廣州少兒醫(yī)保門診待遇有哪些？
少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險，門診待遇有哪些?有沒有限額?
少兒及大學(xué)生參加住院醫(yī)療保險之后，其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診(含急診)費用按以下規(guī)定處理：
1、屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
2、屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目或醫(yī)用材料的，單項價格在120元以下的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項價格在120元以上的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元;
3、參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的.門診醫(yī)療費用，或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第一、第二項規(guī)定支付費用的90%報銷。
由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療(含急診)費用，總額最高不得超過800元。
參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費，70%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
每醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限掛鉤，連續(xù)參保時間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1 年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗職工平均工資的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。
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