最新天津醫保報銷比例

　　職工從繳費當月起享受基本醫療保險待遇。職工達到法定退休年齡時，累計繳納基本醫療保險費年限男滿25年、女滿20年，且實際繳費年限滿5年的，退休后不再繳納基本醫療保險費，繼續享受基本醫療保險待遇;不足上述年限的，可以在辦理退休時按當年繳費標準一次性補足用人單位和個人應繳納的基本醫療保險費后，享受基本醫療保險待遇。

　　無雇工的個體工商戶、未在用人單位參保的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員，從繳費滿6個月起享受基本醫療保險待遇。

　　入學入托的學生、兒童享受基本醫療保險待遇的期限為繳費當年的9月至次年的8月，其他居民享受基本醫療保險待遇的期限為繳費次年的1月至12月。

　　參保人員發生的住院、門(急)診等醫療費用，符合國家和本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄范圍(統稱報銷范圍)的，按照規定從基本醫療保險基金中支付。

　　參保人員住院治療發生的報銷范圍內的醫療費用，起付標準按照醫院等級和住院次數確定。參保人員在1個年度內住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，屬于職工、退休人員的，起付標準按照30%執行，屬于居民的，不再設置起付標準。

　　職工基本醫療保險住院報銷比例適當照顧退休人員等群體，居民基本醫療保險住院報銷比例按照醫院等級和繳費水平設定。

　　基本醫療保險住院最高支付標準按照國家規定執行。職工和退休人員在各級別醫院住院實行相同的最高支付標準，居民住院最高支付標準按照醫院等級和繳費水平設定。

　　職工和退休人員發生的`報銷范圍內的門(急)診普通疾病醫療費用，報銷比例按照醫院等級確定。居民在一級醫院(含社區衛生服務中心)門(急)診就醫報銷比例按照繳費水平確定。

　　參保人員患有規定范圍的疾病，因年齡較高、行動不便，可以申請在家庭病床治療，發生的醫療費用實行住院醫療費用報銷政策。

　　參保人員患有規定范圍的門診特定疾病，基本醫療保險待遇標準按照高于門(急)診普通疾病標準確定。

　　參保人員患甲類傳染病的醫療費用由基本醫療保險基金全額支付。對其他傳染病患者給予適當照顧。

　　市人民政府根據經濟社會發展水平和基本醫療保險基金支付能力，對基本醫療保險待遇水平作相應調整。市人力資源和社會保障行政部門會同市財政等相關部門制定調整方案，報市人民政府批準后執行。

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