2017臨床助理醫師考試心血管考點解析

　　2017臨床助理醫師考試心血管考點解析

　　【考綱要求】

　　原發性高血壓：血壓水平的定義和分類 (WHO/ISH)、藥物治療、惡性高血壓的病理和臨床特點、高血壓腦病的發病機制和臨床表現。

　　2.繼發性高血壓常見病因及其特點。

　　【考點縱覽】

　　高血壓診斷標準：血壓≥140/90mmHg，高血壓分三級，降壓藥分六類，注意降壓藥物的選擇，降壓目標140/90mmHg以下。

　　2.注意惡性高血壓的臨床特點。

　　3.高血壓腦病是血壓升高出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，病理上以腎小動脈纖維樣壞死為突出特點。

　　【歷年考題點津】

　　1.關于原發性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的

　　A.年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)以內

　　B.老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa(160mmHg)左右

　　C.老年人高血壓，可將血壓降至18.6/ 12.0kPa(140/90mmHg)以下

　　D.對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯合應用

　　E.根據高血壓病人的血壓情況，調整降壓藥物的劑量

　　答案：B

　　2.惡性高血壓與急進型高血壓的區別要點是

　　A.眼底有無視乳頭水腫

　　B.舒張壓的高低程度

　　C.有無腎功能不全

　　D.有無心功能不全

　　E.有無腦功能障礙

　　答案：C

　　3.對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的

　　A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

　　B.絕大多數病人需要長期用藥

　　C.血壓降至正常時，即可停藥

　　D.首選第一線降壓藥物

　　E.根據個體化原則選用降壓藥物

　　答案：C

　　4.慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的`鑒別資料是

　　A.血壓增高程度

　　B.腎功能損害程度

　　C.眼底改變

　　D.高血壓與腎炎的發病史

　　E.心功能改變

　　答案：C

　　5.高血壓病最嚴重的病變是

　　A.左心室肥大

　　B.顆粒性固縮腎

　　C.腦軟化

　　D.腦出血

　　E.視網膜出血

　　答案：D

　　6.高血壓病腦出血破裂的血管多為

　　A.大腦中動脈

　　B.大腦基底動脈

　　C.豆紋動脈

　　D.內囊動脈

　　E.大腦前動脈

　　答案：C

　　7.高血壓伴有低血鉀應首先考

　　A.主動脈縮窄

　　B.原發性醛固酮增多癥

　　C.嗜鉻細胞瘤

　　D.繼發于慢性腎炎的高血壓

　　E.腎動脈狹窄

　　答案：B

　　8.下列降壓藥物中便秘發生率最高的藥物是

　　A.硝苯地平

　　B.維拉帕米

　　C.氯沙坦

　　D.普萘洛爾

　　E.卡托普利

　　答案：B

　　9.高血壓病腦出血最常見的部位是

　　A.豆狀核和丘腦

　　B.內囊和基底節

　　C.蛛網膜下腔

　　D.側腦室

　　E.大腦髓質

　　答案：B

　　10.高血壓防治中健康教育的對象是

　　A.全人群

　　B.學齡期兒童

　　C.中老年人群

　　D.高血壓病高危人群

　　E.高血壓病人

　　答案：A

　　2017臨床助理醫師考試練習試題

　　A1題型

　　1.下列情形屬于假藥的是

　　A.超過有效期的藥品

　　B.不注明或者更改生產批號的藥品

　　C.未標明有限期或者更改有效期的藥品

　　D.國務院藥品監督管理部分規定禁止使用的藥品

　　E.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經批準的藥品

　　答案：D

　　解析：本題主要考查考生對假藥和劣藥的理解和區分。根據《藥品管理法》的規定，可以認定為假藥的情形是D。

　　A2題型

　　A.抗休克　　2.男，30歲。高處墜落引起骨盆骨折及右股骨干開放性骨折、大量出血，現場首先應進行的急救治療是：

　　B.右下肢臨時固定

　　C.清創縫合

　　D.加壓包扎止血

　　E.骨盆固定

　　答案：D

　　解析：本題主要考試現場急救中急救原則的應用。在現場，有一位外傷引起骨盆和右股骨干開放性骨折的病人，伴有大量出血，現場急救是先要處理的問題是立即止血，防止失血性休克出現;如有休克表現，再處處理休克問題;再做好 止血處理后，再處理骨折固定。所以在現場應首選D進行處理。

　　A3\A4題型

　　(3~5題共用題干)

　　男，32歲。平素體健，今日體檢發現BP152/96mmHg。其母親1周前因“腦出血”去世，剛處理完后事。

　　3.患者目前的診斷是

　　A.高血壓1級

　　B.高血壓2級

　　C.高血壓3級

　　D.不是高血壓

　　E.暫不能診斷

　　答案：E

　　4.針對患者情況，全科醫生最適合的處置是

　　A.暫時不予治療

　　B.連續監測血壓

　　C.立即給予中藥調理

　　D.立即轉診上級醫院

　　E.立即給予西藥降壓藥

　　答案：B

　　5.如對患者進行生活方式干預，不需要處理的是

　　A.BMI為24

　　B.飲食偏咸

　　C.喜油炸食物

　　D.沒有運動習慣

　　E.長期情緒不好

　　答案：A

　　解釋：本題主要考查高血壓的診斷標準和生活指導。該案例信息提示，患者既往身體健康，時逢家庭變故、情緒波動較大出現1次血壓偏高，雖有心血管疾病相關家族病史，僅憑單次BP152/96mmHg血壓不足以診斷高血壓。醫生應根據高血壓診斷對患者的血壓進行非同日持續監測以明確診斷。同時針對患者治療，因其未明確診斷且血壓增高程度不大，暫不需要特殊治療，而應分析其可能存在的危險因素、針對性的進行非藥物治療，預防和延遲高血壓的發生。

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