珠海城鄉居民醫保2015年7月起調整

　　日前，珠海市人力資源和社會保障局、市財政局聯合印發《轉發省人力資源和社會保障廳、省財政廳關于做好2015年城鎮居民基本醫療保險工作有關問題的通知》，7月1日起，珠海將居民醫療保險和未成年人醫療保險的財政補貼提高到每人每年400元，高于國家、省規定的380元標準。另外，個人繳費標準也在2014年的基礎上人均提高37元，居民及未成年人住院平均報銷比例在原來基礎上提高11個百分點，調整后政策范圍內平均報銷比例達85%。

　　自費項目不超總費用5%

　　據統計，2014年珠海市城鄉居民醫療保險參保人在三級醫院住院醫療費用占比約為82%，而市內三級醫院僅6家，大醫院人滿為患、小醫院門可羅雀的現象愈演愈烈。為了進一步引導基層就醫，此次提高籌資標準后新增基金收入主要用于提高居民和未成年人住院待遇，且重點提高一、二級醫院住院報銷比例，將一級、二級住院報銷比例統一至80%～90%。

　　目前，珠海市要求醫療保險定點醫療機構合理檢查、合理治療、合理用藥，將自費項目占比納入定點醫療機構管理指標中。考慮城鄉居民醫療保險參保人多數為無經濟來源的未成年人和老年人，更應該減輕此類人群的個人醫療費用負擔。為此，政策規定年度內定點醫療機構對城鄉居民醫療保險參保人使用自費項目的總費用，不得超過年度醫療總費用的5%。

　　今日前須存費用進賬戶

　　珠海市人社局特別提醒，已參加城鄉居民基本醫療保險和未成年人醫療保險的參保人，須在今日前將費用存入繳費的銀行賬戶，以便扣繳。今年的個人繳費標準為：居民一般人群每人每年360元，居民特殊人群200元，未成年人130元。扣繳工作持續至9月30日，如參保人因繳費的銀行賬戶余額不足等原因，造成在9月30日前仍未能成功扣繳新年度醫保費的，將從10月1日起作停保處理，并從8月1日起停止享受醫療保險待遇。

　　據了解，2013年珠海打破戶籍壁壘，市外戶籍人員在珠海市參加職工基本醫療保險累計繳費滿1年以上，可在與珠海市用人單位解除、終止勞動關系或在珠海市按月領取失業保險金結束后3個月內，申請參加城鄉居民基本醫療保險。

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