工傷保險醫藥費怎么報銷

時間：2021-01-11 12:28:32 工傷保險我要投稿

財務報銷制度及報銷流程推薦度：
工傷保險賠償協議書推薦度：
公司報銷制度推薦度：
工傷保險基金財務管理制度推薦度：
報銷管理制度推薦度：
相關推薦

工傷保險醫藥費怎么報銷

　　職工發生工傷后如果工傷被認定的，治療工傷所產生的醫藥費可以進行報銷，但提前條件是用人單位有為勞動者購買工傷保險。醫藥費用的報銷需要提交相關的資料和進行申請，那么工傷保險醫藥費怎么報?下面由小編為讀者進行解答。

　　一、工傷保險醫藥費怎么報銷

　　1、用人單位申報

　　(1)申報條件：已認定為工傷、職工受傷時和醫療費用發生時參加了工傷保險。

　　(2)申報資料：工傷事故報告表(事故發生后5個工作日內提交)、工傷認定申請表(原件)、身份證復印件、疾病診斷書和病歷本原件及復印件(留存復印件)、醫療費發票(原件)和住院醫療費用詳細清單(出院時由醫院打印)、交通事故結案書(因交通事故受傷提供)、其他有關資料。上述資料交至政務公開大廳工傷待遇資料受理窗口。

　　2、工傷保險經辦機構核定

　　(1)初審、建立工傷保險檔案：業務部門初審經辦人員收到用人單位提供的工傷醫療費用申報資料時，當場核實申報資料，審核事故報告書、工傷認定申請表、身份證、病歷資料、醫療費發票、費用明細清單等申報資料是否齊全、真實，是否在工傷保險協議醫療機構就醫(急救除外)，資料齊全且符合要求的，開具書面受理單;資料不齊的`，告知其需補充的資料;不符合要求的，不予受理。查詢受傷職工參保及繳費情況，未參保的，不受理其申報資料;已參保但未足額繳費的告知其工傷待遇暫不支付。資料齊全且符合要求的，即時進行工傷認定核對建立工傷保險檔案(紙介檔案和電子檔案)。2個工作日內將紙介檔案資料傳遞給業務部門復審經辦人員。

　　(2)復審、錄入工傷醫療費用信息：業務部門復審經辦人員對審核申報資料進行復審，審核申報資料是否齊全和真實，資料不齊全、不符合要求的，退回給初審人員;審核每筆醫療費用是否有病歷記錄、發票是否符合要求等;審核醫療費用是否符合工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準目錄;必要時對醫療費用及病歷資料進行調查核實。全面、準確錄入工傷醫療費用信息。

　　(3)業務審核：業務部門負責人進行業務審核，審核申報資料是否齊全和真實，醫療費用是否符合規定，信息錄入是否全面、準確。

　　(4)應付核定、打印匯總審批表：業務部門完成當月全部業務的審核后，進行當月應付核定，打印匯總審批表，由經辦人員和部門負責人簽字后送財務部門審核。

　　(5)財務審核：財務部門按規定審核工傷醫療費用。財務審核完成并簽字后送領導審批。

　　(6)領導審批：工傷保險經辦機構領導審批、主管領導審批。

　　(7)打印支付單：匯總審批表由領導審批簽字后，業務部門打印支付單并由經辦人員和部門負責人簽字，簽字后的支付單附醫療費用發票一起在每月19日前傳遞給財務部門。

　　(一)《社會工傷保險醫療待遇申請表》一式一份。

　　(二)《工傷認定決定書》或經認定的《職工工傷認定申請表》原件和復印件(原件核對后即退回);廣州市老工傷人員(1993年8月1日前發生工傷)應攜帶《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》原件和復印件(原件核對后即退回)

　　(三)財稅部門統一印制的專用收據(發票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);

　　(四)與財稅部門印制的專用收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(住院、門診均須提供，上面須詳細列明具體明細項目及其數量、金額)，手寫明細清單須蓋醫院財務公章;

　　(五)門(急)診病歷、出院小結(記錄)復印件(病歷須復印封面);

　　(六)工傷職工身份證復印件。

【工傷保險醫藥費怎么報銷】相關文章：