西安醫保報銷比例、范圍、條件和材料

　　西安醫療保險怎么報銷?西安醫保報銷比例是多少?西安醫保報銷范圍是什么?哪些情況下西安醫保不能報銷?西安醫保報銷的條件和材料是什么?

　　報銷比例

　　1、在一個統計年度內，統籌基金起付標準按全市上年度職工平均工資的一定比例，依據職工就醫醫院的級別及住院次數設置。

　　2、一次性醫療費超過本條第1條規定的統籌基金起付標準以上的部分，根據就診的醫院級別及醫療費數額，由統籌基金和職工個人按“分段計算，累加支付”的辦法分擔。

　　3、超過統籌基金最高支付限額的醫療費，通過建立補充醫療保險、商業醫療保險或大病互助基金等途徑解決。具體辦法另行制定。

　　4、職工在門診和住院期間，實施經醫療保險經辦機構批準的特殊檢查和特殊治療項目(費用在150元以上的項目)發生的醫療費用，實行單獨核算，個人負擔30%，統籌基金負擔70%。

　　5、少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。

　　6、大病醫保報銷 年醫療費超40萬二次可報銷95%

　　城鎮職工因病住院后可先由市醫保基金報銷，其中符合基本醫療保險規定的起付標準部分，起付標準以上個人按比例負擔部分以及乙類藥品個人自付部分，現在可按醫療機構級別不同分別給予二次補助，補助比例為三級醫療機構補助20%，二級醫療機構補助30%，一級及以下醫療機構補助40%。

　　報銷范圍

　　1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療

　　2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

　　七種情形不能報銷

　　1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用

　　2、自殺、自殘的(精神病)除外

　　3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的`

　　4、交通事故、意外傷害、醫療事故等

　　5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

　　6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的

　　7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形

　　報銷條件

　　1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)

　　2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”

　　3、資料完備

　　報銷材料

　　1、《西安基本醫療保險普通住院準住證》

　　2、住院病歷首頁(加蓋醫院印章，留原件)

　　3、出院記錄(加蓋醫院印章，留原件)

　　4、診斷證明書(加蓋醫院印章，留原件)

　　5、財務票據(加蓋醫院財務章，留原件)

　　6、費用明細單(加蓋醫院印章，留原件)

　　7、本人身份證(驗原件，留復印件)

　　8、準備一張申請人本人的銀行卡或折(必須為本地且通存通兌的卡或折,要知曉準確的開戶銀行等信息，驗原件,留復印件)

　　報銷地點

　　西安市人力資源與社會保障大廈

　　西安市建工路28號 在東郊 坐208、308、700在東新城市花園站下車，繼續向前走100米，路南

　　新城區勞動和社會保障局醫保中心

　　地址：西安市尚德路115號區政府2樓

　　電話：029-87424266

　　碑林區勞動和社會保障局醫保中心

　　地址：碑林區小東門外五道十字西街2號

　　電話：029-82492183

　　蓮湖區勞動和社會保障局醫保中心

　　地址：桃園路1號灃惠大廈1號1樓

　　電話：029-88638206

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