2015年永川醫療保險最新政策

　　2015年醫療保險政策多項作出調整

　　職工醫保個人賬戶使用范圍擴大 異地結算省市增加 居民醫保大病保險起付線提高

　　1月9日，記者從永川區人力社保局獲悉，根據重慶市社保局相關文件規定，從2015年1月1日起，多項醫保政策和措施出臺并實施，涉及職工醫療保險個人賬戶使用范圍擴大、個人身份參加城鎮職工醫療保險繳費、異地結算省市增加、居民醫保大病保險起付線提高等7項內容。

　　職工醫療保險個人賬戶使用范圍擴大

　　職工醫保個人賬戶資金允許參加我市基本醫保的親屬或指定人使用。個人賬戶還可用于繳納退休人員本人的職工大額醫療互助保險費;用于本人購買商業健康保險、意外傷害保險;以及用于購買“食健字號”保健食品。

　　城鎮職工大額醫療互助保險

　　繳費標準調整。從 2014 年 1 月 起， 用人單位繳費比例由 1% 調整為 1.5% ; 個人繳費標準由每人 2 元 / 月 調整為 3 元 / 月 ， 之后每年在上年標準基礎上增加 1 元 / 月 ， 到 2016 年達到 5 元 / 月，以后根據我市物價情況和醫保基金承受能力等適時調整 。在職職工個人繳費由所在單位按月從其工資中代扣代繳，退休人員個人繳費由醫保經辦機構從其每月應劃轉的個人賬戶資金中代扣代繳 。

　　報銷起付線調整。從 2015年1月1日起，大額醫保基金起付線( 職工醫保統籌基金最高支付限額)由3.2 萬元調整到 3.7 萬元，之后每年遞增 5000 元，到2017年達到4.7 萬元，以后根據全市職工社會平均工資增長、大額醫保基金承受能力等情況適時調整 。

　　個人身份參加城鎮職工醫療保險繳費

　　2015年度按重慶市統計局公布的2013年度全市城鎮非私營單位在崗職工年平均工資51015元的`75%，即38261元，作為以個人身份參加城鎮職工醫療保險按年度繳費的繳費基數及個人賬戶資金劃入基數。一檔全年繳費1912.8元，二檔全年繳費4208.4元。

　　2015年度，以個人身份參保一次性躉繳人員的繳費基數及個人賬戶資金劃入基數執行2013年度全市城鎮非私營單位在崗職工年平均工資，即51015元。

　　異地結算省市增加

　　自2015年1月起，我市城鎮職工醫療保險在原海南、貴州、四川異地結算的基礎上，又把云南省作為異地結算省份，參保人員可在昆明醫科大學第一附屬醫院、昆明醫科大學第二附屬醫院、昆明醫科大學第三附屬醫院、云南省第一人民醫院、云南省第二人民醫院、云南省中醫醫院、成都軍區昆明總醫院、昆明市延安醫院等8家醫療機構，持本人身份證進行異地就醫聯網即時結算。

　　慢性髓性白血病和胃腸間質瘤實行單病種結算

　　2015年1月1日起，參加我市城鎮職工醫療保險或城鄉居民合作醫療保險，因患慢性髓性白血病或胃腸間質瘤且獲得醫療保險特殊疾病資格的參保人員，其門診治療發生的醫療費用，經本人或其監護人向參保地醫保經辦機構申請，可實行門診單病種結算。慢性髓性白血病、胃腸間質瘤病種每年門診醫療費用報銷限額標準為6萬元。

　　居民醫保繳費標準和門診可使用額度調整

　　2015年度居民醫保個人繳費標準：一檔80元/人·年、二檔200元/人·年。門診可使用額度為80元/人·年。

　　居民醫保大病保險起付線提高

　　2015年城鄉居民大病保險起付標準進行了調整，居民醫保政策范圍內的自費部分超過11841元(2014年為11000元)，納入大病保險報銷。報銷比例分三段累進補償：起付標準至10萬元(含)以內、10萬-20萬元(含)、20萬元以上，分別報銷40%、50%、60%。

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