哈市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)2014調(diào)整

　　從哈爾濱市人力資源和社會保障局獲悉，自2014年12月1日起，哈爾濱市再次提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌待遇水平。

　　首先，提高門診統(tǒng)籌最高支付限額。參保居民在一個待遇年度內(nèi)發(fā)生的符合支付范圍的費用，由門診統(tǒng)籌基金支付50%、個人負(fù)擔(dān)50%;超過300元部分由個人自負(fù)。

　　其次，擴(kuò)大門診統(tǒng)籌支付范圍，其中包括：增加門診統(tǒng)籌基金支付項目、將第二恒磨牙窩溝封閉納入門診統(tǒng)籌支付范圍、建立個人賬戶藥店購藥“家庭共享”模式、擴(kuò)大個人賬戶支付范。

　　增加門診統(tǒng)籌基金支付項目。將皮試、血細(xì)胞分析(五分類)、尿液分析(儀器法8-11項)、標(biāo)測心電圖、支原體檢查、彩色多普勒超聲納入城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　將第二恒磨牙窩溝封閉納入門診統(tǒng)籌支付范圍。參保學(xué)生兒童每年度可在指定的.定點口腔專科醫(yī)院中選擇一所，進(jìn)行第二恒磨牙窩溝封閉，發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用納入城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌基金支付范圍。目前，暫確定黑龍江省口腔病防治院、哈爾濱市口腔病醫(yī)院、哈爾濱市兒童醫(yī)院為參保學(xué)生兒童第二橫磨牙窩溝封閉指定定點醫(yī)療機構(gòu)。參保學(xué)生兒童第二恒磨牙窩溝封閉，每顆牙最高限價不超過20元，統(tǒng)籌金支付比例及年度最高支付限額按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。

　　為進(jìn)一步拓寬醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍和功能，充分發(fā)揮個人賬戶資金的共濟(jì)作用，提高個人賬戶資金使用效率，自2014年12月1日起，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員，可自愿使用個人賬戶為家庭成員(包括配偶、祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹、子女、孫子女、外孫子女)支付在定點零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的購藥費用。此外，個人賬戶可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、專科診室配制矯治功能眼鏡、牙齒潔治、掛號、煎藥等費用(目前，暫指定配制矯治功能眼鏡醫(yī)療機構(gòu)：黑龍江省眼科醫(yī)院、哈爾濱市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱242醫(yī)院)。

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