醫療質量檢查整改報告

　　隨著社會不斷地進步，報告的適用范圍越來越廣泛，寫報告的時候要注意內容的完整。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？以下是小編為大家收集的醫療質量檢查整改報告，歡迎大家分享。

醫療質量檢查整改報告1

　　一、健全組織、完善制度：

　　成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫療廢物分類表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移多聯單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。

　　二、分類收集管理：

　　分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。醫療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。病原體培養基、標本、菌種和毒種保存液，應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封、貼上標簽。

　　三、收集轉運及專業人員管理：

　　運送醫療廢物專職人員在運送時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，必須按照指定的路線轉運，使用指定電梯，禁載人和運送醫療廢物同時進行，電梯運送醫療廢棄物后要立即進行消毒處理。運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。運送結束，及時清潔消毒運送工具。嚴防暴露損傷，發生暴露損傷應及時報告上級領導。

　　四、暫存設施及醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動區；

　　有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒暫存點消毒管理：醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的.消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。醫院醫療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。產生和運送醫療廢物的科室，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發生，定期督查。建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保安全。

醫療質量檢查整改報告2

　　20xx年8月22日呼和浩特市衛生監督所對我院的醫療衛生工作進行了日常行政督查，發現醫院對部分參合患者進行的感染四項檢測收費違反了《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》第五十五條規定。現將我院相關工作的整改情況報告如下：

　　一、對全院感染四項檢驗方法進行統一規范。

　　過去醫院檢驗科感染四項檢驗部分用免疫法（符合收費標準）、部分用膠體金法（存在超標準收費），現要求全部使用免疫法進行檢驗，但急診患者可以先用膠體金法篩查，然后免疫法復核報告結果。

　　二、對全院醫療服務收費進行重新定價、審核。

　　根據存在的問題及醫院信息化建設需要，20xx年10月我院按照《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務項目價格（20xx版）》對全院的`所有服務、藥品等都進行重新定價，杜絕違規收費和超標準收費情況發生。

　　三、加強醫院財務及收費管理。

　　醫院全部收費價格由財務科和相應服務科室統一制定，嚴格執行價格標準，禁止超標準收費，醫院的一切收支由財務科統一管理。

　　清xx醫院服務承諾及保證：在今后的工作中，我院公開向患者公示服務項目及藥品價格，并嚴格執行《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務價格指南》（20xx版）等醫療服務收費價格標準，杜絕類似現象再次發生。現進一步向市衛生監督所保證：今后堅決杜絕違規收費現象發生。

醫療質量檢查整改報告3

　　根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我科對醫療質量進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施匯報如下：

　　一、存在問題：

　　（一）某些醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

　　（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

　　個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

　　（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

　　1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。

　　2、存在知情同意書告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

　　3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。

　　（四）個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”

　　現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。

　　（五）專業技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。

　　（六）科室管理不夠，問題發現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

　　二、下一步整改措施：

　　（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

　　醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

　　（二）進一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實。

　　1、進一步加強醫療質量三級醫師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

　　2、要加強三基訓練與考核，同時對專業知識按照年初學習

　　計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。

　　3、加強病案質量的'管理。

　　開展病歷書寫規范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。

　　4、根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。

　　（三）進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

　　根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

　　（四）繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保證落實知情同意書的簽署。

醫療質量檢查整改報告4

　　根據“衛生和計劃生育局關于開展醫療廢物專項檢查的通知”的要求，結合我單位情況，對我中心的'醫療廢物管理工作進行了自查自糾工作，具體內容如下:

　　一、健全組織、完善制度:

　　我中心成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生的應急預案，做到醫療廢物規范管理。

　　二、專用設備、專用包裝

　　醫療廢物收集、轉運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，設置醫療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語。

　　三、收集、運送、暫存管理:

　　從醫療廢物產生地到分類收集、內部轉運、暫時存放過程等各種行為規范。

　　1、分類收集規范，嚴格醫療廢物分類收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。

　　2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用利器盒內。

　　3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

　　4、運送結束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。

　　5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進行紫外線消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。

　　四、人員防護:

　　醫療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。

　　五、人員培訓情況:

　　醫務人員每年培訓2次，內容為:醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。

　　六、存在問題及整改措施：

　　通過這次對我中心的醫療廢物管理工作的自查，我們發現了一些不足，主要問題有:

　　1、工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝。

　　2、醫療轉送時科室記錄不及時。

　　針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施:對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時做好登記等。

　　在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發現問題、解決問題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。

醫療質量檢查整改報告5

　　為進一步貫徹落實衛生局《關于加強危險醫療廢物管理工作的緊急通知》，根據市衛生局和《轉發<關于加強危險醫療廢物管理工作的意見>的通知》XXX【20xx】41號文件精神，加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境、切實保護人民群眾身體健康，根據《醫院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢棄物管理條例》等規定，我院組織了工作人員對醫療廢物收集、轉運、貯存和處理等環節進行自查，完善各種管理制度，規范從業人員行為。在檢查中沒有發現醫療廢物流失、泄漏和擴散等情況。現將自查情況匯報如下：

　　一、加強領導，健全組織，完善制度

　　我院成立了醫院感染管理小組，醫療廢棄物管理由醫院感染管理小組負責，制定醫療廢物流失、泄漏擴散應急預案，明確職責，制定了醫療廢棄物管理制度，設立“醫療廢物分類目錄表”，“醫療廢物處理流程圖”，“醫療垃圾廢物回收登記表”等以保障醫療垃圾安全處置。

　　二、分類收集管理

　　1、將醫療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫療垃圾與生活垃圾混裝，統一規定醫療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

　　2、將醫療廢棄物分別放入專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。當醫療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，并貼上標簽，標簽內容有廢物類別、生產日期、科室。

　　3、對醫療廢物進行秤重和登記，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、經辦人簽名。

　　三、加強對一次性使用的'醫療器械、器具的管理

　　一次性使用的醫療用品用后，按醫療廢物分類處理，禁止重復使用和回流市場，并做好登記工作。

　　四、收集轉運管理

　　1、專人收集管理：收集醫療廢棄物人員在收集時穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。

　　2、運送前應檢查醫療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。

　　3、醫療垃圾廢物由x市綠保危險廢物處理公司專職人員統一運送。

　　五、暫存設施及登記管理

　　1、醫療廢棄物暫存點警示標記清楚。

　　2、暫存點消毒管理：配備相應的消毒工具、器具及設備，醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒，并有記錄。

　　3、嚴格交接記錄，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。

　　4、及時轉送醫療廢物，本院的醫療廢物沒有在暫存點存放沒有超過2天，也沒有發生自行處理、轉讓、買賣事故等情況。

　　六、存在問題及整改措施

　　通過這次對我院的醫療廢物管理工作的自查，我們發現了一些不足，主要問題有：

　　工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝；

　　2.醫療轉送時科室記錄不及時；

　　3.醫療廢物存放點存放于露天，無密封、無防蚊、防鼠措施。針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時做好登記；配備符合要求的專用收集工具等。在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發現問題、解決問題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。

【醫療質量檢查整改報告】相關文章：

醫療整改報告12-31

醫療校驗整改報告12-08

醫療質量整改報告03-28

醫療廢物整改報告01-05

醫療廢物的整改報告12-24

醫療質量整改報告12-24

醫療工作整改報告12-30

醫療服務整改報告12-30

醫療垃圾的整改報告12-31