簡單版賠償協議書范本

　　在當下社會，協議使用的情況越來越多，簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。想寫協議卻不知道該請教誰？下面是小編為大家整理的簡單版賠償協議書范本，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

簡單版賠償協議書范本1

　　甲方：________

　　乙方：________

　　經甲乙雙方友好協商，就甲方被乙方傷害一案的有關賠償問題自愿達成協議如下：

　　一、乙方一次性賠償甲方人身傷害所造成的醫療費、誤工費、住院伙食補助費。

　　護理費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等所有費用，其中乙方支付給甲方元整。

　　二、以上款項于本協議簽署之日通過銀行一次性支付給甲方，甲方收款后為乙

　　方出具收條。

　　三、乙方對于造成甲方受傷的行為深表悔恨和歉意，甲方對乙方也表示諒解，在收到上述款項后，甲方承諾放棄追究乙方的.一切法律責任，雙方對經濟賠償問題一次性解決完畢。由于事發后乙方積極進行經濟賠償并多次到醫院看望受傷者，且乙方年齡還小，甲方也愿意向司法機關提出建議，懇請司法機關免予追究乙方的刑事、民事、行政責任，給乙方一個改過自新的機會，今后甲方的醫療、生活、工作等一切問題與乙方再無關聯，雙方脫離本案關系。

　　四、本協議一式___份，甲乙各方以及辦案司法機關各執一份，由雙方簽字按指印后即生效。

　　甲方：________乙方：________

　　________年________月________日________年________月________日

簡單版賠償協議書范本2

　　甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于________年____月____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。

　　乙方：_____，性別_____，族別_____，出生于________年____月____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。

　　因甲方_____________駕駛摩托車_______________從_______________到_____方向行駛，在行至_________處與駕駛的車牌為“”貨車相撞，致受傷。受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，已基本康復。

　　經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方兩人在縣人民醫院治療的'醫療費用____________元（大寫：________________元整）由乙方支付；

　　二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣____________元。（大寫：________________）該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無關）本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查（或治療）由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

　　三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

　　四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

　　五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

　　六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

　　七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

　　八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

　　九、本協議雙方簽字（或蓋章）后生效。

　　甲方（兩人）____________

　　乙方____________