關于2016年中西醫結合執業醫師考前知識點「部分」
中西醫結合執業醫師考前需要復習的知識點很多，下面CN人才網小編為大家整理了相關的資料，希望對大家有所幫助。
肺炎球菌肺炎
起病急，寒戰，高熱，胸痛，咯鐵銹色痰;呼吸困難→休克性肺炎或中毒性肺炎;肺實變時有叩濁、語顫增強、支氣管呼吸音;并發癥少見。
西醫治療
肺炎球菌肺炎――首選青霉素G;
肺炎球菌肺炎的中醫病因機制
本病與中醫學的“肺熱病”相類似，可歸屬于“咳嗽”、“喘證”、“肺炎喘嗽”等病證范疇。
中醫病因病機
1.風熱犯肺 2.痰熱壅肺 3.熱閉心神 4.陰竭陽脫
總之，肺熱病屬外感病，病位在肺，與心、肝、腎關系密切。
肺炎球菌肺炎的分類
1.病因及發病機制 分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、肺炎衣原體肺炎、非感染性肺炎等。
(1)細菌性肺炎： ①肺炎球菌肺炎;②葡萄球菌肺炎;③克雷白桿菌肺炎④軍團菌肺炎。
(2)病毒性肺炎：
(3)非感染性肺炎： ①放射性肺炎;②吸入性肺炎。
2.病理
肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期：充血期;紅色肝變期;灰色肝變期;消散期。
肌梗死的中醫辨證論治
1.氣滯血瘀證
證候：胸中痛甚，胸悶氣促，脘腹脹滿，煩躁易怒，心悸不寧，唇甲青暗，舌質紫暗或有瘀斑，脈沉弦澀或結代。
治法：活血化瘀，通絡止痛。
方藥：血府逐瘀湯加減。
2.寒凝心脈證
證候：胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，形寒畏冷，四肢不溫，冷汗自出，心悸短氣，舌質紫暗，苔薄白，脈沉細或沉緊。
治法：散寒宣痹，芳香溫通。
方藥：當歸四逆湯合蘇合香丸加減。
3.痰瘀互結證
證候：胸痛劇烈，如割如刺，胸悶如窒，氣短痰多，心悸不寧，腹脹納呆，惡心嘔吐，舌苔濁膩，脈滑。
治法：豁痰活血，理氣止痛。
方藥：瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減。
4.氣虛血瘀證
證候：胸悶心痛，動則加重，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌體胖大，有齒痕，舌質暗淡，苔薄白，脈細弱無力或結代。
治法：益氣活血，祛瘀止痛。
方藥：補陽還五湯加減。
5.氣陰兩虛證
證候：胸悶心痛，心悸不寧，心煩少寐，氣短乏力，自汗盜汗，口干耳鳴，腰膝酸軟，舌紅，苔少或剝脫，脈細數或結代。
治法：益氣滋陰，通脈止痛。
方藥：生脈散合左歸飲加減。
6.陽虛水泛證
證候：胸痛胸悶，喘促心悸，氣短乏力，畏寒肢冷，腰部、下肢浮腫，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡胖或紫暗，苔水滑，脈沉細。
治法：溫陽利水，通脈止痛。
方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。
7.心陽欲脫證
證候：胸悶憋氣，心痛頻發，四肢厥逆，大汗淋漓，面色蒼白，口唇發紺，手足清至節，虛煩不安，甚至神志淡漠，或突然昏厥，舌質青紫，脈微欲絕。
治法：回陽救逆，益氣固脫。
方藥：參附龍牡湯加減
心肌梗死的西醫藥物治療
1.硝酸酯類： 急性心肌梗死早期，通常給予硝酸甘油靜脈滴注24～48小時。對伴有再發性心肌缺血、充血性心力衰竭或需處理的高血壓者更為適宜。
2.抗血小板藥 阿司匹林或噻氯匹定。
3.抗凝藥 肝素、尿激酶和鏈激酶等。
4.β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑 在起病的早期，如無禁忌證應盡早使用。
5.ACEI類和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 有助于改善恢復期心室的重塑，降低心力衰竭的發生率，從而降低死亡率。
6.極化液療法
心肌梗死的`西醫治療
(一)一般治療
1.監測 持續心電、血壓和血氧飽和度監測。
2.臥床休息
3.建立靜脈通道
4.鎮痛 應迅速給予有效鎮痛劑。
5.吸氧
6.硝酸甘油 只要無禁忌證，通常使用硝酸甘油靜脈滴注24～48小時，然后改用口服硝酸酯制劑。
7.阿司匹林 所有患者只要無禁忌證，均應立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林150～300mg。
8.糾正水、電解質及酸堿平衡失調
9.飲食和通便 患者需禁食至胸痛消失，所有患者均應使用緩瀉劑。
(二)再灌注治療
起病3～6小時內，最多在12小時內，使閉塞的冠狀動脈再通。
1.溶栓療法 無禁忌證時應立即(接診患者后30分鐘內)行本法治療。
溶栓藥物：有尿激酶(UK)、鏈激酶(SK)或重組鏈激酶(rSK)、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(rt-PA)。
2.介入治療(PCI)有條件選擇使用。
3.緊急CABG：介入治療失敗或溶栓治療無效，有手術指征者，宣爭取6～8小時內拖行CABG。
(三)藥物治療
1.硝酸酯類： 急性心肌梗死早期，通常給予硝酸甘油靜脈滴注24～48小時。對伴有再發性心肌缺血、充血性心力衰竭或需處理的高血壓者更為適宜。
2.抗血小板藥 阿司匹林或噻氯匹定。
3.抗凝藥 肝素、尿激酶和鏈激酶等。
4.β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑 在起病的早期，如無禁忌證應盡早使用。
5.ACEI類和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 有助于改善恢復期心室的重塑，降低心力衰竭的發生率，從而降低死亡率。
6.極化液療法
(四)消除心律失常
消除心律失常。
(五)治療心力衰竭
主要是治療急性左心衰竭。
(六)控制休克
包括升壓、補充血容量及其他措施如糾正酸中毒、避免腦缺血、保護腎功能，必要時應用洋地黃制劑等。
(七)并發癥的處理
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