究相關政策,不宜接受采訪。
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