2016年中西醫結合執業醫師考試強化復習知識點（部分）
中西醫結合執業醫師資格考試的性質是行業準入考試，是評價申請中西醫結合執業醫師資格是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。
寒癥
寒癥：因感受寒邪，或內傷久病，陽氣虧虛，或過服生冷，陰寒內盛而引起的，并以寒冷為臨床特點的一類病證。
寒證，感受寒邪，或陽虛陰盛所表現的證候。寒證有外寒和內寒之分。外寒為由外界寒邪侵襲所引起的證候。外寒可侵襲肌表，也可直中臟腑。臨床表現為惡寒，發熱，頭痛，身痛，無汗，鼻塞，咳嗽，喘息，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊;或脘腹脹痛，肢冷神靡，嘔吐，泄瀉。治宜解表散寒，方用麻黃湯;或溫中散寒，方用理中湯、麻黃附子細辛湯等。內寒為機體陽虛陰盛所引起的證候。根據病變臟腑不同，其證候類型及臨床表現多種多樣。里寒證共有的表現是：惡寒喜暖，面色蒼白，肢冷蜷臥，口淡不渴，脘腹等部位冷痛，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊，或沉細。治宜溫里散寒，方如附子理中湯、真武湯、暖肝煎等。
陽虛證
臨床表現
面色晄白，少氣懶言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜熱飲，小便清長，大便溏泄，或浮腫，小便不利，舌淡胖苔白滑，脈沉弱。
表現
現在一說生病，就要抗生素清熱。好象萬病皆有火。如此也成了濫用寒涼藥的依據了。當然，也不能把所有的病說成是寒，該是什么就是什么。但是從我自己近年來的臨床實際情況來看，(南寧，地處西南，冬日無雪，夏天溫度經常三十度以上。)陽虛者頗多，陽盛者少之又少。
脈軟而無力是陽虛，這個道理大家都知道，也都會用點扶陽藥。但還有另外一種陽虛證，其表象比較重，也就是說陰寒的`癥狀比較重，表現為的脈沉緊，其本質即陽虛，因為陽虛，所以寒邪內客，出現寒氣很盛的脈，這時也需要扶陽以破陰寒。
胃下垂辯證
胃下垂辯證：
1.脾虛氣陷：面色萎黃，不思飲食，食后脘腹脹悶，曖氣不舒，困乏無力，形體瘦削，氣短懶言。舌淡苔白，脈象緩弱。夾有痰飲，則水走腸間，漉漉有聲;夕口為虛寒，隱痛綿綿，喜溫喜按，泛吐清涎;女口挾瘀血，舌質略紫，可見瘀斑瘀點;如兼肝郁，脘悶脅脹，噯氣嘔逆。
2.胃陰不足：面色略紅，胃脘或脹或痛，胃中灼熱，口燥咽干，煩渴思飲，饑不欲食，口苦口臭，大便干結，小便黃赤。舌質紅少津，或有裂紋，無苔，脈細數或細澀;兼有瘀血，舌質紫紅，舌下靜脈顯露，不欲飲水;兼氣滯，脘腹墮脹，氣虛，乏力神疲。
咳嗽的病因
一、外邪襲肺
外感六淫，從口鼻或皮毛而入，使肺氣被束，肺失肅降，《河間六書·咳嗽論》謂：“寒、暑、燥、濕、風、火六氣，皆令人咳嗽”即是此意。由于四時生氣不同，因而人體所感受的致病外邪亦有區別。風為六淫之首，其他外邪多隨風邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風為先導，或挾寒，或挾熱，或挾燥，其中尤以風邪挾寒者居多。張景岳說：“六氣皆令人咳，風寒為主。”
二、內邪干肺
臟腑功能失于調節，影響及肺。可分其他臟腑病變涉及于肺和肺臟自病兩端。它臟及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失條達，氣郁化火，氣火循經上逆犯肺;或由飲食不當，嗜食煙酒、辛辣助火之品，熏灼肺胃，灼津生痰;過食肥甘厚味，致使牌失健運，痰濁內生，上干于肺，阻塞氣道，均可使肺氣上逆而作咳。因肺臟自病者，常由肺系多種疾病遷延不愈，肺臟虛弱，陰傷氣耗，肺主氣的功能失常，以致肅降無權，而上逆作咳。
何為經絡
經絡是經脈和絡脈的總稱，是人體聯絡、運輸和傳導的體系。“經”的原意是“縱絲”，有路徑的意思，簡單說就是經絡系統中的主要路徑，存在于機體內部，貫穿上下，溝通內外：“絡”的原意是“網絡”，簡單說就是主路分出的輔路，存在于機體的表面，縱橫交錯，遍布全身。
經絡內屬于臟腑，外絡于枝節，溝通于臟腑于體表之間，將人體臟腑組織器官聯系成為一個有機整體;并借以行氣血，營陰陽，使人體各部的功能活動得以保持協調和相對的平衡。針灸臨床治療時的辨證歸經，循經取穴，針刺補瀉等，無不以經絡理論為依據。
《靈樞·經別》說：“夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止也。”說明經絡對生理、病理、診斷、治療等方面的重要意義。
代謝性堿中毒
燒傷后，代謝性堿中毒多為醫源性，由靜注較多的堿性藥物所致。即在代謝性酸中毒時采用堿性藥物進行糾正引起。再如大面積深度燒傷引起的游離血紅蛋白和肌紅蛋白尿，為防其在酸性尿中析出阻塞腎小管，用堿性藥物堿化尿進行防治，使用不當時也易造成代謝性堿中毒。其危害為使血管收縮影響供血和使血紅蛋白氧解離曲線左移，可影響組織供氧。以致腦細胞缺氧。為此，臨床應充分重視代謝性堿中毒造成的不良后果，給予盡早預防。已發生者應及時治療。堿中毒常伴有低鉀血癥，應注意補鉀。宜給氯化鉀，而不宜用枸櫞酸鉀，后者會使HCO-3增多。
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